1、（1 1）呼吸系统）呼吸系统 合理使用中成药合理使用中成药 东风社区卫生服务中心中医科 引引 言言 一个现实 三个对策 四个系列 两组数据 思路思路 以西医诊断为线索 共性与个性相结合 结合症状和舌象 呼吸系统呼吸系统 一一.上呼吸道感染上呼吸道感染 概 念：相当于中医所说的“感冒”；临床表现：鼻咽部症状为主，伴怕冷发热头身痛 等全身症状；分为几种常见的类型；治疗总则：清淡饮食，忌辛辣油腻；不与滋补性 中药同服；注意特殊人群：小儿、老 人及过敏体质者；孕妇。几个误区：按季节选药；任由患者点药；抗生素滥用；重复联合用药。常见的感冒类型常见的感冒类型 风寒感冒风寒感冒 风热感冒风热感冒 发热明显，
2、怕冷较轻；鼻塞流黄涕；咽痛；苔白而干或薄黄 怕冷明显，发热较轻，常伴头身或关节疼痛；鼻塞流清涕；咽干，但不咽痛；舌苔白；常见的感冒类型常见的感冒类型 暑湿感冒暑湿感冒 气虚感冒气虚感冒 平时气短乏力，自汗，语声低微；反复感冒；容易着凉，多表现为风寒感冒；舌淡，胖大，齿痕，苔白 风寒感冒风寒感冒 感冒清热颗粒：多年来行之有效的验方；尤其适合风寒感冒或外感风寒兼有内热者；辩证技巧：怕冷发热，头身痛，咽干但不痛，舌苔白 注 意：早期用药效果尤佳 防风通圣丸：适用于外感风寒兼有内热者；用途广泛：可用于荨麻疹或湿疹。辩证技巧：怕冷发热头痛程度较重；或伴便秘；舌红苔黄厚 注 意：风寒感冒风寒感冒 通宣理肺
3、丸：适用于外感风寒者；方中含麻黄，止咳效果好，同时 因麻黄有升 高血压及加快心率的可能，因此高血压、冠 心病患者慎用，尤其老年患者 辩证技巧：怕冷发热头身痛，咳嗽，白痰、舌苔白 注 意：诊断为上感或支气管炎 正柴胡饮颗粒：适用于外感风寒初期；含柴胡，较好的退热效果；组方简单，不含麻黄，安全性好；注 意：还可用于流感初起 气虚感冒气虚感冒 玉屏风颗粒：适用体弱气虚，反复感冒者；重在预防 一般为气虚加外感风寒的表现；辩证技巧：平时气短乏力、易出汗（特征为白天出汗多，活动后加重，注意与更年期女性阵发的烘热汗 出区别开）；舌淡，胖大，齿痕，苔白 注 意：说明书上的诊断为“自汗”，可诊断为 “多汗”，中
4、医诊断为“自汗病”如果用于治疗气虚感冒，应向病人交代 本药还可用于气虚型或风寒型荨麻疹 参苏片：适用于体弱气虚，外感风寒者；重在治疗 风热感冒风热感冒 双 黄 连：由金银花、黄芩、连翘组成；价格低廉 适用于风热感冒，且可以清热解毒；辩证技巧：发热明显，鼻塞流黄涕，咽痛 舌红，苔薄黄 注 意：苦寒，脾胃虚弱者慎用（平时怕吃生冷食物或大 便次数多或不成形）银黄颗粒：成分为金银花提取物，黄芩提取物 作用类似于双黄连；价格稍高 辩证技巧：同双黄连 注 意：可诊断为上感；急/慢扁桃体炎；急/慢咽炎 极个别可引起药疹 风热感冒风热感冒 银翘解毒软胶囊：经典古方，治疗风热感冒的代表方剂；方中含牛蒡子，治疗咽
5、痛效果好，尤其适 合风热感冒伴便秘的患者，但脾虚大便不 成形者慎用；辩证技巧：同双黄连 注 意：极个别过敏，甚至过敏性休克；尽量不和 其他感冒药联合使用 金莲清热颗粒：无糖剂型，适合风热感冒兼糖尿病者；方中含金莲花、生石膏、知母，退热快；辩证技巧：同双黄连，高热者 风热感冒风热感冒 柴胡滴丸：天津天士力出品；柴胡提取物，滴丸剂型，成分溶出快，经粘膜入 血吸收快，可口服或舌下含服，退热快；成分单一，安全性好 辩证技巧：同双黄连，高热者 注 意：过敏体质慎用（询问过敏史和既往用药史）柴黄清热颗粒：方中含柴胡、水牛角、生石膏、知母等 因此退热效果好，适合风热型感冒或流行性 感冒高热的患者；辩证技巧：
6、同双黄连，高热、咽痛口渴程度较重者 注 意：价格偏高，自费患者不作为首选药 风热感冒风热感冒 疏风解毒胶囊：民间祖传秘方化裁而成，原用于白喉、扁桃 腺炎、急性咽喉炎，因此适用于风热感冒咽 痛较重的患者；有临床观察的数据支持，在第一次服药后4-6 小时即可产生明显效果，起效较快。被卫生部列为列为治疗甲流的常备中成药；辩证技巧：同双黄连，咽痛明显者 注 意：部分自付，提前向患者交代，避免退费 清 开 灵：方中水牛角、珍珠母，卓越的退热作用，适用于外感风热重症高热伴烦躁者或顽固高 热不退者。辩证技巧：同双黄连，高热为主者 风热感冒风热感冒 其他：清热解毒口服液：诊断为流感/急性咽炎 抗 病 毒 口服
7、 液：诊断为上感/流感/腮腺炎，价格优势，适 合自费患者 热 炎 宁 颗 粒：外感风热兼有内热，表现为外感风热的表 现加上口苦、便秘等内热症状；注 意：诊断为急性咽炎/化扁/急性支气管炎 而不是上感 暑湿感冒暑湿感冒 藿香正气水 呼吸系统呼吸系统 二二.咽喉病咽喉病 概 念：相当于中医所说的“喉痹”；临床表现：咽干、咽痒，咽痛；一般分2型 治疗总则：清淡饮食，忌辛辣油腻；根据病情判 断是否与与滋补性中药同服；注意特 殊人群：老年人及 嗜好烟酒者、孕妇 几个误区：不辩证，一味清热去火；任由患者点药；抗生素滥用；不合理的联合用药 咽喉病的咽喉病的2个常见类型个常见类型 实火 虚火 小儿、青壮年，嗜
8、好烟酒者多见；多为新发病例，平时无症状；舌红，苔薄黄或黄厚 中老年人多见，伴口干干咳夜间加重，多数平时就有症状；舌暗红，少苔或无苔 实火实火 板 蓝 根：无糖剂型，适合糖尿病患者；单方，力量偏弱，可和其他药联用 辩证技巧：口干舌燥，咽喉肿痛；舌红，苔黄 注 意：早期使用；纠正误区：不是预防用药 诊断：急性咽炎/扁桃体炎/腮腺炎 冬 凌 草 片：物美价廉，尤其适合自费的年轻患者 辩证技巧：同板蓝根 注 意：诊断：急性/慢性咽炎/扁桃体炎/口腔炎 实火实火 黄氏响声丸：根据著名喉科老中医黄莘农奉献的九代祖传秘 方研制而成，故取名“黄氏响声丸”方出世家，经典传承，现代医学，治嗓灵验 方中含大黄，可通
9、便，辅助清泄火热之邪，故 适用于实火咽痛较重伴便秘的患者；辩证技巧：类似于板蓝根，程度更重，或伴便秘 注 意：力量较强，不主张联合用药，如症状重，可 联合外用药 清 咽 滴 丸：唯一可含服的治疗咽痛的药物 局部接触，疗效可靠 注 意：适用于外感风热引起的咽痛 诊断：急性咽炎 六神丸：金喉健喷雾剂：口腔炎喷雾剂：实火实火 六 神 丸 ：方中含麝香、蟾酥、雄黄、冰片，力量强大，起效快 适用于重症，但小儿及老人、体弱者慎用 注 意 ：诊断;急性咽炎/扁桃体炎/扁桃体周围脓肿 金喉健喷雾剂：外用药，可与口服药联用 注 意 ：诊断急性/慢性咽炎/扁桃体炎 也可用于牙龈肿痛及口腔溃疡 虚火虚火 金 果 饮
10、：用于虚火所致的咽干咽痒咽痛 如同时有口干、干咳，可与养阴润肺的成药联用 例如养阴清肺糖浆或百合固金口服液；辩证技巧：咽干咽痒或咽痛，夜间加重，伴口干、干咳 舌暗红，苔少或无苔 注 意：诊断：急性/慢性咽炎/扁桃体炎 呼吸系统呼吸系统 三三.鼻炎鼻炎 概 念：相当于中医所说的“鼻渊病”；临床表现：鼻塞流涕；一般分2型 治疗总则：清淡饮食，忌辛辣油腻；必要时查过 敏源；强调平时的调养，增强体质，预防复发；必要时建议专科就诊。几个误区：不注意日常的调养；不积极治疗 鼻炎的鼻炎的2种常见类型种常见类型 肺脾气虚 风热蕴肺 过敏性鼻炎，着凉或遇冷空气发作 平时气短乏力、易感冒或便溏 主要变现为鼻流清涕
11、，舌淡，苔白 过敏性鼻炎有鼻翼瘙痒的前驱症状 鼻干，鼻塞，鼻流黄涕，遇热加重；舌红，苔黄 风热蕴肺风热蕴肺 鼻 炎 康：中西药合剂，含扑尔敏，对过敏性鼻炎效果好 注 意：含苍耳子，有小毒，不宜长期服用 注意患者的职业，管理机器、驾驶或高空作业 者应提前交代；诊断：急性/慢性鼻炎，过敏性鼻炎 鼻渊舒口服液：注 意：方中含苍耳子、细辛，不宜长期服用 诊断：急性鼻炎/鼻窦炎 Content welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience welcome to use these powe
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