1、颅脑影像 董晟制作董晟制作 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 2 颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术 颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术 头颅平片（诊断价值很有限）脑血管造影 采用DSA技术 用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形 血管闭塞和了解脑瘤供血情况 脑CT 平扫；增强；CTA 脑MRI 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 3 头颅平片头颅平片 脑血管造影脑血管造影 CTCT MRIMRI MRIMRI 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 4 正常脑正
2、常脑CT横断位图像横断位图像 蝶鞍层面 颅底层面 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 5 正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像 鞍上池层面 三脑室前部层面 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 6 三脑室后部层面 侧脑室体部层面 正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 7 侧脑室顶部层面 脑室上层面 正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130
3、8 正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像 骨骨 窗窗 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 9 正常脑正常脑MRI表现表现 横断位、矢状位、冠状位MRI像 清晰而逼真地显示 脑皮质、髓质、脑脊液 颅神经和脂肪 无骨骼伪影的干拢 MRI矢状位 脑干、中脑、桥脑、延髓 垂体柄和垂体 垂体正常高度为2-8mm 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 10 正常脑正常脑MRI表现表现 T1WIT1WI T1WIT1WI T1WIT1WI T2WIT2WI T2WIT2WI T2WIT2WI 2023年2月22日1
4、0时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 11 矢状位矢状位 冠状位冠状位 正常脑正常脑MRI表现表现 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 12 颅脑基本病变影像表现颅脑基本病变影像表现 平片（颅内肿瘤定位征、颅高压征）脑血管造影（颅内占位病变使脑血管受压移位、聚集或者分离，牵直或者扭曲）CT and MRI 病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号 病灶的强化表现 脑水肿（brain edema）占位效应（space occuping effect）脑积水（hydrocephalus）脑萎缩（brain atrophy）202
5、3年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 13 颅内肿瘤颅内肿瘤 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 14 胶质瘤（胶质瘤（Glioma）起源于神经胶质细胞 （一）星形细胞瘤（astrocytoma）级 分化良好，良性 级 良恶性交界性肿瘤 -级 分化不良，恶性 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 15 胶质瘤的胶质瘤的MRI和和CT表现表现 CT MRI 病理 中心低密度 T1低 T2高 坏死 环形增强 环形增强 多血管性 周围水肿 T1T2延长 血管源性水肿
6、2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 16 胶质瘤（胶质瘤（Glioma）良性星形细胞瘤 影像学表现 均匀 无水肿 无强化 CT 低密度 MRI T1低信号 T2高信号 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 17 胶质瘤（胶质瘤（Glioma）恶性星形细胞瘤 影像学表现 不均匀性 血管源性水肿 增强 不规则血管 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 18 胶质瘤（胶质瘤（Glioma）恶性星形细胞瘤（级）特点 三带低密度中心、环形增强、水肿 CT 增强CT
7、密度不均匀 弧形、轮状 分叶、水肿 不规则厚环 坏死、出血 坏死、出血 囊状、钙化 中心不增强 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 19 胶质瘤（胶质瘤（Glioma）C+C+左额叶团片状左额叶团片状低密度影，周低密度影，周围见低密度水围见低密度水肿带，增强后肿带，增强后呈环形强化呈环形强化 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 20 星形细胞瘤的多形性星形细胞瘤的多形性 C+C+C+C+C+C+C+C+C+C+CT上显示星形细胞瘤多种表现上显示星形细胞瘤多种表现 2023年2月22日10时48分 徐
8、州医学院 09专临3 董晟 092113130 21 良性星形细胞瘤良性星形细胞瘤(29-year-old female)T1WI T2WI CE T1WI 右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶，右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶，T1WI上呈低信号，上呈低信号，T2WI呈高信号，于呈高信号，于CE T1WI未见明显强化。周围水肿不明显。未见明显强化。周围水肿不明显。2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 22 恶性星形细胞瘤瘤恶性星形细胞瘤瘤(45-year-old female)T1WI T2WI CE T1WI 左额叶可见一类圆形异常信号灶，于左额叶可见
9、一类圆形异常信号灶，于T1WI上呈低信号，上呈低信号，T2WI上呈高信号，周围可见大片状水肿高信号，增强后病灶呈环形上呈高信号，周围可见大片状水肿高信号，增强后病灶呈环形强化。强化。2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 23 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）CT MRI 等、低、高密度 T1等、低 轻或中度强化 轻或中度强化 占位效应相对轻 占位效应相对轻 水肿轻微 水肿轻微 钙化（70）T2高、低信号 囊变少见 囊变少见 颅内最易发生钙化的肿瘤颅内最易发生钙化的肿瘤 2023年2月22日10时48分 徐州医学院
10、09专临3 董晟 092113130 24 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）T1WI T2WI CE T1WI 右额叶可见一团片状异常信号灶，于右额叶可见一团片状异常信号灶，于T1WI上呈等信号，上呈等信号，T2WI上呈高信号，周围水肿不明显，增强后病灶未见明显强化。上呈高信号，周围水肿不明显，增强后病灶未见明显强化。2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 25 髓母细胞瘤髓母细胞瘤（medulloblastoma）CT MRI 小脑蚓部 高密度或等密度肿块 T1WI呈低或等信号 T2WI呈等或高信号 密度不均 信号
11、强度不均匀 钙化、囊变、坏死、出血 肿瘤周围轻度水肿 增强为不均匀强化 增强为不均匀强化 四脑室受压、脑积水 四脑室受压、脑积水 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 26 髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old male)CT平扫：小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影，密度均匀，平扫：小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影，密度均匀，边界清晰。呈等稍高密度影，第四脑室受压。边界清晰。呈等稍高密度影，第四脑室受压。2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 27 髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old
12、male)CT增强：小脑蚓部圆形软组织肿块影，增强后病灶明显均匀，增强：小脑蚓部圆形软组织肿块影，增强后病灶明显均匀，边界清晰，第四脑室受压。边界清晰，第四脑室受压。2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 28 髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI 四脑室区可见类圆形异常信号影，于四脑室区可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈低信号，上呈低信号，T2WI上呈稍高信号，四脑室不清。上呈稍高信号，四脑室不清。T1WIT1WI CE T1WICE T1WI 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 29 T1WIT1WI CE
13、 T1WICE T1WI 髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI（接上）（接上）四脑室区可见类圆形异常信号影，于四脑室区可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈低上呈低信号，于增强信号，于增强T1WI上病灶有强化。上病灶有强化。2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 30 脑膜瘤（脑膜瘤（meningioma）脑外肿瘤 脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞 好发部位依次为 矢状窦旁大脑凸面 大脑镰 嗅沟 鞍结节 蝶骨嵴 小脑桥脑角 小脑幕 斜坡 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 31 脑膜瘤脑膜瘤X线表现线表现 头颅平片 邻近颅
14、骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收 有骨质增生、硬化 颅板增厚等改变 血管造影 血供丰富 肿瘤均匀一致和持续强化 即为“肿瘤染色”2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 32 脑膜瘤脑膜瘤CT表现表现 平扫 多表现为均匀略高密度或低密度 结节或肿块影 肿瘤钙化发生率约为15%增强 肿瘤常明显均匀强化 轮廓光滑整齐 瘤周低密度区，边界清楚 脑外起源征象 白质坍陷征、脑膜强化 颅骨增生、硬化，破坏或变薄 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 33 脑膜瘤脑膜瘤MRI表现表现 T1WI上等信号 T2WI上多为等、
15、低信号，少数高信号 钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成份 肿瘤信号可不均匀 血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影 增强明显强化 肿瘤包膜呈低信号环影 脑膜强化，脑膜尾征（dural tail sigh）2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 34 T1WIT1WI T2WIT2WI CE T1WICE T1WI 脑膜瘤脑膜瘤(50-year-old female)右侧额部可见类圆形异常信号影，于右侧额部可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈等信号，上呈等信号，T2WI上呈高信号，增强后病灶明显均匀强化，邻近脑膜可见强化。上呈高信号，增强后病灶明显均匀强化，
16、邻近脑膜可见强化。2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 35 垂体瘤（垂体瘤（Pituitary adenoma）平片 蝶鞍扩大，骨质吸收、破坏 鞍内结节影，密度多均匀 增强瘤体均匀强化 坏死囊变区为低密度，不强化 冠状位肿瘤呈哑铃状（束腰征）垂体卒中（肿瘤出血）肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度 微腺瘤（1cm）2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 36 垂体瘤垂体瘤X线表现线表现 平片和分层表现 蝶鞍扩大 鞍底凹陷 鞍背、后床突后移 骨质吸收、薄、破坏 分层摄影显示更清楚 2023年2月22日10时48分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 37 垂体瘤垂体瘤CT表现表现 平鞍内结节影，密度多均匀 增强扫描整个瘤体均匀强化 向下生长致鞍底下陷 肿瘤向上生长使鞍上池闭塞 束腰征 体积大者密度不均匀，坏死囊变低密度 增强肿瘤实质强化 坏死囊变区仍呈低密度 肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度或低密度 视力下降、对颅神经麻痹 头痛、脑膜刺激 垂体卒中 2023年2月22日10时48分 徐州医学院
