1、 儿科历年题（按照章节整理）1.如何对小儿年龄进行分期胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周。（280天）新生儿期：出生脐带结扎至生后28天包含婴儿期内婴儿期：生后至1周岁，包括新生儿期幼儿期：1至3岁学龄前期：3至6岁学龄期：6岁至青春期开始青春期：男13至20岁，女11至18岁，个体相差24岁2.210岁小儿的体重估算方式 2岁至青春期：年龄2(公斤)8(公斤)【 小于6月：出生体重(公斤)月龄 0.7(公斤) 7-12月： 6 (公斤) 月龄0.25(公斤)】3. 语言发育必需条件 语言的发育与大脑，咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关。4. 检查小儿前囟有何临床意义 前囟小闭合早
2、脑发育不良、头小畸形 前囟闭合延迟甲状腺功能低下、佝偻病 前囟饱满颅内压力增高(脑水肿、脑炎、脑膜炎） 前囟凹陷脱水5. 儿童保健的具体措施 护理 营养 计划免疫 儿童心理卫生 定期健康检查 体格锻炼 意外事故预防6.婴儿期保健的重点 合理喂养，及时转换食物； 定期体格检查，发现疾病,及时干预； 坚持户外活动； 促进感知觉、运动、语言发育； 完成基础免疫。 预防异物吸入和窒息发生。7.对03岁儿童应在哪些方面进行早期教育0-3岁儿童神经系统发育迅速、基本成熟， 3岁小儿大脑的成熟度已接近成人的70-80%。习惯的培养：睡眠习惯，进食习惯，排便习惯，卫生习惯社会适应性培养：独立能力，控制情绪，意
3、志，社交能力，创造能力，同伴交往8.儿童定期检查的时间6月以内 每1月一次7-12月 每2-3月一次 生后第2年、第3年 每6月一次 3岁以上 每年一次 高危儿、体弱儿增加检查次数9. 补液的总原则三方面:累积损失量、继续损失量、生理需要量三定：定量、定性、定速三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢三见：见酸补碱、见惊补钙、见尿补钾10. 液体疗法时首先判断的内容及临床意义A、脱水程度：判断轻、中、重度脱水 决定补液总量（补多少） B、脱水性质：判断高、低、等渗脱水 决定补液成分（补什么） C、有无酸中毒 ：判断轻、中、重度酸中毒 决定是否补碱。 D、有无低血钾、低血钙:决定是否补钾、补钙。 11
4、. 补液应从哪些方面考虑（自己话整理，如有准确答案自行改正）脱水严重程度是否有酸碱平衡紊乱，低钾，低镁，低钙血症补充量液体选择补液速度12. 补钾原则（注意事项）：见尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿；补钾浓度0.2%（0.3% ）；禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！一日补钾总量：静脉输液时间不能少于8小时；静脉补钾时间： 46天13. 脱水时扩容的指佂及方法，意义指佂：对重度脱水有循环障碍者意义：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能方法：液体：用2:1等张含钠液 20ml/kg 总量不超过 300ml 速度： 30-60分钟内静脉注入 14. 补液效果判定（自己添的）脱水的纠正比原来估计的快
5、。应适当减少补液总量尿量多，脱水未纠正。糖多盐少，张力偏低，应适当增加电解质液。少尿，但有浮肿。因糖少盐多，张力偏高，应适当增加糖的比例。休克难以纠正，尿出现时间延迟。因输液速度慢，应加快输液速度。脉快、气促、神烦、面浮肿、肺部罗音。因输液速度过快，应减慢速度。15. 小儿能量的需要包括哪几个方面基础代谢率食物的热力作用活动消耗排泄消耗 生长所需16. （一）为什么母乳喂养（自己添的）营养丰富： 宏量营养素产能比例适宜 蛋白质：酪蛋白：乳清蛋白=1:4，很少产生过敏 碳水化合物：-双糖含量丰富，利于脑发育 ；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族维生素；乳糖与钙形成螯合物; pH下降促进小肠钙
6、的吸收。 脂肪：含不饱和脂肪酸较多；含胆固醇高，有利于脑发育；脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收。 适宜婴儿肾功能发育： 低浓度电解质、蛋白质分子小 生物作用：缓冲力小 含免疫成分 （营养性被动免疫） 含生长调节因子其他：无菌、适温 、方便、经济； 促进母子感情，有利于小儿心理发育； 有利母亲健康。（二） 母乳为何具有增强婴儿免疫力的作用含免疫成分（营养性被动免疫）：丰富的SIgA 乳铁蛋白：初乳丰富；抑制细菌繁殖（夺去铁） ；杀菌作用（乳铁传递蛋白片段）；抗病毒作用；调节免疫球蛋白的作用免疫活性细胞: 巨噬细胞85%90% 淋巴细胞 10%15% 其他因子: 双歧因子 溶菌酶 补体17. 小儿进行食物
7、转换的时间及原则时间：约4 6月（Wt 6.57kg)原则：易于吸收，能满足生长需要 不易产生食物过敏 补充铁元素18. 小儿添加辅食的原则原则:从少到多 从一种到多种 从细到粗 从软到硬 注意进食技能培养19. 影响小儿生长发育的因素（不太会，自己在对照书一下）食物引入时间和方法不当能量及营养素摄入不足进餐频繁-胃排空不足喂养困难20. 小儿肥胖症的诊断标准21. 佝偻病的预防措施围生期 ：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物；妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d)。婴幼儿期 ：日光浴（户外活动）与适量补充维生素D。早产儿、低出生体重儿、双胎儿: 生后2周开始补
8、充维生素D800IU/d，3个月后改预防量。足月儿: 生后2周开始补充维生素D400IU/日， 至2岁；夏季可暂停服用。钙剂：一般可不加服22. 营养不良时皮下脂肪消失是顺序腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部23. 维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现临床表现：多见于6个月以内，主要是神经肌肉兴奋性增高。如激惹、烦闹、夜啼、睡眠不安、出汗多、枕秃等血生化检查： 25-（OH）D3 ，PTH 血钙、磷， AKP /正常X线检查：骨骼无明显改变24. 新生儿分类（按照体重）正常出生体重儿：BW2500g并4000g的新生儿低出生体重儿：BW2500g的新生儿极低出生体重儿：BW1500g的新生儿超低出生
9、体重儿：BW4000g的新生儿25. 足月儿与早产儿的外观特点足月儿早产儿皮肤红润 皮下脂肪丰满和毳毛（寒毛）绛红 水肿和毳毛多头头大（占全身比例的四分之一）头更大（占全身比例的二分之一）头发分条清楚细而乱耳壳软骨发育好 耳舟成形 直挺 软 缺乏软骨 耳舟不清楚乳腺结节4mm 平均7mm无结节或结节4mm外生殖器男婴睾丸已降至阴囊睾丸未降或未全降女婴大阴唇遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇指甲达到或超过指（跖）端未达指（跖）端跖纹足纹遍及整个脚底足底纹理少26. ABCDE复苏方案（目前采用的新生儿复苏方案）A是根本，B是关键，E：评估贯穿于整个复苏过程中A：airway 清理呼吸道 B：brea
10、thing 建立呼吸C：circulation 维持正常循环D：drugs 药物治疗E：evaluation 评估27. 病理性黄疸的诊断标准以及根据病因分类标准：生后24h内黄疸，胆红素6mg/dl足月儿 Bili12.9mg/dl,早产儿15mg/dl.结合胆红素2mg/dl （34mol/L)Bili上升5mg/dl/d （0.85mol/L)黄疸持续时间长，24w，或进行性加重，或退而复现。具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疸病因分类：胆红素生成过多 肝脏胆红素代谢障碍 胆汁排泄障碍28. 新生儿病理性黄疸的特点生后24h内黄疸，胆红素6mg/dl足月儿 Bili12.9mg/dl,早
11、产儿15mg/dl.结合胆红素2mg/dl （34mol/L)Bili上升5mg/dl/d （0.85mol/L)黄疸持续时间长，24w，或进行性加重，或退而复现。29. 生理性黄疸的特点足月儿：生后23天出现黄疸，45天达高峰，血胆红素12.9mg/dl，710天消退。早产儿：35天出现，黄疸较重，血胆红素15mg/dl，消退也慢，可延长到24周。30. 新生儿胆红素的代谢特点胆红素生成增加肝细胞摄取胆红素能力低下肝细胞对胆红素的结合力不足肝细胞对胆红素排泄障碍肠肝循环的特殊性31. 缺氧性缺血性脑病HIE的诊断标准以及临床表现诊断标准：临床表现：有明确的导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，严重
12、宫内窘迫表现（HR100次/分，持续5分钟以 上或羊水度污染，分娩中有严重窒息史；出生时有重度窒息，评分小于3-5分或出生时脐动脉血气PH7；生后不久出现神经系统症状，并持续24小时上；排除其他疾病，如电解质紊乱、颅内出血、宫内感染、遗传代谢谢疾病等。同时具备以上四条者可确诊，第四条暂时不能确定者可作为拟诊病例32. 遗传性疾病的分类染色体病单基因遗传性疾病多基因遗传性疾病线粒体病基因组印记33. 唐氏综合症（21-三体综合征）的临床表现【染色体疾病】临床表现：智能落后：所有患儿均有不同程度的智力低下生长发育迟缓：特殊面容：头小而圆，眼裂小，鼻梁低平，嘴小唇厚，腭弓高，耳小而圆其它畸形：先天性
13、心脏病：房室联合通道 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症等 消化道畸形，生殖系统畸形皮肤纹理异常：手掌猿线（simianline通贯手）34. 苯丙酮尿症的临床分型，分别为何种酶的缺陷导致（苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传性疾病）临床分型：经典型：缺乏苯丙氨酸羟化酶PAH 非经典型：缺乏四氢生物蝶呤BH435. 苯丙酮尿症经典型的临床表现临床表现：神经系统：智力发育落后最为突出，智商常低于正常，有行为异常，多动，忧郁，兴奋，1/4可有癫痫发作，肌痉挛，少数肌张力增高或腱反射亢进。皮肤：毛发、皮肤、虹膜色泽变浅，蓝眼珠，湿疹体味：尿液汗液散发鼠尿臭味。36. 先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查方法生后23天干血滴纸片检测TSH浓度作
