1、1 1 中风的因素中风的因素 南海人民医院神经内科南海人民医院神经内科 刘清阁刘清阁 2 2010 卒中日主题卒中日主题 全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中 每6秒钟，就有1人死于卒中 每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残 每2秒钟就有一人发生脑卒中 每年1500万发生卒中，600万人死于卒中 全球3000万卒中患者，大多数留有残疾 3 2008：脑血管病是中国第一位死亡原因：脑血管病是中国第一位死亡原因 4 脑出血，蛛网膜下腔出血 脑中风，脑卒中，脑血管意外脑中风，脑卒中，脑血管意外 脑梗死 缺血性缺血性80%什么是中风什么是中风?小卒中小卒中(Minor stroke):缺血性卒中的
2、一种特殊类型，其神经功能缺损缺血性卒中的一种特殊类型，其神经功能缺损较轻，主要以较轻，主要以NIHSS3作为其定义标准；作为其定义标准；TIA：2011最新最新TIA中国专家共识定义中国专家共识定义TIA是脑或视网膜局灶性缺血所是脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。大多数患者的临床症状致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。大多数患者的临床症状在在1 h内完全缓解；内完全缓解；小卒中和小卒中和TIA均貌似良性病变，因其“非致残性”的特点，均貌似良性病变，因其“非致残性”的特点，极易被公众和医生忽视；然而这些患者恰恰是卒中复发的高危人群。极易被公众和医生忽视；然而这些患
3、者恰恰是卒中复发的高危人群。出血性出血性20%短暂性脑缺血 5 5 中风的病因中风的病因 1、脑血管病变：动脉硬化：动脉粥样硬化，高血压细小动脉硬化。动脉栓塞：心脏、大动脉或其他器官的栓子。动脉炎：感染性：风湿、结核、梅毒、寄生虫；非感染性：结缔组织病等。发育异常：动脉瘤及动静脉畸形。血管损伤：脑外伤、手术、导管、穿刺等。其他全身因素：肿瘤、糖尿病、过敏、中毒等。6 6 中风的病因中风的病因 2、血液成分的异常：严重贫血，红细胞增多，白血病，血液的高凝 状态，血粘度异常。3、血流动力学异常：过快的降低血压，心脏病，血压的波动过大。7 7 中风的危险因素中风的危险因素 1、高血压：最危险的因素，
4、它是多因素引起的病因不一的临床现象。预防及治疗：运动，低盐饮食，药物控制。2、低血压：血压的波动过大，特别是突然的明显血压降低。长期的低血压但较稳定的未被证实。8 8 中风的危险因素中风的危险因素 3、糖尿病：独立危险因素，引起大动脉的粥样硬化，微小小动脉硬化。4、心脏病：心源性的栓子，血流动力学的异常。9 9 中风的危险因素中风的危险因素 5、高脂血症：胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇的增高，高密度脂蛋白胆固醇的降低。甘油三酯：脂蛋白异常 6、吸烟：脑血流量降低，损伤血管加速血管硬化。10 10 中风的危险因素中风的危险因素 7、酗酒：酒精摄入量100克/日。出血性更多。8、饮食因素：高盐、高肉类
5、，高动物油。9、眼底动脉硬化及颈部血管杂音：前者：高血压、糖尿病 后者：高血压、高血脂 11 11 中风的危险因素中风的危险因素 10、年龄：55岁以上，女性绝经后。11、脑血管病的家族史：相当危险性3.55。12、不确定的危险因素：肥胖、茶叶，咖啡，代谢综合症等 12 短期风险评估短期风险评估-ABCD评分评分 ABCD2ABCD2得分得分 ABCD3ABCD3得分得分 ABCD3ABCD3-I I得分得分 年龄 60 岁 1 1 1 血压 SBP 140 或 DBP90mmHg 1 1 1 临床症状 单侧无力 2 2 2 不伴无力的言语障碍 1 1 1 症状持 续时间 60 min 2 2
6、 2 10-59 min 1 1 1 糖尿病 有 1 1 1 双重双重TIATIA（7d7d）有有 -2 2 2 2 影像检查影像检查 同侧颈动脉狭窄同侧颈动脉狭窄50%50%-2 2 DWIDWI检查出现高信号检查出现高信号 -2 2 总分 0-7 0-9 0-13 ABCD评分系统是临床最常用的TIA危险分层工具，主要用于预测短期内卒中风险；对于发病2-7天内的TIA患者，若ABCD2评分3分，建议尽快收入院。Lancet Neurol.2010;9:1060-1069 13 ESSEN :Essen Stroke Risk Score 危险因素危险因素 分值分值 75岁岁 2 高血压高血
7、压 1 糖尿病糖尿病 1 既往既往MI 1 其他心血管疾病（除外心房颤动和其他心血管疾病（除外心房颤动和MI）1 PAD 1 吸烟者吸烟者 1 既往缺血性卒中既往缺血性卒中/TIA史史 1 最高分值最高分值 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 极高危 高危：卒中危险4%低危：卒中危险4%长期风险评估长期风险评估-ESSEN评分评分 1.2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南，中华神经科杂志 2010；43（2）：154160 14 总 结 中风：基础：年龄增长等不可抗拒的因素 诱因：不良的生活方式 血管的常见危险因素：血管硬化 突然发生的血管失代偿，导致的中枢神经系统的急性事件。15 卒中二级预防关口需前移！卒中二级预防关口需前移！小卒中/TIA 病情进展 卒中卒中二级预防二级预防 总 结 中风的预防最好一级预防！中风的预防最好一级预防！16 Thank!
