1、彭招平 什么是血培养什么是血培养 将新鲜离体的血液标本接种予营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其 进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血 症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天，才能出报告。1.血流感染严重威胁患者的生命 2.明确诊断是和病原菌感染 3.减少抗菌药物的误用和滥用 4.大大地改善患者的预后 5.降低患者的病死率，减少医疗花费 1.寒战，发热 38 低温 36 2.白细胞增多（10 x109/L，特别有“核左移“未成熟的或带状的白细胞增多），血液病患者出现粒细胞减少（成熟的多核白细胞1x109/L)，血小板减少等 3
2、.怀疑血流感染时 4.留置中心静脉导管超过72h 5.感染性心内膜炎，骨髓炎，昏迷 6.有严重基础疾病，免疫缺陷伴全身感染，多器官衰竭 7.新生儿菌血症，应同时做尿液和脑脊液培养。1.尽可能在抗菌药使用前 2.下次用药前 3.寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率（怀疑血流感染时应尽早采血，无需体温超过39 才抽血，避免错过时机）A.推荐采集2-3套血培养（同时或间隔30分钟-1小时）可疑急性原发菌血症，真菌血症，脑膜炎，骨髓炎，关节炎或肺炎，应在不同部位采集2-3套血标本，不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒和波浪热，先采集2-3套，24-36h估计体温升高前（通常下午）再采集2套以上。可疑细菌性心
3、内膜炎，在1-2h内采集3套血标本，如果24h后阴性，再采集2套血标本。B.感染性心内膜炎或黄金金黄葡萄球菌菌血症应在48-46小时重复培养 C.成人血培养采血8-10ml,儿童采血2-3ml,婴儿采血1-2ml,亚急性细菌性心内膜炎患者为提高细菌培养阳性率，采血量可增至10-15ml。1.患者使用抗生素情况 2.患者病情 3.测量体温 1.准备：手卫生：七步洗手后手消毒 常规消毒物品一套、止血带、采血针、手套、血培养瓶1套（一个需氧瓶一个厌氧瓶为一套，培养瓶检查有无破损，保质期，渗漏，污染，瓶内培养液肉眼观察有无絮状物，瓶口橡胶塞需要75%酒精消毒，干燥1分钟后方能将采集的血注入）2.皮肤消
4、毒：常规消毒皮肤（消毒范围8*10CM)3.戴手套后持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，如用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入血培养瓶。4.成人每瓶采集5-10ml，婴儿1-2ml，儿童 2-5ml.婴儿一般只抽一瓶需氧菌进行培养，无需常规做厌氧菌。5.如果不能满足推荐采血量时，应首先满足需氧瓶。6.血液注入血培养瓶后轻摇瓶子以防血液凝固。1.所有标本采集后都应立即往检验科，最好在2h内，如果不能及时送检，应置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，禁止暂存于冰箱。2.应注明采集时间及送检时间。1.采血过程，严格无菌技术操作，防止污染，检验单需注明抗生素使用情况，血液采集及送检时间和部位，采血部位，多采用肘静脉，切忌在静滴抗生素药物的静脉处采血。除非有与导管相关的血液感染，否则不应再留置静脉或动脉导管取血。2.采集次数视不同的感染而定，一般24h内采集2-3次，每次至少1套，1个静脉穿刺点只能采集一套，采集第二套应选不同部位的静脉穿刺点。在2个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。
