1、全科住院医师年度考核设计与实施全科住院医师年度考核设计与实施 首都医科大学第一临床医学院（宣武医院）首都医科大学第一临床医学院（宣武医院）樊洁樊洁 2017年年5月月 汇报提纲 1 2 3 4 年度考核方案设计年度考核方案设计 OSCEOSCE客观结构化考站设置客观结构化考站设置 年度考核考务组织与管理年度考核考务组织与管理 5 命题、评分表制定、考官执考命题、评分表制定、考官执考 基于岗位胜任力的年度考核基于岗位胜任力的年度考核 全科住院医师培养目标全科住院医师培养目标 *培养临床实践、社区实践、公共卫生实践能力培养临床实践、社区实践、公共卫生实践能力 *准确询问书写病史、全面体格检查、辅助
2、检查准确询问书写病史、全面体格检查、辅助检查 *基本掌握门诊、急诊常见病多发病的诊断处理基本掌握门诊、急诊常见病多发病的诊断处理 *熟悉主要临床科室的诊疗常规（包括诊疗技术）熟悉主要临床科室的诊疗常规（包括诊疗技术）*树立以人为中心、家庭为单位社区为基础理念树立以人为中心、家庭为单位社区为基础理念 *培养为居民提供连续性综合性协调性服务能力培养为居民提供连续性综合性协调性服务能力 *学习与服务对象沟通并建立良好医患关系技巧学习与服务对象沟通并建立良好医患关系技巧 *训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力 国外住院医师培训目标国外住院医师培训目标 医学专
3、家医学专家medical expertmedical expert 伦理以病人为中心，知识能力态度、预防治疗能力伦理以病人为中心，知识能力态度、预防治疗能力 沟通者沟通者CommunicatorCommunicator 亲和力亲和力/信任感信任感/伦理，传达信息，共同制定方案伦理，传达信息，共同制定方案 合作者合作者CollaboratorCollaborator 尊重尊重/信任信任/合作关系，避免并解决冲突合作关系，避免并解决冲突 管理者管理者ManagerManager 担任管理领导角色，组织管理能力，分配医疗资源担任管理领导角色，组织管理能力，分配医疗资源 合理安排工作学习，保障正常运行
4、合理安排工作学习，保障正常运行 健康促进者健康促进者Health advocateHealth advocate 关注社区病人保健需求，促进社区人群健康关注社区病人保健需求，促进社区人群健康 学者学者ScholarScholar 提高专业水平，评估相关信息，促进新知识、新方提高专业水平，评估相关信息，促进新知识、新方 法发展传播转化法发展传播转化 职业者职业者ProfessionalProfessional 开展符合伦理道德的医疗实践，服务于患者，开展符合伦理道德的医疗实践，服务于患者，促进医师健康和可持续发展促进医师健康和可持续发展 临床能力：临床能力：进行临床实践所必须的一般技能和进行临床
5、实践所必须的一般技能和 为完成某种特定的临床工作所必须为完成某种特定的临床工作所必须 具有的特殊技能。具有的特殊技能。胜任力：胜任力：是指能够在工作中展现优秀绩效的个是指能够在工作中展现优秀绩效的个 人潜在特征，包括动机、特性、知识人潜在特征，包括动机、特性、知识 技能、自我形象、社会角色。技能、自我形象、社会角色。岗位胜任力：岗位胜任力：是指胜任岗位工作所需要具备的能力是指胜任岗位工作所需要具备的能力 和素质，需建立相应岗位素质任职标准和素质，需建立相应岗位素质任职标准 临床能力培养临床能力培养 岗位胜任力培养岗位胜任力培养 宗旨：宗旨：强基础、重临床、塑能力、求胜任强基础、重临床、塑能力、
6、求胜任 强化临床能力、三强化临床能力、三基训练（基训练（理论知识技能理论知识技能）注重职业道德、人文素养、沟通交流注重职业道德、人文素养、沟通交流 健康教育、社区康复、慢病管理健康教育、社区康复、慢病管理 思路：思路：师资观念师资观念转变，贴近转变，贴近临床，涵盖临床临床，涵盖临床全程全程 问诊问诊-查体查体-辅助检查辅助检查-临床思维临床思维-诊断治疗诊断治疗 内容：内容：知识体系：知识体系：相关相关疾病疾病诊疗诊疗理论理论知识知识 能力体系能力体系：临床：临床实践实践能力、技能操作能力、技能操作 系统性系统性临床思维（纵向、横向）临床思维（纵向、横向）考核：考核：知识体系、能力体系知识体系
7、、能力体系 岗位胜任力培养岗位胜任力培养 专科与全科教学关注点专科与全科教学关注点 疾病疾病/慢病慢病/多发病多发病 -诊断、治疗、新进展诊断、治疗、新进展 慢病慢病/并发症并发症/后遗症后遗症-慢病管理、社区康复慢病管理、社区康复 心理问题心理问题-家庭访视家庭访视 健康教育健康教育-改变不良生活习惯改变不良生活习惯 躯体疾病躯体疾病 社区康复社区康复 精神问题精神问题 工作状况工作状况 家庭生活家庭生活 健康教育健康教育 社会环境社会环境 心理问题心理问题 序号序号 内容内容 序号序号 内容内容 1 1 病史采集：病史采集：考虑生理疾病对心理和考虑生理疾病对心理和 社会影响社会影响 9 9
8、 预防康复预防康复 2 2 体格检查：大查体体格检查：大查体/重点专科查体重点专科查体 1010 慢病管理慢病管理 3 3 辅助检查能力：辅助检查能力：实验室、实验室、X X光片、心电图光片、心电图 1111 健康教育健康教育 4 4 临床思维能力：诊断分析鉴别诊断临床思维能力：诊断分析鉴别诊断 1212 知识学习知识学习 5 5 社区基本诊疗技能：社区基本诊疗技能：胸穿、静脉穿刺胸穿、静脉穿刺 1313 综合素质培养综合素质培养 6 6 医疗文书书写：住院病历、首程医疗文书书写：住院病历、首程 SOAPSOAP病历病历 1414 沟通交流沟通交流 团结协作团结协作 7 7 院前急救：院前急救
9、：现场抢救、途中监护、运输现场抢救、途中监护、运输 1515 教学方法教学方法 8 8 转诊指征：对急危重症的识别转诊指征：对急危重症的识别 1616 科研能力科研能力 全科医师相关教学全科医师相关教学重点重点 基于岗位胜任力的年度基于岗位胜任力的年度考核框架考核框架 临床能力分层临床能力分层考核考核 millermiller金字塔金字塔模型模型 Knows how Knows how 能力能力 Shows how Shows how 态度态度 Does Does 实践实践 笔试MCQ 口试 情景模拟OSCE OSCE，Mini-CEX DOPS,360评价 Knows what Knows
10、what 知识知识 360评价，OSCE Mini-CEX 主要内容主要内容 1 2 3 4 年度考核方案设计年度考核方案设计 OSCEOSCE客观结构化考站设置客观结构化考站设置 年度考核考务组织与管理年度考核考务组织与管理 5 基于岗位胜任力的年度考核基于岗位胜任力的年度考核 命题、评分表制定、考官执考命题、评分表制定、考官执考 结业理论结业理论 考试考试 专科医师专科医师技能技能考核考核 必修课必修课 考核考核 考试考核考试考核体系体系 结业结业 考核考核 年度年度 考核考核 过程过程 考核考核 住院医规培住院医规培结业考核结业考核 结业技能结业技能 考核考核 制定年度制定年度考核考核制
11、度制度 按照按照全科住院医师培训细则全科住院医师培训细则制定制定年度考核制度年度考核制度 组织管理：组织管理：由培训基地和专业基地共同组织由培训基地和专业基地共同组织当年当年考核考核 考核内容：考核内容：包括专业基础知识、临床综合能力包括专业基础知识、临床综合能力 考核方法：考核方法：根据专业特点，根据专业特点，OSCEOSCE客观结构化考试模式客观结构化考试模式 考核方法形式为：笔试、口试、实际操作考核方法形式为：笔试、口试、实际操作 考核结果：考核结果：要进行成绩分析，总结，反馈要进行成绩分析，总结，反馈 年度考核不合格，应择期补考。年度考核不合格，应择期补考。设计思路：设计思路：Why
12、Why 为何考为何考核（评价）核（评价）-目的、目标、宗旨目的、目标、宗旨 WhatWhat 考核考核什么什么 (评价）评价）-内容、考题、评分表内容、考题、评分表 WayWay 考核考核方法方法 (评价评价）-方式方法、口试笔试方式方法、口试笔试 WhereWhere在哪考核在哪考核 (评价）评价）-考核场地考核场地、设施设备设施设备 WhenWhen 何时考核（评价）何时考核（评价）-时间、流程表、站点时间、流程表、站点 WhoWho 谁来考核（评价）谁来考核（评价）-评价人、考官、考务评价人、考官、考务 考核原则：考核原则：贴近临床贴近临床，从综合素质评价到临床实践能力，从综合素质评价到
13、临床实践能力 重点考核基础理论重点考核基础理论、基础、基础知识、基本技能知识、基本技能 临床思维、胜任力临床思维、胜任力、职业精神、职业精神、沟通、健康促进、沟通、健康促进 年度年度考核考核方案方案设计设计 考核目标 考核场地 考核方案 考核方法 考官考务 年度年度考核考核方案方案设计设计 考核考核 内容：内容：细则规定细则规定疾病：掌握、熟悉、了解疾病：掌握、熟悉、了解 考核方法：考核方法：口试、笔试、操作口试、笔试、操作 站点设置：站点设置：采用采用OSCE客观结构化、多站点考试模式客观结构化、多站点考试模式 考核专家：考核专家：出题专家出题专家/考官总数、考官总数、2人人/站、按专业站、
14、按专业 组织管理：组织管理：考考务组织与管理务组织与管理 年度年度考核考核方案方案设计设计 主要内容主要内容 1 2 3 4 年度考核方案设计年度考核方案设计 OSCEOSCE客观结构化考站设置客观结构化考站设置 年度考核考务组织与管理年度考核考务组织与管理 5 基于岗位胜任力的年度考核基于岗位胜任力的年度考核 命题、评分表制定、考官执考命题、评分表制定、考官执考 OSCEOSCE客观结构化考试客观结构化考试考站考站设置特点设置特点 *是将不同考试方法整合在一起客观测评的形式是将不同考试方法整合在一起客观测评的形式 *由专家制定结构式临床测试项目由专家制定结构式临床测试项目 *由临床医师或标准
15、化病人进行评价由临床医师或标准化病人进行评价 *通过模拟临床场景测试考生临床能力通过模拟临床场景测试考生临床能力 *是知识、技能、态度并重的临床能力评估方法是知识、技能、态度并重的临床能力评估方法 *其设置以其设置以“多站式考核多站式考核”为特征为特征 *考生经过系列考站，每站按要求完成测试任务考生经过系列考站，每站按要求完成测试任务 *可分长站、短站，时间可分长站、短站，时间2 2-5 5分钟分钟 *考官按评分表给予评分考官按评分表给予评分 *考站设计应紧密围绕全科医师学习重点考站设计应紧密围绕全科医师学习重点 *根据考核目标，兼顾组织工作整体难度根据考核目标，兼顾组织工作整体难度 *结合考
16、生人数，而设置考站数量和内容结合考生人数，而设置考站数量和内容 *通常通常8 8-1212站，结合不同学习阶段而设置站，结合不同学习阶段而设置 *第一年、第二年、第三年难度螺旋上升第一年、第二年、第三年难度螺旋上升 *考站设置的长度（考核时间）最好一致考站设置的长度（考核时间）最好一致 *合理安排顺序，包括考站配对、关联等合理安排顺序，包括考站配对、关联等 OSCEOSCE客观结构化考试客观结构化考试优势优势 由标准化病人或由标准化病人或 考官扮演考官扮演 相同条件技能考试相同条件技能考试同一病例问诊操作同一病例问诊操作 每个临床场景每个临床场景 使用真实的使用真实的 临床案例临床案例 评价公平性评价公平性 考站、时间考站、时间 评分表、考官评分表、考官 是一致的是一致的 标准一致性标准一致性 客观性可靠性客观性可靠性 全面性全面性 通过多媒体和模通过多媒体和模拟技术，满足多拟技术，满足多种技能操作，包种技能操作，包括问诊查体括问诊查体X X线线实验室检查实验室检查ECGECG 可操作性可操作性 预先设计考站场所预先设计考站场所单项循环，考生考单项循环，考生考官分离、周密教务官分离、周
