1、20232023年年2 2月月2424日日 健康的概念 1948年WHO提出的，认为“健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体、心理、和社会适应方面的完好状态。”理解：躯体 心理 社会适应 三方面的意义 20232023年年2 2月月2424日日 亚健康概念 指人的机体虽然无明确的疾病，却呈现活力降低，适应能力减退的一种生理状态，它是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致的，介于健康与疾病之间的一种状态，也有人称它为“第三状态”或“灰色状态”20232023年年2 2月月2424日日 健康的测量与评价 个体健康通常主要是通过生理学指标；心理学指标；社会学指标来测量。群体健康状况测量评价
2、指标：出生率、死亡率、年龄别死亡率、发病率、感染率、生存率、病死率、健康期望寿命：是扣除了疾病、残疾、健康低下状态影响之后的完全健康的期望寿命。20232023年年2 2月月2424日日 一、危险因素的概念：是指使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。二、疾病的自然史 无危险阶段 危险因素出现 致病因素出现 症状和体征出现 劳动力丧失 20232023年年2 2月月2424日日 健康危险因素的分类及作用 一、健康危险因素的分类 环境因素 个人行为因素 人类生物学因素 卫生保健因素 20232023年年2 2月月2424日日 健康危险因素的作用特点 潜伏期长 联合作用明显 特异性弱 广泛存在 202
3、32023年年2 2月月2424日日 第二节健康危险因素的评价 健康危险因素评价是20世纪70年代起兴起的一门医学评价技术。首先提出这 一技术的概念的是美国的罗宾斯和刘易斯两位临床医师。健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。它研究危险因素对死亡的概率的影响，以及通过改变生产和生活环境、改变人们的不良生活方式、降低危险因素的作用后，可能延长的寿命。20232023年年2 2月月2424日日 第二节健康危险因素的评价 个体健康危险因素的评价 收集地区的发病率或死亡率资料，按年龄、性别分组，作为当地性别、年龄别组健康评价的标准。根据危险因素的测定值
4、及其与疾病的联系，按年龄、性别、疾病组制订相应的危险分数。收集个体的危险因素。20232023年年2 2月月2424日日 评价步骤 收集当地年龄、性别疾病死亡率 测定个体的危险因素并转换为危险分数 计算组合危险分数 计算存在死亡危险 计算评价年龄 20232023年年2 2月月2424日日 改变危害健康行为 控制吸烟 限制饮酒 杜绝药物滥用 摈弃不洁性行为 20232023年年2 2月月2424日日 倡导促进健康行为 积极的休息和睡眠 平衡膳食 体重控制 体力活动 积极的心理应对 20232023年年2 2月月2424日日 第三节 健康相关行为 20232023年年2 2月月2424日日 一、
5、行为 健康相关行为是指与健康和疾病有关的行为，一般可分为促进健康的行为和危害健康的行为两大类。促进健康的行为是指人们不论在何种健康状态下，为了保护、促进和维持其自身的健康而采取的积极行为。危害健康的行为是指能致疾病产生和加重的不良行为，它偏离 个人、他人和社会的期望。20232023年年2 2月月2424日日 1.行为要素(5个)行为主体人 行为客体目标 行为环境主体和客体发生联系 行为手段 工具和方法 行为结果 所致的影响 20232023年年2 2月月2424日日 行为主体行为主体 行为环境行为环境 行为结果行为结果 行行为客体为客体 行为手段行为手段 20232023年年2 2月月242
6、4日日 摄食摄食 性行为性行为 躲避或防御躲避或防御 好奇与追求刺激好奇与追求刺激 2.人的本能行为人的本能行为 20232023年年2 2月月2424日日 积极、消极 鼓励、约束、调节 人类行为人类行为 人类社会人类社会 20232023年年2 2月月2424日日 3.人类行为的适应形式 反射反射 自我控制自我控制 调适调适 顺应顺应 应对应对 应激应激 20232023年年2 2月月2424日日 二、生活方式 需求型，包括生存型和维持型2个亚型；外向型，包括从属型、竞争型和获取型3个 亚型；内向型，包括自我中心型、经验型和社会 意识型3个亚型；综合型，即内向型和外向型相结合的生活 方式。2
7、0232023年年2 2月月2424日日 行为方式对健康的影响 疾病 食谱不当 酗酒 吸烟 缺乏锻炼 精神紧张 心脏病 +中风 +高血压 +肺癌 -+-糖尿病 +-+骨质疏松+-营养失调+-+溃疡病 +-+注：+高度损伤；+危险；-无直接关系 20232023年年2 2月月2424日日 三、健康相关行为 健康相关行为个体或团体的健康或疾病 有关联的行为。可分为促进健康行为和危害健康 行为两大类。健康行为一般指健康状态下的行为模式，即 理想的健康相关行为。但实际工作中“健康行为”一词常被赋予和“促进健康的行为”同样的含义。20232023年年2 2月月2424日日 健康相关行为的生态模式健康相关
8、行为的生态模式 20232023年年2 2月月2424日日 行为技能行为技能 行为条件行为条件 修正因子修正因子 人口特征（年龄、性别、种族）人口特征（年龄、性别、种族）社会心理因素（人格、社会地位、同事团体等）社会心理因素（人格、社会地位、同事团体等）结构因素（对此疾病的知识、以前患此病的经验）结构因素（对此疾病的知识、以前患此病的经验）行为提示因素：传媒活动、他人忠告、医护人员提醒行为提示因素：传媒活动、他人忠告、医护人员提醒 亲友的疾病经验、某种标志物等亲友的疾病经验、某种标志物等 行为意向行为意向 应对评估应对评估 行为效益行为效益 效能期待效能期待 行为代价行为代价 恐惧恐惧 威胁评
9、估威胁评估 内部回报内部回报 外部回报外部回报 严重性知识严重性知识 易感性知识易感性知识 行动可能行动可能 个人知识个人知识 健康信念模式示意图健康信念模式示意图 20232023年年2 2月月2424日日 1.促进健康行为 个体或团体的客观上有利于自身和他人健康 的行为。分类：日常健康行为；避开环境危害行为；戒除不良嗜好；预警行为；合理利用卫生服务。特点：有利性；规律性；和谐性；一般性；适宜性。20232023年年2 2月月2424日日 促进健康行为的特点 表 现 行 为 有利性 有益于自身、他人和整个社会的健康 如不抽烟 规律性 行为表现规律有恒，不是偶然行为 定时定量进餐 和谐性 根据
10、环境调整自身行为使之与其所处的环境和谐 选择运动项目 一致性 个体外显行为与其内在的心理情绪一致，无矛盾 适宜性 行为的强度能理性地控制 20232023年年2 2月月2424日日 2001年慢性病在全球人群死亡率的比例 总死亡人数（万）死于慢性病（%）疾病总负担（%）5650 60 46 预计到2020年 75 57 2.行为与健康的关系 20232023年年2 2月月2424日日 我国城市居民慢性病死亡率（1957年 当前）0 0202040406060808010010012012014014016016019571957当前当前传染病传染病肿瘤肿瘤心脏病心脏病脑血管脑血管死死 亡亡 率
11、率 1/101/10万万 20232023年年2 2月月2424日日 我国人群死亡前十位疾病的病因和 疾病危险因素的比例 行为与是生活方行为与是生活方式式人类生物学因素人类生物学因素环境因素环境因素卫生保健因素卫生保健因素 37.71%10.80%20.04%31.43%20232023年年2 2月月2424日日 影响健康的4类因素间的关系 环境因素：社会因素环境因素：社会因素 物理、化学、生物学因素物理、化学、生物学因素 环境中的有毒有害因素环境中的有毒有害因素 行为行为 人类生物学因素人类生物学因素 遗传因素遗传因素 医疗卫生服务、保健因素医疗卫生服务、保健因素 行为行为 20232023
12、年年2 2月月2424日日 美国美国7000人人5.5年研究认为年研究认为:人们坚持人们坚持7项简单的日常行为，项简单的日常行为，就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。每日正常而规律的三餐，避免零食每日正常而规律的三餐，避免零食 每天吃早餐每天吃早餐 每周每周2 2-3 3次的适量运动次的适量运动 适当的睡眠（每晚适当的睡眠（每晚7 7-8 8时）时）保持适当体重保持适当体重 不吸烟不吸烟 不饮酒或少饮酒不饮酒或少饮酒 20232023年年2 2月月2424日日 三、危害健康的行为生活方式 1饮食 2吸烟 3饮酒 4运动 5吸毒 6不良性行为 7医疗行为
13、20232023年年2 2月月2424日日 20232023年年2 2月月2424日日 一、吸烟（一）吸烟对健康的危害（二）吸烟危害健康的机制（三）吸烟人群的特征及动机 20232023年年2 2月月2424日日 我国10岁以上城市居民吸烟率（%）地区 男 女 合计 上海 56.82 6.38 31.41 辽宁 60.77 12.02 36.38 吉林 54.22 11.20 32.69 江苏 50.63 6.31 28.26 福建 49.67 4.32 29.26 湖北 59.51 7.75 32.87 四川 62.51 7.52 34.73 陕西 51.33 4.32 26.98 合计 55.80 7.81 31.55 20232023年年2 2月月2424日日 二、药瘾（一）吸毒的危害（二）吸毒人群的特征及动机（三）吸毒的控制 20232023年年2 2月月2424日日 三、不洁性行为（一）不洁性行为的危害 （二）性传播疾病 （三）不洁性行为产生的原因及控制 1.不洁性行为产生的原因 2.不洁性行为产生的控制 综合性措施：社会措施、道德教育、健康教育及必要的自我保护方法宣传。20232023年年2 2月月2424日日
