1、中国实用口腔科杂志 2023年 1月 第 16卷 第 1期基金项目：山西省科技攻关项目（20150313010-3）；山西医科大学口腔医院科研基金项目（KY201912）作者单位：山西医科大学口腔医（学）院牙体牙髓一科，口腔疾病防治与新材料山西省重点实验室，山西 太原 030001通信作者：冯瑞明，电子信箱：论著DOI：10.19538/j.kq.2023.01.015不同机用镍钛器械对重度弯曲根管成形能力的比较研究李颜智，李霞，史晓煜，卢彤，冯瑞明摘要：目的通过预备树脂模拟根管，比较5种不同机用镍钛器械预备重度弯曲根管的成形能力，为其临床应用提供依据。方法将50个40弯曲的树脂模拟根管随机分
2、成5组，每组10个，分别使用ProTaper Universal（PTU组）、ProTaper Gold（PTG组）、Reciproc Blue（RB组）、One Curve（OC组）和Rotate（R组）进行预备，并记录预备时间。拍摄树脂根管预备前后的墨水染色图像，并通过计算机图像分析软件进行重叠，测量分析根管偏移量及中心定位能力等指标。结果5组预备时间总的比较差异有统计学意义（F=2230.958，P 0.05），其中PTU组预备时间最长，RB组的预备时间最短。在距离根尖孔1、2、3、8 mm处，PTU组的根管偏移量大于其他组，差异均有统计学意义（均P 0.05）；在距离根尖孔4、5 mm
3、处，PTG组、OC组和R组的根管偏移量小于其他组，差异均有统计学意义（均P 0.05）；在距离根尖孔6、7 mm处，OC组、R组的根管偏移量小于其他组，差异均有统计学意义（均P 0.05）。结论5种机用镍钛器械均可快速高效地预备弯曲根管，且可较好地保持重度弯曲根管的原始形态。在根尖段，与ProTaper Universal相比，其他4种器械均表现出良好的中心定位能力；在根管弯曲段，ProTaperGold、One Curve和Rotate的中心定位能力相对优于其他2种器械。关键词：镍钛器械；根管预备；弯曲根管；根管偏移；中心定位能力中图分类号：R78文献标志码：AComparison of s
4、haping ability of different mechanical nickel-titanium instruments in severely curved root canalsLI Yan-zhi，LI Xia，SHI Xiao-yu，LU Tong，FENG Rui-ming.Department of Conservative Dentistry and Endodontics，School and Hospital of Stomatological，Shanxi Medical University&Shanxi Province Key Laboratory of
5、Oral Diseases Prevention and New Materials，Taiyuan 030001，ChinaCorresponding author：FENG Rui-ming，E-mail：Abstract：ObjectiveBy preparing resin simulated root canals，the shaping ability of five mechanical nickel-titaniuminstruments for preparing severely curved root canals was compared，in order to pro
6、vide evidence for their clinical application.MethodsFifty resin simulated root canals of 40 were randomly distributed into five groups（n=10），and prepared using ProTaper Universal（group PTU），ProTaper Gold（group PTG），Reciproc Blue（group RB），One Curve（groupOC）and Rotate（group R）were used for preparatio
7、n respectively.The preparation time of each group was recorded.Ink-stained photographs were taken before and after the resin root canal preparation，and then they were superimposed usingAdobe photoshop.The changes of the canal transportation and the centering ability were measured and analyzed Result
8、sGenerally the difference of preparation time among the five groups was statistically significant（F=2230.958，P 0.05），the preparation time of PTU group was the longest，and that of RB group was the shortest.At 1，2，3 and 8 mmfrom the apical foramen，the canal transportation of group PTU was significantl
9、y larger than that of the other groups，andthe difference was statistically significant（P 0.05）.At 4 and 5 mm from the apical foramen，the canal transportation ofgroups PTG，OC and R was smaller than that of theother groups，and the difference was statistically significant（P 0.05）.At 6 and 7 mm from the
10、 apicalforamen，the canal transportation of groups OC andR was smaller than that of the other groups，and the87Chinese Journal of Practical Stomatology Jan.2023 Vol.16 No.1在弯曲根管预备过程中，如何在保持根管原始形态的基础上实现连续的锥形形状仍然是临床上面临的巨大挑战1。由于受到根管解剖结构的复杂性和根管预备器械的局限性等多种因素的影响，机械预备过程中容易发生根管偏移，最终影响根管治疗的预后2。因此，根管预备器械具有良好的成形能
11、力显得尤为重要3。本研究以树脂模拟弯曲根管为研究对象，观察新型机用镍钛器械ProTaper Gold、Reciproc Blue、One Curve 和 Rotate在重度弯曲根管中的成形能力，并与经典的镍钛器械ProTaper Universal比较，为新型镍钛器械的临床应用提供参考。1材料与方法1.1材料与设备单弯树脂模拟根管、ReciprocBlue、Rotate（VDW，德国）；根管冲洗器（27G，河南省宇安医疗科技开发有限公司）；DTA凝胶（Well-prep，韩国）；蒸馏水；红黑墨水各1瓶 上海英雄（集团）有限公司；10号K锉、ProTaper Universal、ProTaper
12、 Gold、X-Smart马达（Dentsply，瑞士）、OneCurve（康特，瑞士）、牙科显微镜（F12型，Leica，德国）。1.2研究方法1.2.1研究分组取50个标准的单弯树脂模拟根管，根尖孔直径均为0.15 mm，锥度为0.02，工作长度为16 mm，弯曲角度约为40（Schneider法测量）。随机分为5组，每组10个。分别用ProTaperUniversal（PTU组）、ProTaper Gold（PTG组）、Reciproc Blue（RB组）、One Curve（OC组）、Rotate（R组）进行根管预备。1.2.2预备前图像采集将单弯树脂模拟根管用“+”标记进行定位，用1
13、0号K锉探查根管并初步建立直线通路，蒸馏水冲洗，待自然干燥后灌注黑色墨水。将树脂模块固定于自制固定装置上并在旁边固定刻度尺，以便于后期图像重叠处理及比例换算。使用单反数码相机垂直于根管中轴采集预备前图像并储存，图像均储存为JPEG格式，记录预备前根管的原始形态，然后将根管内的墨水冲洗干净并干燥。1.2.3根管预备由同一操作者分别使用5种镍钛器械并严格遵循厂家推荐的扭矩和转速（表1）对5组树脂根管进行预备，终末工作宽度均为25号。预备过程中以17%EDTA凝胶作为根管润滑剂。完成一次预备后，用75%乙醇棉球擦拭器械，更换器械的过程中使用2 mL蒸馏水冲洗，并用10号K锉疏通根管后再用2 mL蒸馏
14、水冲洗以防止根尖碎屑堵塞。在牙科显微镜下观察器械有无形变、裂纹等，每套镍钛器械预备5个根管后弃用。在进行根管预备的同时，助手记录每支器械在根管内预备的时间。difference was statistically significant（P 0.05）.ConclusionFive nickel titanium instruments can prepare curvedroot canals quickly and efficiently，and can keep the original shape of severely curved root canals.Compared with
15、 ProTaper Universal，the other four instruments have shown superior centering ability in the apical part；the centering ability ofProTaper Gold，One Curve and Rotate was relatively better than the other two instruments in the curved part of root canal.Keywords：nickel-titanium instruments；root canal pre
16、paration；curved root canal；canal transportation；centering ability表15种镍钛器械的预备程序镍钛器械ProTaper UniversalProTaper GoldReciproc BlueOne CurveRotate预备程序S1（17号/0.02锥度）S2（20号/0.04锥度）F1（20号/0.07锥度）F2（25号/0.08锥度）S1（17号/0.02锥度）S2（20号/0.04锥度）F1（20号/0.07锥度）F2（25号/0.08锥度）25号/0.08锥度25号/0.06锥度15号/0.04锥度20号/0.05锥度25号/0.06锥度转速（r/min）250250-300300扭矩（Ncm）3.0（17号/0.02锥度）；1.0（20号/0.04锥度）；1.6（20号/0.07锥度）；2.0（25号/0.08锥度）3.0（17号/0.02锥度）；1.0（20号/0.04锥度）；1.6（20号/0.07锥度）；2.0（25号/0.08锥度）往复运动模式2.51.3（15号/0.04锥度）；2.1（20号/0.05锥