1、学校传染病的 预防与控制 广西壮族自治区疾病预防控制中心 副主任医师 阮青 一、了解传染病了解传染病 传染病 由由病原微生物或或寄生虫感染人体后产生的有传感染人体后产生的有传染性的疾病，它可在人群中传播并造成流行。染性的疾病，它可在人群中传播并造成流行。法定传染病 定义定义 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规规定管理的传染病定管理的传染病 分类分类 甲类、乙类、丙类甲类、乙类、丙类 甲类传染病甲类传染病 鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱 乙类传染病乙类传染病 传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹麻疹、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎、肺结
2、核、百日咳、白喉、猩红热、肺结核、百日咳、白喉、猩红热、病病毒性肝炎毒性肝炎、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒、细菌性痢疾细菌性痢疾和阿米巴性和阿米巴性痢疾、炭疽、流行性出血热、狂犬病、痢疾、炭疽、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革流行性乙型脑炎、登革热、热、布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、钩端螺旋体病、新生儿破布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、钩端螺旋体病、新生儿破伤风、淋病、梅毒、艾滋病、伤风、淋病、梅毒、艾滋病、甲型甲型H1N1流感流感 丙类传染病丙类传染病 流行性感冒流行性感冒、流行性腮腺炎流行性腮腺炎、风疹风疹、流行性和地方流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病
3、、性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎、麻风病、麻风病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病的感染性腹泻病（简称“（简称“其他感染性腹泻病其他感染性腹泻病”）、）、手足口病手足口病 传染病流行的基本条件（即流行过程三环节）1.传染源 2.传播途径 3.易感人群 缺少其中任一条件，流行就不会发生 传染源传染源 定义：体内已有病原体生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物。病人 急性病人、慢性病人、轻型病人 隐性感染者 不显出症状，通过检查发现有曾经被感染的指标 病原携带者 不显出症状但排出病原体的人
4、 受感染的动物 传播途径传播途径 定义：病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境所经历的全部过程。在外环境所经历的全部过程。1.空气、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃呼吸道传染病呼吸道传染病 流感 2.水、食物水、食物肠道（消化道）传染病肠道（消化道）传染病 甲肝 3.皮肤、粘膜皮肤、粘膜接触传染病接触传染病 红眼病 4.血液、体液、母婴血液、体液、母婴血液传播传染病血液传播传染病 乙肝 5.性行为性行为性传播疾病性传播疾病 艾滋病 6.媒介节肢动物媒介节肢动物虫媒传染病虫媒传染病 乙脑 易感人群易感人群 定义 容易感染某种传染病的人群 人群易感性高
5、即易感者在人群中占的比例大 为何学校易发生传染病流行为何学校易发生传染病流行 学校是一个相对封闭的场所，人群学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，接触面广，一旦有人感染上聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染病，很容易造成相互传染。某种传染病，很容易造成相互传染。中学生正处于生长发育阶段，个体的免中学生正处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易被传疫力较低，自我保护意识差，容易被传染。染。二、了解传染病防控措施 呼吸道传染病呼吸道传染病 预防预防 学校呼吸道传染病疫情学校呼吸道传染病疫情 常见病种常见病种 1.流行性感冒（含甲型流行性感冒（含甲型H1N1流感）流感）2.流行性脑脊
6、髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 3.流行性腮腺炎流行性腮腺炎 4.麻疹麻疹 5.风疹风疹 6.水痘水痘 呼吸道传染病传染源 麻疹麻疹 病人病人 水痘水痘 病人病人 风疹风疹 病人、带毒者病人、带毒者 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 病人、隐性感染者病人、隐性感染者 流行性感冒流行性感冒 病人、隐性感染者病人、隐性感染者 甲型甲型H1N1流感流感 病人、隐性感染者病人、隐性感染者 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 病人、带菌者、隐性感染者病人、带菌者、隐性感染者 呼吸道传染病呼吸道传染病传播途径传播途径 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 呼吸道呼吸道 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 呼吸道呼吸道 麻疹麻疹 呼吸道呼
7、吸道 风疹风疹 呼吸道呼吸道 甲型甲型H1N1流感流感 呼吸道、接触呼吸道、接触 流行性感冒流行性感冒 呼吸道、接触呼吸道、接触 水痘水痘 呼吸道、接触呼吸道、接触 呼吸道传染病预防措施 管理传染源管理传染源发现、诊断、报告、隔离、治疗发现、诊断、报告、隔离、治疗 问题：轻型病人、隐性感染者、病原携带者难发现管理 切断传播途径切断传播途径 定期开窗通风定期开窗通风，空气流通可杀死和减少呼吸道传染病病原 问题：寒冷 保护易感人群保护易感人群疫苗预防接种疫苗预防接种 问题：疫苗保护率不是100，未包括全部病原 强调采取综合性预防措施强调采取综合性预防措施 学校在呼吸道传染病预防中主要工作学校在呼吸
8、道传染病预防中主要工作 开展卫生宣教开展卫生宣教 室内每天定期通风室内每天定期通风 至少至少3次（早中晚），每次至少次（早中晚），每次至少30分钟，窗户全部打开，形成对流分钟，窗户全部打开，形成对流 教室教室 课间课后通风，课间课后通风，宿舍在上课时通风宿舍在上课时通风 个人卫生：勤洗手个人卫生：勤洗手、不随地吐痰不随地吐痰 营养、锻炼营养、锻炼:提高个人的免疫力提高个人的免疫力 出现症状及时就诊：出现症状及时就诊：接种疫苗接种疫苗 支持校医培训支持校医培训:提高警惕、正确处理、及时报告提高警惕、正确处理、及时报告 肠道传染病肠道传染病 预防预防 肠道传染病肠道传染病传染源传染源 伤寒、副伤寒
9、伤寒、副伤寒 病人、带菌者病人、带菌者 细菌性痢疾细菌性痢疾 病人、带菌者病人、带菌者 甲型肝炎甲型肝炎 病人、隐性感染者病人、隐性感染者 其他感染性腹泻病其他感染性腹泻病 病人、带菌（毒）者、病人、带菌（毒）者、受感染动物受感染动物 肠道传染病肠道传染病传播途径传播途径 水 食物 手 苍蝇 生活用品 学校肠道传染病疫情预防（一）管理水源 1.保护自备水源保护自备水源 3030米米范围内不得有污染源（厕所、水坑、垃圾堆等）范围内不得有污染源（厕所、水坑、垃圾堆等）1515米米范围内要硬化范围内要硬化 建立饮用水卫生管理规章建立饮用水卫生管理规章制度制度 专人或兼职专人或兼职人员人员管理，并持有
10、效健康证上岗管理，并持有效健康证上岗 自备水源单位有县级以上卫生行政部门签发的卫生自备水源单位有县级以上卫生行政部门签发的卫生许可许可证证 学校肠道传染病预防 （一）管理水源 2.消毒生活饮用水消毒生活饮用水 注意：注意：消毒包括校内学生可能使用的全部水源，并有记录消毒包括校内学生可能使用的全部水源，并有记录 消毒药量足够；不能中断，建立应急预案消毒药量足够；不能中断，建立应急预案 检测水质检测水质 自备水源、蓄水池水质每学期检测自备水源、蓄水池水质每学期检测1次，次，并保存送检记录和检验报告并保存送检记录和检验报告 3.蓄水池定期清洗消毒蓄水池定期清洗消毒 每学期每学期2次，并有记录次，并有
11、记录 学校肠道传染病预防（一）管理水源管理水源 4.供应开水供应开水 注意：注意：供应量足够供应量足够 供应时间足够供应时间足够，每天2次次 设施足够设施足够，有龙头，定期清洗消毒 主动提示主动提示 桶装水供应管理 已发生桶装水污染导致学生群体性腹泻事件 污染的可能来源：桶装水本身、饮水机 问题：学生自行选定供水站、未向供水方索要有关证件，饮水机未定期清洗 建议：1.学校参与桶装水订购的管理 2.向供水方索要有关证件，复印件需与原件相符并盖公章 3.要求对饮水机定期清洁（每学期1次），并有记录 学校肠道传染病疫情预防（二）管理饮食管理饮食 1.1.加强饮食服务人员卫生习惯，杜绝发病、带菌、加强
12、饮食服务人员卫生习惯，杜绝发病、带菌、无证上岗。无证上岗。2.2.加强学校食堂的防蝇防尘防鼠设施加强学校食堂的防蝇防尘防鼠设施 3.3.选购新鲜食品和水产品，不选购和销售外表异选购新鲜食品和水产品，不选购和销售外表异常、味道异常及发霉的食物。常、味道异常及发霉的食物。4.4.避免生熟食物混放或使用同一菜板和菜刀加工避免生熟食物混放或使用同一菜板和菜刀加工生熟食物。生熟食物。5.5.保持食堂环境卫生、与污染源距离保持食堂环境卫生、与污染源距离 6.6.剩余食物要冷藏，隔餐食物应彻底加热后再食剩余食物要冷藏，隔餐食物应彻底加热后再食用。用。7.7.餐饮具应及时洗净、消毒餐饮具应及时洗净、消毒 学校
13、肠道传染病疫情预防（三）管理粪便管理粪便 1.公厕与生活饮用水水源、食堂相隔公厕与生活饮用水水源、食堂相隔30米米 2.公厕外公厕外35米范围内无垃圾、粪便、污水污物米范围内无垃圾、粪便、污水污物 3.厕所基地排水通畅，不易被雨水淹没，便槽厕所基地排水通畅，不易被雨水淹没，便槽（池）无积粪、无尿碱。（池）无积粪、无尿碱。4.粪便实施无害化处理（任一方式）：粪便实施无害化处理（任一方式）：三格化粪三格化粪池池 、密闭贮存、沼气发酵密闭贮存、沼气发酵 、高温堆肥、高温堆肥 5.设置便后洗手设施设置便后洗手设施，并提示，并提示 学校肠道传染病疫情预防（四）灭苍蝇 重在消除苍蝇孳生地重在消除苍蝇孳生地
14、 1.1.保持学习、生活场所保持学习、生活场所环境卫生环境卫生 （教室、宿舍、操场等）（教室、宿舍、操场等）2.2.垃圾池为封闭式，每垃圾池为封闭式，每日清理，与食堂和饮日清理，与食堂和饮用水源距离用水源距离3030米米 学校肠道传染病预防（五）预防接种 1.甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗 2.伤寒疫苗伤寒疫苗 3.痢疾疫苗痢疾疫苗 学校肠道传染病疫情预防 （六）开展卫生宣传教育 1.不喝生水、不进食不洁食物，不喝生水、不进食不洁食物，不到无证摊点购买食物。不到无证摊点购买食物。2.进食前和便后要洗手进食前和便后要洗手 3.维护环境卫生维护环境卫生 4.出现症状要及时就诊出现症状要及时就诊 学校传染
15、病疫情控制学校传染病疫情控制 目目 的：的：防止已发生的疫情扩散蔓延，减少损失防止已发生的疫情扩散蔓延，减少损失 早发现早发现 早报告早报告 早诊断早诊断 早隔离早隔离 早治疗早治疗 就地卫生处理就地卫生处理 “五早一就五早一就”学校传染病疫情监测学校传染病疫情监测 班级与学生班级与学生 老师要提醒班干或卫生委员发现以下异常情况时应尽老师要提醒班干或卫生委员发现以下异常情况时应尽快报告老师：快报告老师：1、有学生出现发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐、有学生出现发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状等症状 2、班内有两个以上学生同时发病并有相似症状、班内有两个以上学生同时发病并有相似症状 学
16、校传染病疫情监测学校传染病疫情监测 学校与教师学校与教师 晨检时多个学生请病假，一定要询问家长原因晨检时多个学生请病假，一定要询问家长原因 发现两个以上学生同时出现相似病症（如发热、咳嗽、腹发现两个以上学生同时出现相似病症（如发热、咳嗽、腹泻、呕吐等，应迅速报告学校卫生保健人员或学校传泻、呕吐等，应迅速报告学校卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导。染病疫情报告人或学校领导。-怀疑个别学生患传染病，要及时通知学校领导做出相怀疑个别学生患传染病，要及时通知学校领导做出相应处理，通知学生家长尽快带孩子就医应处理，通知学生家长尽快带孩子就医 学校传染病疫情监测学校传染病疫情监测 学校保健人员或学校保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导 1、登记和跟踪各班班级师生病假或患病情况，做好常规病假、登记和跟踪各班班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录，健全学校晨检制度。及缺勤记录，健全学校晨检制度。2、发现（某个班或多个班短期内同时出现、发现（某个班或多个班短期内同时出现5个以上患病并类个以上患病并类似症状或共同用餐或饮水史、个别学生出现不明原因高热、似症状或共同用餐或饮水史、个别学
