1、增生性肌炎 遵义医学院第五附属(珠海)医院 烧伤整形手外科 潘子年 副主任医师 目的要求 掌握增生性肌炎的临床表现和诊断方法 熟悉增生性肌炎的治疗方法 了解增生性肌炎的病因,病理 了解增生性肌炎的鉴别诊断 病因 不明,有时有创伤史 发生于横纹肌组织的纤维间隔和筋膜的纤维母细胞增生性病变 Kern 于1960年首次报道并命名 病理 形态学是一种假肉瘤性病变 来源于肌纤维母细胞,与增生性筋膜炎来源相同 易误诊为横纹肌肉瘤、神经纤维肉瘤、纤维肉瘤,结节性筋膜炎、骨化性肌炎,纤维组织肉瘤 病理 外观:肿块切面灰白色,疤痕样硬结,无包膜,与肌肉组织无明显分界 光镜观察:肌肉间质内见大量增生活跃的梭形细胞
2、和嗜碱性巨细胞梭形细胞核呈短梭形、圆形或不规则形,核膜明显,染色质均匀分布,可见核仁;嗜碱性巨细胞体积大,胞浆丰富嗜碱性,核呈空泡状,有12个深染明显的核仁,似神经节细胞,但无尼氏小体 临床表现 好发4050岁中老年人,男女无明显差别 好发于躯干、肩胛带和上肢,不常见于大腿肌群 单个或多个融合的结节,肿块生长迅速,几天内病变可扩大1倍,边界不清,可有疼痛或触痛,从发病到手术切除,一般不超过2个月 辅助检查 磁共振成像:B超:诊断依据 肿块生长速度快 肿块位于肌层 镜检是唯一可靠的诊断依据(特征性的嗜碱性大细胞)鉴别诊断 骨化性肌炎:骨化性肌炎是由于关节内或关节附近发生骨折、脱位后,固定不良、反复粗暴的整复 手法、被动活动,或在脱位后不久、骨膜重新与骨相连之前,过早地进行被动和强力活动,使纤维组织增生,骨或骨化生所致。多发于关节、股四头肌、内收肌、上臂肌、小、臀、膝、肩、肘等部位的肌肉处。X线摄片可见骨化影 其他软组织肿瘤