1、妇产科诊疗妇产科诊疗配套课件配套课件 任务七任务七 妊娠并发症妊娠并发症 前置胎盘前置胎盘 教学目标教学目标 能力目标：能力目标：能够在妇产科工作岗位上诊断、处理前能够在妇产科工作岗位上诊断、处理前 置胎盘。置胎盘。知识目标：知识目标：明确前置胎盘的临床表现、诊断要点及明确前置胎盘的临床表现、诊断要点及 处理，知道病因、定义、分类、对母儿处理，知道病因、定义、分类、对母儿 的危害及早期处理的重要性。的危害及早期处理的重要性。素质目标：素质目标：具有良好的医德医风，尊重关心孕妇，具有良好的医德医风，尊重关心孕妇，保守医密，检查动作轻柔、流畅。保守医密，检查动作轻柔、流畅。一、定一、定 义义 前置
2、胎盘：指如果胎盘附着于子宫下段或覆盖 在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部。二、病二、病 因因 目前尚未明确，可能与以下因素有关：1、子宫内膜不健全 2、受精卵发育迟缓 3、胎盘面积过大 三、分三、分 类类 1、完全性 2、部分性 3、边缘性 以胎盘边缘与子宫颈口的关系，将前置胎盘分为三种类型：四、临床表现四、临床表现 （一）、主要症状妊娠晚期或临产时突然发生无 诱因的无痛性反复阴道流血。（二）、孕妇休克；贫血；胎儿缺氧（三）、腹部检查 五、诊五、诊 断断（一）、病史：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴 道出血，即可疑为前置胎盘。（二）、体征：孕妇贫血貌，胎儿宫内缺氧，发 生窘迫。（三）、一般不作阴
3、道检查（四)、超声检查 B型超声断层图像可清楚看 到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，可以进 一步明确前置胎盘的类型，且可以重复检查。（五）、产后检查胎盘及胎膜：前置部分的胎 盘有陈旧血块附着，呈黑紫色，胎膜破口处 距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。六、鉴别诊断六、鉴别诊断 1 1、胎盘早期剥离、胎盘早期剥离 2 2、帆状胎盘、帆状胎盘 3 3、胎盘边缘血窦破裂、胎盘边缘血窦破裂 4 4、宫颈病变、宫颈病变 与以上的疾病进行鉴别诊断，还必须：结合病史、阴道检查、超声检查及分 娩后胎盘检查可以确诊。七、对母儿的影响七、对母儿的影响 1、对母体的影响（1）产后出血（2）产后感染（3）植入性胎盘（4）羊
4、水栓塞 2、对胎儿、新生儿的影响（1）胎儿窘迫、死亡（2）早产新生儿易死亡 八、预八、预 防防 1、减少子宫内膜损伤 2、预防子宫内膜炎 九、处九、处 理理 1、期待治疗 2、终止妊娠 3、预防产后出血及感染 4、紧急情况转送的处理 某女，35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠 20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是：A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.轻度胎盘早剥 课堂作业课堂作业 课后作业课后作业 1、解释前置胎盘 2、前置胎盘分哪几类？3、前置胎盘的临床表现有哪些？4、预习胎盘早剥 再见！再见！
