1、1 第第2章章 传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论 2 神经系统神经系统 中枢神经中枢神经 周围神经周围神经 中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢神经抑制药：镇静催眠药等 中枢兴奋药：咖啡因等中枢兴奋药：咖啡因等 传出神经系统药传出神经系统药 传入神经：局麻药传入神经：局麻药 传出神经：传出神经：感受器感受器 中枢神经中枢神经 效效 应应 器器 传入神经传入神经 传出神经传出神经 局麻药局麻药 传出药物传出药物 交感副交感交感副交感 运动神经运动神经 3 目的要求：目的要求：掌握传出神经受体及其生理效应掌握传出神经受体及其生理效应，掌握传出神经系统药物分类掌握传出神经系统药物分类。4 第一节
2、第一节 传出神经系统的递质及受体传出神经系统的递质及受体 5 感应器感应器 传入神经传入神经 CNS 传出神经传出神经 效应器效应器 6 传传出出神神经经 运动神经运动神经 植物神经植物神经 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经（自主神经）（自主神经）8 一、一、传出神经系统的递质及分类传出神经系统的递质及分类（一一）传出神经的递质传出神经的递质 1、定义：定义：当神经冲动达到神经末梢时当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放出的在突触部位从神经末梢释放出的化学传化学传递物质递物质，称为递质称为递质 9 乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)(Ach)去甲肾上腺素去甲肾上腺素 (NA)(NA)
3、传出神经系统递质传出神经系统递质 10 2、突触：突触：定义定义：上一级神经元与次一级神经以及：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构神经元与效应器之间的结构。突触前膜：突触前膜：突触间隙：突触间隙：突触后膜：突触后膜：运动终板运动终板：运动神经与骨骼肌的接头：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构实质上也是突触结构。11 突触的结构突触的结构 前膜前膜 间隙间隙 后膜后膜 囊泡（含递质）囊泡（含递质）13 3、递质的合成、贮存、释放与消除、递质的合成、贮存、释放与消除 14 乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）（1）合成合成 胆碱能神经末梢胆碱能神
4、经末梢 乙酰辅酶乙酰辅酶A+胆碱胆碱 CHAT Ach （1）合成合成 去甲肾上腺素能神经细去甲肾上腺素能神经细胞体内合成胞体内合成 酪氨酸酪氨酸 酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶 多巴多巴 多巴胺脱羧酶多巴胺脱羧酶 多巴胺多巴胺 多巴胺多巴胺羟化酶羟化酶 NA 15 乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）（2）贮存贮存：+囊泡蛋白囊泡蛋白+ATP 存在于存在于囊泡内囊泡内（3）释放：胞裂外排释放：胞裂外排当神经冲动当神经冲动传到末梢时传到末梢时，产生去极化产生去极化，Ca2+内流内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏囊泡破坏，乙酰
5、胆碱或乙酰胆碱或NA释放出来释放出来。16 乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）（4）消除消除 Ach AchE 胆碱胆碱+乙酸乙酸 （4）消除消除 重摄取重摄取 摄取摄取1：神经组织：神经组织胺泵胺泵主动转运（主动转运（70-95%）。）。摄取摄取2：非神经组织：非神经组织COMT（儿茶酚胺氧位甲基（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、转移酶）、MAO破坏破坏VMA排出体外。排出体外。18（二）传出神经分类（二）传出神经分类 根据其所释放的递质的不同：根据其所释放的递质的不同：胆碱能神经胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经 19 1）胆碱能神经：胆碱能神经：能合成
6、和释放乙酰胆能合成和释放乙酰胆碱（碱（Ach）（1）全部的交感和副交感的节前纤维）全部的交感和副交感的节前纤维（2）运动神经；）运动神经；（3）副交感神经的节后纤维；）副交感神经的节后纤维；（4）极少数交感神经的节后纤维；）极少数交感神经的节后纤维；20 2、去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经 能合成和释放能合成和释放NA 几乎全部的交感神经的节后纤维。几乎全部的交感神经的节后纤维。21 二、二、传出神经系统的受体及效应传出神经系统的受体及效应 22 M M受体：受体：心脏：抑制心脏：抑制,腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。分泌增加。分泌增加。眼睛：瞳孔
7、、睫状肌收缩。眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。肌松弛。膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌肌 松弛。松弛。支气管平滑肌：兴奋时收缩。支气管平滑肌：兴奋时收缩。23 肾上腺素能神经受体肾上腺素能神经受体 1受体受体心脏兴奋心脏兴奋收缩力、心率、收缩力、心率、传导传导；2受体受体血管扩张、平滑肌舒张、远视、血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌；唾液腺分泌；受体受体血管收缩、括约肌、子宫平滑肌血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；2
8、4 传出神经系统的生理效应传出神经系统的生理效应 去甲肾上腺素能神经兴奋去甲肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋 心脏：兴奋 抑制 血管：收缩 扩张 胃肠平滑肌：舒张 收缩 支气管平滑肌：舒张 收缩 膀胱逼尿肌：舒张 收缩 瞳孔：散大 缩小 唾液：稠 稀 汗腺：手心脚心分泌 全身分泌 骨骼肌：收缩(2受体)收缩 25 第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物 的作用方式及分类的作用方式及分类 26 一、药物的基本作用药物的基本作用（一一）直接作用于受体直接作用于受体：产生两种不同的结果：产生两种不同的结果：（二二）影响递质的合成影响递质的合成、释放释放、转化转化、再摄取再摄取
9、和储存和储存 27 激动作用激动作用（拟似拟似）产生与递质相似的产生与递质相似的 作用作用激动药或拟似药激动药或拟似药 NA、AD、拮抗作用拮抗作用（阻断阻断）阻碍递质与受体结阻碍递质与受体结 合合，产生与递质相反的作产生与递质相反的作 用用阻断药或拮抗药阻断药或拮抗药 心得安心得安、阿托品；阿托品；28 二、传出神经系统药物的分类二、传出神经系统药物的分类（一）（一）胆碱受体激动药胆碱受体激动药 1、M、N受体激动药受体激动药（氨甲酰胆碱（氨甲酰胆碱）2、M受体激动药受体激动药 （毛果芸香碱）（毛果芸香碱）3、N受体激动药受体激动药 （烟碱）（烟碱）（一）（一）胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药
10、1、M受体阻断药受体阻断药 （1）非选择性）非选择性M受体阻断受体阻断药药 （阿托品）（阿托品）（2）M1受体阻断药受体阻断药 （哌仑西平）（哌仑西平）2、N受体阻断药受体阻断药 （1）N1受体阻断药受体阻断药 （六甲双胺）（六甲双胺）（2）N2胺体阻断药胺体阻断药 （琥珀胆碱）（琥珀胆碱）拟似药拟似药 拮抗药拮抗药 29 拟似药拟似药 拮抗药拮抗药（二）（二）抗胆碱酯酶抗胆碱酯酶药药 新斯的明新斯的明（二）（二）胆碱酯酶复胆碱酯酶复活药活药 解磷定解磷定 30 拟似药拟似药 拮抗药拮抗药（三）（三）肾上腺素受体激动肾上腺素受体激动药药 1、受体激动药受体激动药 （1）1受体、受体、2受体激受
11、体激动动 药（药（NA）（2）1受体激动药受体激动药 （去氧肾上腺素）（去氧肾上腺素）（3）2受体激动药（可受体激动药（可乐定）乐定）（三三）肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药 1、受体阻断药受体阻断药 （1）1受体、受体、2受体阻断受体阻断药药 短效类（酚妥拉明）短效类（酚妥拉明）长效类（酚苄明）长效类（酚苄明）（2）1受体阻断药受体阻断药 （哌唑嗪）（哌唑嗪）31（三）（三）肾上腺素受体肾上腺素受体 激动药激动药 2、受体激动药受体激动药 （AD）3、受体激动药受体激动药 （1）1、2受体激受体激 动药（动药（ISP）（2）1受体激动药受体激动药 （多巴酚丁胺）（多巴酚丁胺）（3）2受体激动药受体激动药 （沙丁胺醇）（沙丁胺醇）拟似药拟似药 拮抗药拮抗药（三三）肾上腺素肾上腺素 受体阻断药受体阻断药 2、受体阻断药受体阻断药 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
