1、彭招平 什么是血培养什么是血培养 将新鲜离体的血液标本接种予营养培养基上,在一定温度、湿度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其 进行鉴别,从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血 症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。1.血流感染严重威胁患者的生命 2.明确诊断是和病原菌感染 3.减少抗菌药物的误用和滥用 4.大大地改善患者的预后 5.降低患者的病死率,减少医疗花费 1.寒战,发热 38 低温 36 2.白细胞增多(10 x109/L,特别有“核左移“未成熟的或带状的白细胞增多),血液病患者出现粒细胞减少(成熟的多核白细胞1x109/L),血小板减少等 3
2、.怀疑血流感染时 4.留置中心静脉导管超过72h 5.感染性心内膜炎,骨髓炎,昏迷 6.有严重基础疾病,免疫缺陷伴全身感染,多器官衰竭 7.新生儿菌血症,应同时做尿液和脑脊液培养。1.尽可能在抗菌药使用前 2.下次用药前 3.寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率(怀疑血流感染时应尽早采血,无需体温超过39 才抽血,避免错过时机)A.推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30分钟-1小时)可疑急性原发菌血症,真菌血症,脑膜炎,骨髓炎,关节炎或肺炎,应在不同部位采集2-3套血标本,不明原因发热,如隐性脓肿,伤寒和波浪热,先采集2-3套,24-36h估计体温升高前(通常下午)再采集2套以上。可疑细菌性心
3、内膜炎,在1-2h内采集3套血标本,如果24h后阴性,再采集2套血标本。B.感染性心内膜炎或黄金金黄葡萄球菌菌血症应在48-46小时重复培养 C.成人血培养采血8-10ml,儿童采血2-3ml,婴儿采血1-2ml,亚急性细菌性心内膜炎患者为提高细菌培养阳性率,采血量可增至10-15ml。1.患者使用抗生素情况 2.患者病情 3.测量体温 1.准备:手卫生:七步洗手后手消毒 常规消毒物品一套、止血带、采血针、手套、血培养瓶1套(一个需氧瓶一个厌氧瓶为一套,培养瓶检查有无破损,保质期,渗漏,污染,瓶内培养液肉眼观察有无絮状物,瓶口橡胶塞需要75%酒精消毒,干燥1分钟后方能将采集的血注入)2.皮肤消
4、毒:常规消毒皮肤(消毒范围8*10CM)3.戴手套后持穿刺针按常规方法刺入静脉,另一头刺入相应血培养瓶内,利用瓶内真空抽取血标本,如用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头直接注入血培养瓶。4.成人每瓶采集5-10ml,婴儿1-2ml,儿童 2-5ml.婴儿一般只抽一瓶需氧菌进行培养,无需常规做厌氧菌。5.如果不能满足推荐采血量时,应首先满足需氧瓶。6.血液注入血培养瓶后轻摇瓶子以防血液凝固。1.所有标本采集后都应立即往检验科,最好在2h内,如果不能及时送检,应置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前,禁止暂存于冰箱。2.应注明采集时间及送检时间。1.采血过程,严格无菌技术操作,防止污染,检验单需注明抗生素使用情况,血液采集及送检时间和部位,采血部位,多采用肘静脉,切忌在静滴抗生素药物的静脉处采血。除非有与导管相关的血液感染,否则不应再留置静脉或动脉导管取血。2.采集次数视不同的感染而定,一般24h内采集2-3次,每次至少1套,1个静脉穿刺点只能采集一套,采集第二套应选不同部位的静脉穿刺点。在2个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。