1、,更年期综合症、糖尿病、高血压,第一页，共一百一十八页。,第二页，共一百一十八页。,更年期,女性更年期：是指在女性人生周期中的一个时期，是女性的性功能从成熟到老年之间的过度期，是生殖期到非生殖期之间的过度时期，是月经(yujng)完全停止前数月至绝经后若干年的一段时期（个别人长达十年）。在此期间，由于雌激素的减少以至消失，会带来一些暂时不适应的症状，构成更年期综合征。,第三页，共一百一十八页。,更年期生理(shngl)上的变化,、心血管舒缩功能失调：会导致(dozh)阵发性潮热及潮红、汗出、头晕、心悸。发作持续数秒至数十秒，每日可发数次或数十次。严重的会影响工作。、乳房魅力不再：随着更年期的到
2、来，雌激素水平的下降，乳房组织尤其是脂肪组织也 在逐渐萎缩。胸部不在丰满。3、形体的变化：更年期开始后，表现为脂肪组织分布的改变。如：身材变粗、腰围线条消失、腹肌张力减弱，大腿皮下脂肪增多。体态变臃肿、肥胖。,第四页，共一百一十八页。,更年期生理(shngl)上的变化,、皮肤及毛发的老化:皮肤变薄、呈现干燥状态，光滑度和透明感减弱(jinru)，失去弹性，面 部皱纹逐渐增多，头发变白、脱落等。、骨质流失：导致身高变矮、弯腰驼背、骨质疏松。、月经的变化:先是月经的不规律，进而是绝经。、外生殖器萎缩:刚开始时并不明显，在绝经-年后则很明显，阴道的弹性度降低、分泌物减少。另外，阴道黏膜的渗出液由酸性
3、变成中性，降低了它的抗菌能力，从而易导致老年性阴道炎.,第五页，共一百一十八页。,更年期心理(xnl)上的变化,特点一：失落感在情感上，当面对镜子发现自己面部皱纹增多、白发日渐增多、体态变胖、风韵锐减，担心自己会失去丈夫的钟爱，所以比较喜欢“吃醋”。工作上，因为记忆力减退，思维不能集中，常影响工作效率，有力不从心的感觉，有时怀疑领导不那么重视自己了。特点二：猜疑心重因为自己容颜老去、人老珠黄，危机感油然而生，如果丈夫工作过于(guy)忙碌，经常外出，对自己关心不够，就会产生猜疑的心理，怀疑第三者插足。在单位经常会认为别人在讲究她。,第六页，共一百一十八页。,更年期心理(xnl)上的变化,心理特
4、点三：易产生消极悲观情绪焦虑、抑郁、自怜。心理表现1、激动易哭、脾气暴躁、喜怒无常（尽管之前可能是性格开朗、温柔大方的人，也可能发生这种现象。）2、自私、嫉妒、冷漠(lngm)，不顾大局。,第七页，共一百一十八页。,更年期生理和心理变化(binhu)的原因,主要是女性的卵巢功能开始衰退和萎缩，导致雌激素水平下降，从而(cng r)引起了一系列的生理、心理变化。衰老的表现：在衰老过程中，不仅机体适应调节功能减退、抵抗力降低，而且由于代谢失调还可引起相关的疾病的高发：骨量减少从而易发生骨质疏松症。代谢的改变（紊乱和下降）肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等心脑血管病，乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等。,
5、第八页，共一百一十八页。,更年期综合征的调节(tioji)方法,合理营养对症的膳食原则和食疗方良好(lingho)的心态合理运动锻炼,第九页，共一百一十八页。,更年期综合征调节(tioji)方法-合理营养,机体的上述改变在营养饮食上，就有不同的要求：1.基础代谢率下降，热能消耗降低。2.闭经后出血量减少，铁的需求量降低。3.骨质大量丢失需要增加骨营养素，而且营养素之间要平衡。4.体内(t ni)清除有害物质的能力下降，需要更多抗氧化的营养物质。,第十页，共一百一十八页。,更年期综合征调节方法-合理(hl)营养,抗衰老的营养素维生素和矿物质类：包括维生素E、维生素C、硒及酮、锌、锰等，它们对抗体
6、内的过多自由基，防止过氧化脂质以及参与抗氧化酶（SOD）的活力，对预防慢性(mn xng)疾病、抗衰老有很好的作用。抗氧化植物活性物质主要有：多酚：存在于绿茶，黄豆，葡萄，茄科等食物中，其中从葡萄籽提取的原花青素抗氧化性能是维生素E的50倍，是维生素C的20倍。1、类黄酮：主要来源于水果、葡萄酒、绿茶。2、异黄酮：主要来源于豆科。在大豆、葛根中含量丰富。,第十一页，共一百一十八页。,更年期综合征调节(tioji)方法-合理营养,抗衰老的营养素多糖：如香菇多糖、灵芝多糖、黄芪多糖、枸杞多糖等，除抗氧化作用外，还具有免疫调节 作用。有些体弱、食欲不佳营养不足者，可补充这类抗氧化制剂，但不能过多(u
7、 du)。天然雌激素植物性雌激素：即异黄酮和木脂素。异黄酮主要存在于豆类、水果和蔬菜，特别是富含于大豆及豆制品中。木脂素主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米以及茴香、葵花籽、洋葱等食物中。动物性雌激素：蜂王浆,第十二页，共一百一十八页。,更年期女性(nxng)膳食指南,1、多食水果蔬菜、豆类“大豆中有两种成分对女性保健(bojin)有重要作用，就是蛋白质和异黄酮”：大豆蛋白能减少身体排出的钙，并能与消化道中的胆固醇结合，阻止胆固醇被吸收到体内，降血脂。大豆异黄酮与体内产生的雌激素竞争，阻碍雌激素激活受体，能有效地防止乳腺癌和子宫癌的发生。其植物雌激素的作用可减轻更年期综合症和预防骨质疏松。,第十三
8、页，共一百一十八页。,更年期女性(nxng)膳食指南,九种抗衰老蔬果1.龙眼肉：有一定的抗老作用，因为它能抑制与衰老有密切关系的脑B型单胺氧化活性。2.菠菜：维生素E含量很多，能阻止机体内部氧化过程。3.洋葱：含有抗老物质半胱氨酸，能延缓细胞的衰老，益寿延年。4.胡萝卜：富含-胡萝卜素，可清除(qngch)有害自由基，每天吃100克萝卜约可得到15克-胡萝卜素，即能发挥抗老作用。5.生姜：含姜黄素，在体内能产生抗老物质超氧化物歧化，抑制体内脂肪褐质色素的产生，其抗氧化作用比目前应用于食品的诸多抗氧化剂更为有效。,第十四页，共一百一十八页。,更年期女性膳食(shnsh)指南,九种抗衰老蔬果6.红
9、薯：含类似女性荷尔蒙的物质，对保持皮肤细腻，延缓衰老有一定作用。7.西红柿：其中的谷胱甘肽可抑制酪氨酸的活性，使沉着色素减退，有青春抗衰作用，番茄红素也具强抗氧化功能。8.茄子(qi zi)：可增强体内抗氧化物质的活性，降低自由基，达到抗老功能。9.辣椒：辣椒素也是一种抗氧化物质，能中和体内多种有害的含氧物质。,第十五页，共一百一十八页。,、饮食低脂、忌厚味(hu wi)饮食要清淡，体内雌激素水平的降低，常常可以引起高胆固醇血症，促进动脉硬化的发生。另外随着年龄的增长，消化吸收功能减退。用植物油脂代替动物油脂。多食鱼类，特别是海鱼。经常吃黑木耳，它是血管的清洁工，有降低血液粘稠度的功效。,更年
10、期女性膳食(shnsh)指南,第十六页，共一百一十八页。,3、多食粗粮、忌辛辣粗粮里含丰富的维生素和膳食纤维，比如糙米含大量的族维生素。（B族维生素具有抗抑郁的功效）更年期后，由于代谢功能衰退(shuitu)，结肠直肠开始萎缩，辛辣食物容易引起肠痉挛。,更年期女性(nxng)膳食指南,第十七页，共一百一十八页。,、限制食盐增加钙铁更年期妇女水盐代谢紊乱，容易发生水钠滞留，引起水肿，并进一步引起高血压。每天少于六 克盐。钙不但在预防骨质疏松方面起到重要的作用，而且有安定神经系统的功能。每天毫克的钙。在补钙的同时(tngsh)要补铁，因为大量的钙会影响铁的吸收。铁对于造血有重要的作用，女性应该终身
11、注意对铁的摄入。,更年期女性(nxng)膳食指南,第十八页，共一百一十八页。,5、控制热量、保持体重这是因为更年期体内的内分泌环境发生改变，使控食中枢失调，易导致肥胖。另外，随着年龄的增长，活动量减少，体内的热能消耗随之减少，“收”大于“支”必然会导致肥胖。肥胖带来的疾病(jbng)和隐患是严重的。所以根据标准体重计算出每日所需热量，并严格控制，意义重大。,更年期女性膳食(shnsh)指南,第十九页，共一百一十八页。,其实更年期的膳食指南可用“四舍五入(s sh w r)”来概括四舍：脂肪、胆固醇、盐、酒五入：膳食纤维、植物性蛋白、维生素、矿物质、充足的水,更年期女性膳食(shnsh)指南,第
12、二十页，共一百一十八页。,枸杞子炖甲鱼（适用(shyng)于阴虚火旺型更年期综合症）原料：枸杞子20克，甲鱼一只（约500克）制法：甲鱼去脏洗净，将枸杞放入甲鱼腹中。入锅，加清水及姜片、葱段、盐、料酒等，先大火煮沸，再用小火煨至甲鱼熟烂即可。,更年期女性(nxng)膳食-对症膳食处方,第二十一页，共一百一十八页。,莲子百合(bih)粥 适应于：心悸不眠、健忘、四肢乏力、皮肤粗糙制法：莲子、百合、梗米各30克同煮粥，每日早晚各服一次。甘麦大枣粥适应症：更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、失眠盗汗、舌红少苔制法：大麦、梗米各50克、大枣10枚、甘草15克，煮粥每日两次,更年期女性膳食(shnsh)-对症
13、膳食处方,第二十二页，共一百一十八页。,男性在45岁60岁这个时期，睾丸功能开始(kish)衰退和萎缩，雄性激素减少，从而引起了一系列 的生理、心理变化。女性更年期以绝经为主要标志，男性则没有女性那样明显的生理变化，所以男性的更年期往往被忽略不计了，但是处于这一时期的男人更需要关怀！,男性(nnxng)有无更年期呢？,第二十三页，共一百一十八页。,概述主要临床表现*营养相关因素*糖尿病营养治疗原则*特殊情况及并发症处理*食谱(shp)编制和食物交换份法*,糖尿病内容(nirng)纲要,第二十四页，共一百一十八页。,第一部分 概述 现状定义(dngy)症状并发症病因分型,第二十五页，共一百一十八
14、页。,糖尿病现状(xinzhung),估计全世界现有糖尿病患者有1.5亿人；预计到2025年，这个数字(shz)会增加至1倍；在发展中国家增长速度最快。,第二十六页，共一百一十八页。,第二十七页，共一百一十八页。,导致糖尿病的危险因素1.遗传因素2.社会(shhu)因素:运动减少、不良生活方式3.饮食因素：营养不均衡，能量超标肥胖4.高血压、冠心病、高脂血症者5.其它因素：衰老、感染、应激、妊娠、药物。,第二十八页，共一百一十八页。,糖尿病是一个古老的疾病(jbng)。公元前400年，“消渴症”。,中国唐代名医(mn y)王焘：世界上最早确认和治疗糖尿病。,糖尿病：尿里有糖？,什么(shn m
15、e)是糖尿病？,第二十九页，共一百一十八页。,糖尿病定义遗传因素(yn s)和多种环境因素(yn s)联合作用胰岛素分泌不足或作用效率下降 碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢异常临床表现：慢性高血糖 全身性代谢紊乱性疾病（三多一少，急、慢性并发症）,第三十页，共一百一十八页。,糖尿病的诊断标准（WHO1999）空腹血糖（Fasting Blood Glucose，FBG）正常(zhngchng)：3.96.1（单位：mmol/L）空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose，IFG)：6.1 DM：7.0 餐后2小时（Postprandial 2h Blood Gluc
16、ose，2hPBG）正常：7.8（单位：mmol/L）糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance，IGT)：7.8DM：11.1 糖耐量试验（OGTT）或随机症状,第三十一页，共一百一十八页。,糖尿病的典型临床症状(zhngzhung)：三多一少,多尿多饮多食消瘦急性(jxng)、慢性并发症,第三十二页，共一百一十八页。,糖尿病并发症：急性(jxng)并发症,脂肪大量分解：酮症酸中毒 高血糖：高渗性昏迷 胰岛素分泌(fnm)失常：低血糖症 糖多：细菌生长，各种急性感染,第三十三页，共一百一十八页。,慢性(mn xng)并发症,周围神经(zhuwishnjng)病变：肢端麻木，蚁感,心脏(xnzng)疾病：冠心病，心肌病,糖尿病肾病：衰竭，尿毒症,糖尿病眼病：视网膜病变，白内障,下肢血管：腾云架雾，踩棉花感,脑血管疾病：脑梗死及脑出血,第三十四页，共一百一十八页。,糖尿病足,第三十五页，共一百一十八页。,糖尿病足,第三十六页，共一百一十八页。,糖尿病足,第三十七页，共一百一十八页。,糖尿病病因(bngyn)：胰岛素,胰腺：外分泌（胰液）；内分泌（胰岛素）。胰岛素功能