1、徐志明 定义定义 用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并 发症的一种方法。发症的一种方法。1.熟悉熟悉吸痰的目的吸痰的目的 2.掌握掌握气管套管内吸痰的方法气管套管内吸痰的方法 3.掌握掌握吸痰的注意事项吸痰的注意事项 4.了解了解吸痰的并发症护理吸痰的并发症护理 学习内容学习内容 吸痰的目的吸痰的目的 1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道防止呼吸道分泌物干结阻塞气
2、道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张不张 4.预防感染预防感染 吸痰方式吸痰方式 经口腔、鼻腔吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰 3min 100%O2 何时需要气管内吸痰何时需要气管内吸痰?1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快胸廓起伏增大，呼吸频率增快 2.分泌物经内套管喷出分泌物经内套管喷出 3.血氧饱和度下降血氧饱和度下降 4.呼吸机压力增高呼吸机压力增高 5.患者面部表情痛苦患者面部表情痛苦 视视 触触 肺部有震颤感肺部有震颤感 听听 1.肺部痰鸣音肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙呼吸音粗糙 一起动脑想想一起动脑想想？气管套管的吸痰深
3、度 10-20cm？吸痰的最适宜负压 成人0.033-0.053kpa 小儿0.013-0.033kpa？吸痰管的大小吸痰管的大小 普通的气管套管 带声门下吸引的气管套管 对带有气囊导管或套管的吸痰 操作流程 一.核对 二.评估 三.准备 四.实施 五.观察与记录 一一.核对核对 医嘱、患者的床号、姓名、腕带 临床上常是先医嘱再口头补医嘱 二.评估 患者评估：1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意 识 2.生命体征 3.呼吸状况、痰鸣音、SPO2、心理状态、合作 程度 4.气管插管位置和固定情况 5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式 用物评估：用物是付齐全，无过期 二.评估 环境评估环境评估
4、:将患者置于安静、清洁、空气新将患者置于安静、清洁、空气新 鲜的病室内，室温保持在鲜的病室内，室温保持在 1822，湿度保持，湿度保持5060 ，气管套口覆盖，气管套口覆盖24层纱层纱 布，定时以紫外线消毒室内空气布，定时以紫外线消毒室内空气 三.准备 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必 要时做好职业防护要时做好职业防护 2.环境：清洁，舒适环境：清洁，舒适 3.用物准备：用物准备：负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根，负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根，治疗盘，治疗巾，注射用水治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊瓶，无菌镊2 把，手套，无菌生理
5、盐水，听诊器。必要把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要 时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接 并检查吸痰装置性能，调节负压。并检查吸痰装置性能，调节负压。4.患者准备：患者准备：患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合 作作（痰多危重患者立即实施。）痰多危重患者立即实施。）听诊的目的听诊的目的 1.检查检查呼吸音和痰呼吸音和痰鸣鸣音音 2.判定痰液部位后判定痰液部位后决决定定插插入吸痰管的深度入吸痰管的深度 听诊的部位听诊的部位 胸骨上胸骨上窝窝 锁锁骨中骨中线线上、中、下部上、中、下部 胸部扣拍：胸部扣拍：将手掌
6、微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病 人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时间1-5分钟。手法：共型手，五指并拢 以腕部为支点扣击病变部位 扣击频率根据患者反应 四四.实施实施 试吸：1.步敷轻盈，携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸 痰的目的，询问需要。2.病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸 入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量。）3.遵守操作规程，吸痰装置连接正确，安全。打开开关，检查 吸痰器 4.协助患者头转向操作者一侧并略后仰 5.戴手套，打开吸痰管包装袋，右手握
7、包装袋露出 吸痰管端 6.左手握住吸痰管接头，两手将吸痰管吸引管对准衔接 7.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹吸痰管前端，吸 取少许生理盐水，湿润吸痰管 吸痰紧记：1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插 入，不可反复上下提插。2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间15 S。3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过 气管 套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔 的原则。如何正确、安全有效进行气管内吸痰？1.如果是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有 阻力处，上提12cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰 时应轻
8、柔左右旋转向上提吸，时间小于15秒，吸痰后 冲管，根 据情况重复吸痰，一般连续可吸三次，不可 超过35分钟 2、吸引管的冲洗 应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但 如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将 吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间 如果呼吸道分泌 物粘稠，可向气道内注入23ml湿化 液再行吸引；分 泌物多时，可先吸引再湿化在吸引。4、吸痰后，接回呼吸机。吸痰时，注意观察痰液的性质 颜色量及分度 5.脱下手套，洗手。脱下手套，洗手。正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰
9、色有以下改变：下改变：红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。炎
10、、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。棕褐色：见于阿米巴脓肿。烂桃样灰黄色：由于肺的坏死棕褐色：见于阿米巴脓肿。烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病。组织分解所致，见于肺吸虫病。黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰液锅炉工人或大量吸烟者的痰液 颜色 正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。当呼吸道有病变时，痰量可增加（50ml），大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变，如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所发展。在
11、肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。量 痰液粘稠度 区别 度（稀痰）度（中度粘痰）度（重度粘痰）痰液性状 稀痰 较度粘稠 明显粘稠 痰液颜色 米汤或白色泡沫状 白色或黄白色粘痰 黄色伴血丝痰、血痰 能否咳出 易咳出 用力咳 不易咳出 吸痰后玻璃头内壁痰液滞留情况 无 易被冲净 大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大而塌陷 补加湿化液时间及量 2ml/23h 4ml/1h 48ml/0.5h 备注（湿化程度）1.湿化不足：痰痂形成 2.湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上 痰液的分度 五五.观察与记录观察与记录 1.观察患者面色、呼吸
12、是否改善，听诊肺部湿罗观察患者面色、呼吸是否改善，听诊肺部湿罗 音有无减少或消失；有心电监护观察生命体音有无减少或消失；有心电监护观察生命体 征，征，SPO2。2.擦净患者的面部，倾倒储液瓶的内容物，擦净患者的面部，倾倒储液瓶的内容物，整理用物。整理用物。3.记录痰量及性质，颜色。记录痰量及性质，颜色。4.操作后病人体位舒适，床单位整洁，用物按规定分类放操作后病人体位舒适，床单位整洁，用物按规定分类放 置，无机械通气者调回氧流量。置，无机械通气者调回氧流量。吸痰注意事项：吸痰注意事项：1、严格无菌操作；、严格无菌操作；2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分钟；分钟；3、
13、注意吸痰时间小于、注意吸痰时间小于15秒，轻柔向上旋转秒，轻柔向上旋转 提吸提吸 4、先吸气管，再吸口鼻腔；、先吸气管，再吸口鼻腔；5、对呼吸道粘膜敏感者，为减少刺激性呛、对呼吸道粘膜敏感者，为减少刺激性呛 咳，先向气管注入少量利多卡因，以减少反咳，先向气管注入少量利多卡因，以减少反 应应。吸痰并发症的护理：吸痰并发症的护理：1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管的、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管的1/2。吸痰后。吸痰后 应采用控制性膨肺改善缺氧和肺不张。应采用控制性膨肺改善缺氧和肺不张。2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平时取患侧卧位和、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平时取患侧卧位和 头高位
14、）；彻底排痰；建议餐后头高位）；彻底排痰；建议餐后30分钟再吸痰。分钟再吸痰。3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗，负压过高，吸痰时、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗，负压过高，吸痰时 间过长，动作粗鲁等。间过长，动作粗鲁等。4、继发感染：严格无菌技术，把好无菌物品关。、继发感染：严格无菌技术，把好无菌物品关。5、心律失常和低血压：刺激迷走神经所致，停止吸痰及、心律失常和低血压：刺激迷走神经所致，停止吸痰及 时处理。时处理。人工气道加湿加温方法：人工气道加湿加温方法：正常呼吸道对吸入的气体有加湿作用。呼正常呼吸道对吸入的气体有加湿作用。呼吸机治疗建立人工气道后，造成下呼吸道吸机治疗建立人工气道后，造成
15、下呼吸道失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅，失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅，而加重气道阻塞，所以充分湿化十分重要。而加重气道阻塞，所以充分湿化十分重要。1.气道内直接滴注加湿法。气道内直接滴注加湿法。2.超声雾化器加湿法。通常是利用呼吸机上超声雾化器加湿法。通常是利用呼吸机上配置的加温加湿装置。配置的加温加湿装置。课题小结课题小结 如何做到安全有效吸痰？如何做到安全有效吸痰？吸痰操作前、中、后护士要有：吸痰操作前、中、后护士要有：专业专业的的评估评估能力能力 敏锐敏锐的的观察观察能力能力 系统系统的的分析分析能力能力 准确准确的的判断判断能力能力 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合 做到及时、安全、有效地吸痰。做到及时、安全、有效地吸痰。
