1、间脑的结构与功能间脑的结构与功能 张斌 位置及组成：位置及组成：间脑间脑位于中脑和端脑之间，与端脑共同起源于前脑。其内侧面游离，衬有室管膜，构成第三脑室的侧壁。可分为背侧丘背侧丘脑脑（丘脑丘脑），后丘脑后丘脑，上丘脑上丘脑，底丘脑底丘脑和下丘脑下丘脑5个部分。丘脑血供：丘脑穿动脉 膝状体丘脑动脉 脉络丛后内动脉 枕下内侧动脉 侧脑室脉络丛动脉 背侧丘脑（thalamus）的解剖 间脑中最大的卵圆形灰质团块，前后矢径3cm，横径、纵径各约1.5cm。位于第三脑室两侧。前端称丘脑前结节，后端称丘脑枕，其后下方为内侧膝状体、外侧膝状体。两丘脑间通过中央质块相连。丘脑与下丘脑的分界线：丘脑下沟。丘脑核
2、团 丘脑被丫形白质纤维（内髓板）分隔成前、内侧和外侧三大核群。丘脑的核团及其纤维联系：前核群：位于丘脑前结节的深方，它接受发自乳头体的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回。与内脏活动相关。内侧核群：分为背内侧核、腹内侧核，接受丘脑其他核的纤维。并与海马、海马旁回有联系，为躯体和内脏感觉的整合中枢，并与记忆和情感有密切关系。外侧核群：又分为较小的背侧部和较大的腹侧部。背侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至顶叶皮质。腹侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系。丘脑综合征(DejerineRoussy)对侧偏身感觉障碍：所有感觉皆有障碍；深、精细触觉重于浅感觉；肢体、躯干重于面；严重深感觉障碍表现为感觉性共济
3、失调；亦可出现感觉异常。对侧半身自发性疼痛（丘脑痛）：疼痛部位不准确、不固定、较弥散；疼痛性质不定；疼痛常受情绪影响；常伴自主神经功能障碍：血压、血糖升高；止痛剂无效、抗癫药有一定疗效。对侧面部表情运动障碍：分离性运动障碍。对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调。情感障碍。下丘脑下丘脑（丘脑下部）hypothalamus 下丘脑腹侧面从前向后：视交叉视交叉、灰结节灰结节、乳头体乳头体。视交叉的前上方为终板终板，向后延伸为视束视束；灰结节向前下方延伸为漏漏斗斗，灰结节与漏斗移行部的上端膨大处，叫正中隆正中隆起起；漏斗的下端变细，形成漏斗柄漏斗柄，向下连于垂体；位于灰结节后方的1对圆形隆起为
4、乳头体乳头体。人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢 下丘脑核团分区：视前区视前区：视前核，终板后方，体温。视上区视上区：视上核，水代谢；室旁核，糖代谢。结节区结节区：下丘脑腹后内侧核，性功能；下丘脑背内侧核，脂肪代谢；漏斗核。乳头体区乳头体区：下丘脑后核，产热保温；乳头体核。下丘脑核团 下丘脑损害表现与定位 中枢性尿崩症：视上核、室旁核、视上垂体束、室旁垂体束。体温调节障碍：散热中枢前内侧区，尤其视前区；产热中枢后外侧区。摄食异常：饱食中枢下丘脑腹内侧核；摄食中枢灰结节外侧区。睡眠觉醒障碍：视前区睡眠，损害后失眠；后区网状结构一部分，维持醒觉，发作性睡眠综合征。生殖与性功能障碍：腹后
5、内侧核损害后性早熟；结节部性功能障碍、肥胖症，肥胖性生殖无能症。自主神经功能障碍：后区交感神经；前区副交感神经。丘脑癫痫：刺激性病变，发作性自主神经功能紊乱。上丘脑上丘脑epithalamus 丘脑髓纹脑髓纹 缰三角缰三角 缰连合缰连合 松果体松果体 后连合后连合 位置：第三脑室顶部周围，两侧丘脑内侧。位置：第三脑室顶部周围，两侧丘脑内侧。上丘脑上丘脑epithalamus 松果体松果体为颅内重要的神经内分泌器官，可产生褪黑素褪黑素等多种激素样物质，具有抑制生殖器官发育，防止性早熟等功能。缰联合，中介与嗅觉有关的内脏-躯体反射活动。Parinaud综合征：松果体肿瘤压迫四叠体和中脑导水管而引起
6、，表现为瞳孔对光反射消失及眼球垂直凝视麻痹（上丘受累），神经性耳聋（下丘受累），小脑共济失调（结合臂）受累，可伴高颅压症状。后丘脑后丘脑metathalamus 在丘脑枕的外下方，由两个圆丘形结构组成。位于内侧的称内侧膝内侧膝状体状体，经下丘臂连于下丘，接受来自下丘臂的听觉纤维听觉纤维，发出投射纤维至颞叶听觉中枢颞叶听觉中枢；位于外侧的称外侧膝状体外侧膝状体，经上丘臂与上丘相连，接受视束视束的传入纤维，发出投射纤维，至枕叶视觉中枢枕叶视觉中枢。底丘脑底丘脑subthalamus 又称腹侧丘脑。外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间。主要核团是丘脑底核丘脑底核（或称Corpus Luysi），还有部分红核和黑质。它们与纹状体有着密切联系，属于锥体外系锥体外系结构。脑的病变累及底丘脑核时，患者可出现 偏身投掷症（hemiballismus）：对侧肢体近端大而快速的连续不能控制的投掷运动，上肢重，清醒时出现，入睡后消失。
