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温病重点.doc

上传人:g****t 文档编号:109823 上传时间:2023-02-24 格式:DOC 页数:6 大小:63KB
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资源描述

1、 温病学重点单选1. 首先使温病脱却伤寒的医家是元代_王安道_2. 提出变革外感热病的理论与治疗的主张的代表人物是金代_刘河间_ 3. 既属于季节分类命名的又属于以四时主气命名的病种是_秋燥_4. 症见身热,烦躁,汗出不解,呕恶,脘腹胀满疼痛,大便溏垢不爽,如败酱,如藕泥,舌苔白腻或黄浊,脉滑数等,属于_湿热积滞搏结肠腑_5. 身热不扬的病机为_湿温初起,邪在卫气,湿中蕴热,热为湿遏6. _昏聩不语_是神志异常中最严重者7. 斑与疹在形态上的区别为:斑无碍手之质,_压之不退色_;疹为小而琐碎,形如粟米,突出于皮面,抚之碍手,_疹退后常有皮屑脱落_8. 舌苔薄白而干,舌边尖红的病机为_温邪未解,

2、肺津已伤_,也可见_素体阴亏而外感风热_,或_燥热病邪初犯肺卫_9. 舌苔薄黑焦燥,舌质绛而不鲜,舌体枯萎代表_邪深入下焦,耗竭真阴_的征象10. 舌淡红无津,色不荣润的病机为_心脾气血不足,气阴两虚_之征象,见于温病后期,邪气已退,津亏血伤未复11. 咽喉上覆白膜多由_肺胃热毒伤阴_所致12. “夏暑发自阳明”及“暑必兼湿”出自_叶天士幼可要略_13. 治暑之法,清心利小便最好出自_明代王纶的明医杂著_14. “暑邪久伏而发者,名曰伏暑”出自明_王肯堂证治准绳_15. 症见身热不扬,午后热势较显,恶寒,无汗或少汗,头重如裹,身重酸困,四肢倦怠,胸闷脘痞,口不渴,苔白腻,脉濡缓。治以_芳香辛散

3、,宣化表里湿邪_16. 湿重热轻,困阻中焦症见身热不扬,胸闷脘痞,腹胀纳呆,恶心呕吐,口不渴,或渴不欲饮或渴喜热饮。大便溏泄,小便浑浊,苔白腻,脉濡缓。应用方药为_雷氏芳香化浊法合三仁汤,雷氏芳香化浊法_17. 湿胜阳微症见形寒肢冷,口渴胸痞,呕吐泄泻,舌淡苔白腻,脉沉细,方药为_薛氏扶阳逐湿汤_18. 清浊相干证治的代表方为_燃照汤和蚕矢汤_19. 面色白者,需要顾其阳气;面色苍者,须要顾其津液。分别指_阳伤与阴伤_20. “湿热证,十余日后,尺脉数,下利,或咽痛,口渴心烦,下泉不足”中下泉指_肾阴_多选1.清燥救肺汤的药物组成有哪些:_煅石膏,冬桑叶,甘草,人参,胡麻仁,真阿胶,麦冬,杏仁

4、,枇杷叶_2.清营汤和清宫汤相同的组成药物有:_玄参,竹叶心,连翘,麦冬,犀角_3白虎四禁:_脉浮弦而细者,_脉沉者_,_不渴者_,_汗不出者_4.湿热病邪的致病特点:_伤人急速,易犯阳明气分_;_暑性酷烈,易耗气伤津_;_易直中心包,闭窍动风_;_易于兼夹湿邪,郁阻气分_5.燥热病邪的致病特点:_病变以肺为主_,_易致津液干燥_,_易从火化_6.清瘟败毒饮由_白虎汤_,_黄连解毒汤,_犀角地黄汤_组成7三甲复脉汤有哪三甲:_生牡蛎_,_生鳖甲_,_生龟板_名词解释1 温毒: 是感受温毒病邪所引起的具有独特表现得一类温病,除具有一般温病的基本临床表现外,尚有局部红肿热痛及溃烂,或肌肤斑疹等特征

5、,多具有传染性和流行性2 战汗: 是在温病发展过程中突见肢冷爪青,脉沉伏,全身战栗,继而大汗淋漓的表现,多为热邪留连气分日久,邪正相持,正气奋起鼓邪外出的表现。3 厥脱: 脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现,长伴有神志异常和四肢厥冷4 大头瘟: 是感受风热时毒所致的急性外感热病,其临床特征为初起常见憎寒壮汗,头面焮赤肿痛,本病多发于冬春两季5 烂喉痧: 是感受温热时毒所引起的急性外感热病,起临床特征为咽喉肿痛糜烂,肌肤丹砂密布,本病具有较强的传染性,易引起流行,多发于冬春两季6 浊邪害清: 湿热相搏,热蒸湿动,蒙蔽于上,清阳之气被阻遏,必然出现耳聋,鼻塞,头昏目胀,甚或神志昏蒙等症,即叶天士所说

6、“浊邪害清“之候7 阴湿: 即湿未化热之意,与寒湿近似8 阳湿: 指湿已化热。9 膜原: 见于素问疟论“邪气内膜与五脏,横连膜原”,王冰释曰:膜者,膈间之膜,原者,谓膈肓之原。有指解剖部位,胸膜与膈肌之间,也有指病机而言,即半表半里,实属半上半下10.主客浑受: 主指人体营血,客指病邪。指久病正虚,湿热之邪久留与人体营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态判断1首次提出温病病名的是,素问刺热论 2温病法在救阴 3王氏连朴饮由制厚朴,川连,石菖蒲,制半夏,香豉,焦栀,芦根组成4菖蒲郁金汤由鲜石菖蒲,广郁金,炒山栀,青连翘,灯芯,鲜竹叶,丹皮,淡竹沥,细木通,玉枢丹填空1 叶天士说“温热之病,看舌之后

7、,亦需验齿。齿为肾之余,龈为胃之络,热邪不燥_胃津_,必耗_肾液_。”2 温病治疗原则为_祛除温邪,扶助正气_3 温毒类温病气分证治中毒热肺卫代表方药内用_普济消毒饮_,外敷_三黄二香散_4 瘟疫类温病,吴又可瘟疫论所论之瘟疫为_湿热疫_,余师愚疫疹一得所论为_暑燥疫_5 温热疫的治疗原则中,初起疠气遏伏膜原,治宜_疏利透达_6 温热论中“大凡看法,位之后_方言气_,营之后_方言血_,在卫_汗_之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角,玄参,羚羊角等物,入血就恐_耗血动血_,直需_凉血止血_,如_生地_,_丹皮_,_阿胶_,_赤芍_等物7 温病条辨中太阴之为病,脉_不缓不紧而动数_,或_

8、两寸独大_,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热自汗,_口渴_,或_不渴_,而咳,午后热甚者,名曰温病。简答1新感温病与伏邪温病的区别(1) 发病:新感温病感邪即发,病发于表;伏邪温病感受外邪,不即发病,过时而发,病发于里(2) 证候特点:新感温病初期见发热微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,脉浮数,苔薄白等肺卫表热证;伏邪温病初期即见高热,烦渴,尿赤,舌红苔黄,或昏谵,舌绛无苔等气、营分里热证(3) 病机传变:新感温病由表入里,由轻到重,逐步发展;伏邪温病由里外达,或进一步内陷深入(4) 病势:新感温病病情较轻,病程较短,治疗得法易愈;伏邪温病病情较重,病程较长,伏邪透尽方愈(5) 初起治则:

9、新感温病以解表透邪为主;伏邪温病以清泻里热为主2三焦辨证中邪陷心包证与湿蒙心包证的关系(1)病因病机:邪陷心包指温邪内陷,阻闭包络,出现以神志异常为主的并病理变化;湿蒙心包指气分湿热酿痰浊,蒙蔽心包的病理变化(2)临床症候:前者症见身灼热,神昏,肢厥,舌謇,舌绛等,热陷心包,扰乱神明,出现严重神志异常,如神昏谵语,甚则昏聩不语;后者症见身热,神志昏蒙,时清时昧,舌苔垢腻,舌质红或绛等。(3)辨证要点:前者以神昏,肢厥,舌绛为辨证要点;后者以神志时清时昧,舌苔垢腻为辨证要点(4)治则:前者以清热为主;后者以化痰为主(5)代表方:前者为至宝丹,安宫牛黄丸,清营汤等;后者以温胆汤,涤痰汤3简述温病治

10、疗中的滋阴生津法滋阴生津法是滋阴养液,补充阴津损耗的治法,本法具有润燥生津,滋养真阴,壮水制火的作用,属于八法中的补法。适用于温病后期邪热渐退,阴液耗伤之证。根据阴液耗伤的程度和脏腑病位的差异,具体分为以下几种:(1) 滋养肺胃,又称甘寒生津法。代表法如沙参麦冬汤,益胃汤。(2) 增液润肠,又称增水行舟法。代表方如增液汤。(3) 滋补真阴,又称滋补肝肾法。代表方如加减复脉汤。4简述风温与春温的异同点(1)病因病机:风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病; 春温是由温热病邪内伏而发的急性热病(2)临床症候:前者初起以肺卫表热证为主要证候,临床常见发热,微恶风寒,口微渴,咳嗽等表现; 后者起病即见

11、里热证候,临床常见发热,心烦,口渴,舌红,苔黄等表现,严重者可见神昏,痉厥,斑疹等(3)诊断要点:风温:多发于春冬两季,发病较急初起以肺卫见证为特征传变较速,易见逆传心包证候病程中意肺经病变为主,也有阳明胃肠病变之证 春温:多见于春季或冬春之交,春夏之际发病急骤,热象偏盛,初起即见里热证候,有发于气分,发于营分之别素体阴虚,病程中伤阴突出,后期尤以肝肾阴亏为著易出现神昏痉厥证候。(3)治则治法及代表方药:风温治疗:初起邪在肺卫,治宜辛散凉泄,透邪外达,方用银翘散,桑菊饮等;邪传气分阶段,治宜清泄气热并注意保津,邪热壅肺者,治以清宣肺热,方用麻杏甘石汤;阳明热盛者,治以辛寒清气,方用白虎汤;腑实

12、里结者,治以苦寒攻下,方用承气汤类;若邪热逆传心包或内陷心包,机窍内闭者以清心开窍为急,方用清宫汤;病变后期肺胃阴伤,余邪未尽者,宜甘寒滋养肺胃之阴,方用沙参麦冬汤。 春温治疗:清泻里热为主,并须注意透邪外出,顾护阴精初起兼表证,治以解表,方用葱豉桔梗汤加黄芩气分热盛者,治以清气泄热,方用白虎汤,凉膈散热入营分者,治以凉营养阴,方用清营汤闭窍,动风,动血者,治以开窍,息风,凉血止血,方用清营汤,羚角钩藤汤,犀角地黄汤热入下焦,耗伤肝肾之阴者,治以滋补肝肾,方用加减复脉汤5如何理解“热病救阴犹易,通阳最难”(1)热病救阴犹易:温邪属阳,热变最速,易耗伤津液,治疗总以清热保津为基本原则。且滋阴之品

13、性偏甘凉,用于温热病正合“热者寒之”,“燥者润之“的原则,以使热退阴复而病愈,故叶氏曰:“热病救阴犹易”(2)通阳最难:湿热留连,气机郁阻,既不能过于寒凉清热,致湿邪不去,气机更不能舒展,亦不能滥用温运,苦燥化湿,以致有助热伤津之弊。论述1 简述卫气营血辨证(1) 病理:卫分证:邪郁卫表,肺失宣降 气分证:里热蒸迫,热炽伤津 营分证:营热伤阴,扰神窜络 血分证:动血耗血,瘀热内阻(2) 临床表现:卫分证:发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗咳嗽,口微渴,舌苔薄白, 舌边尖红,脉浮数 气分证:壮热,不恶寒,反恶热,汗多,渴喜冷饮,尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力 营分证:身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌质绛红,脉细数 血分证:身灼热,躁扰不安,神昏谵妄,吐血,衂血,便血,尿血,斑疹密布,舌质深绛(3) 辨证要点:卫分证:发热,微恶风寒,口微渴 气分证:壮热,不恶寒,口渴,苔黄 营分证:身热夜甚,心烦,谵语,舌红降 血分证:甚灼热,斑疹,急性多部位,多窍道出血,舌质深绛2如何理解“救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便” (1)关于“救阴不

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