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2023年医院内部存在不规范行为自查报告.docx

医院内部存在不标准行为自查报告 212023年2023月01日,上级单位到我院检查督导,发现本单位内部存在不标准行为,为进一步完善、标准院内制度,提高工作与效劳质量,现本单位做出针对性自查、自纠,纠正不标准行为,以响应上级单位督导。 1、督导期间,发现一位患者不在院,针对此情况,我院特设定期、定时查房制度,以确保患者住院期间不离院,该职责交由信息核对人员专项负责,并加强入院宣教,要求患者有陪护人员,得以保持患者长期在院。 2、督导期间,发现病历书写不标准、不及时,针对此情况,要求科主任无条件根据病历书写标准严格管理,设奖罚制度,如假设再次出现类似情况,必严惩,院内成立督查小组,由院领导亲自带队,严格把关,做到病历书写标准及时。 3、督导期间,发现个别库存药品与实际药品不符,针对此情况,院内该专项负责人重新核对、盘查药品,确定不符药品种类,并要求严格管理,建设良好工作制度、流程,设奖罚制度,组织各成员学习并遵守该制度、流程。 此次督查发现问题实属本单位监管不力,感谢上级单位督导发现问题,今后我院将继续在上级单位领导下继续为人民效劳,让广阔患者享受到最好医疗技术及效劳,做好管理工作,进一步强化质量管理,提高效劳意识和效劳水平,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心的根本宗旨。 第2页 共2页

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