1、第三章第三章 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第一节第一节 概述概述 第二节第二节 现况研究现况研究 第三节第三节 现况研究实例现况研究实例 第四节第四节 生态学研究生态学研究 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 概念概念 种类与特点种类与特点 用途用途 第一节第一节 概概 述述 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 又称描述性流行病学又称描述性流行病学 利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资利用常规监测记录或通过专门调查
2、获得的数据资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描述疾病或健康状态的分布情况描述疾病或健康状态的分布情况 流行病学研究基础流行病学研究基础 概念概念 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 种类种类 现况研究现况研究(cross-sectional study)病例报告病例报告(case report)病例系列分析病例系列分析(case series analysis)个案研究个案研究(case study)历史资料分析历史资料分析 随访研究随访研究(follow-up study)生态学研
3、究生态学研究(ecological study)第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 临床上某种罕见病的单个病例或少数病例的详细临床上某种罕见病的单个病例或少数病例的详细介绍介绍 定性研究的范畴定性研究的范畴 无须描述事物的集中趋势或离散程度无须描述事物的集中趋势或离散程度 为研究者提供分析和决策的线索为研究者提供分析和决策的线索 病例报告病例报告(case report)第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 一组相同疾病的临床资料进行整理、统计、分析、总结并一组相同疾病的临床资料进行整
4、理、统计、分析、总结并得出结得出结论论 一般用来分析某种疾病的临床表现特征，评价预防、治疗一般用来分析某种疾病的临床表现特征，评价预防、治疗措施的效果措施的效果 显示某些病变的自然进程的规律性显示某些病变的自然进程的规律性 为进一步研究提供线索为进一步研究提供线索 病例系列分析病例系列分析(case series analysis)第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 运用流行病学的原理和方法，到发病现场对新发病例的接运用流行病学的原理和方法，到发病现场对新发病例的接触史、家属及周围人群的发病或健康状况以及与发病可能触史、家属及周围人群的发
5、病或健康状况以及与发病可能有关的环境因素进行调查。有关的环境因素进行调查。查明所研究病例的发病原因和条件，防止再发生类似疾病，查明所研究病例的发病原因和条件，防止再发生类似疾病，控制疫情扩散及消灭疫源地控制疫情扩散及消灭疫源地 研究对象一般为传染病病人，但也可以是非传染病病人或研究对象一般为传染病病人，但也可以是非传染病病人或病因未明的病例病因未明的病例 是医疗卫生及疾病预防部门日常处理疾病报告登记工作的是医疗卫生及疾病预防部门日常处理疾病报告登记工作的组成部分组成部分 个案研究个案研究(case study)第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版
6、 社社 通过回顾性调查，提取和利用相关机构的日常工作的通过回顾性调查，提取和利用相关机构的日常工作的记录、登记、各类日常报告、统计表格、疾病记录档记录、登记、各类日常报告、统计表格、疾病记录档案等历史资料，进一步开展统计分析，最终获得研究案等历史资料，进一步开展统计分析，最终获得研究结果。结果。描述性流行病学研究的常规方法描述性流行病学研究的常规方法 是研究疾病的三间分布特征、疾病危险因素和评价疾是研究疾病的三间分布特征、疾病危险因素和评价疾病防治措施效果的重要资料和信息来源病防治措施效果的重要资料和信息来源 历史资料分析历史资料分析 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民
7、民 卫卫 生生 出出 版版 社社 也称纵向研究也称纵向研究 通过定期随访，观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个通过定期随访，观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个固定人群中随着时间推移的动态变化情况固定人群中随着时间推移的动态变化情况 与现况研究的区别与现况研究的区别 随访间隔和方式根据具体的研究内容有所不同随访间隔和方式根据具体的研究内容有所不同 可用于疾病自然史的研究，为该疾病的病因研究提供线索，可用于疾病自然史的研究，为该疾病的病因研究提供线索，还可用于提出或检验某些病因学假设还可用于提出或检验某些病因学假设 随访研究随访研究(follow-up study)第第7 7版版 流行病学配套光
8、盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任 何干预措施何干预措施 其暴露因素的分配不是随机的其暴露因素的分配不是随机的 研究开始时一般不设立对照组研究开始时一般不设立对照组 暴露与结局关系的因果推断无法确定暴露与结局关系的因果推断无法确定 为后续研究提供线索为后续研究提供线索 特点特点 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 用途用途 描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发展的规律展的规律 获得病因线索，提
9、出病因假设获得病因线索，提出病因假设 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 概述概述 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施 现况研究的常见偏倚及其控制现况研究的常见偏倚及其控制 第二节第二节 现况研究现况研究 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 概念概念 又称又称横断面研究横断面研究（cross sectional study)也称患病率研究（也称患病率研究（prevalence study）研究特定时点或期间和特定范围内人群中的疾病研究特定时点或期间和特定范围内人群中的疾病或健康
10、状况与有关变量或健康状况与有关变量 (因素因素)的关系的关系 概述概述 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 一般不设对照组一般不设对照组 特定时点或期间特定时点或期间 确定因果联系受限确定因果联系受限 对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断 用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的 定期重复进行可获得发病率资料定期重复进行可获得发病率资料 特点特点 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 普
11、查普查（census）调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总总体体)抽样调查抽样调查（sampling survey）随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围 类型类型 用途用途 确定高危人群确定高危人群 评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果 研究类型与用途研究类型与用途 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 现况研究的设计与
12、实施现况研究的设计与实施 明确目的和类型明确目的和类型 研究对象研究对象 确定样本量和抽样方法确定样本量和抽样方法 资料收集、整理与分析资料收集、整理与分析 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 根据研究提出的问题，明确调查目的根据研究提出的问题，明确调查目的 根据具体研究目的确定是普查还是抽样根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查调查 明确目的和类型明确目的和类型 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 根据研究目的和实际情况选择根据研究目的和实际情况选择 普查普查 某个区域内的全体居民
13、或其中一部分，或某特殊群体某个区域内的全体居民或其中一部分，或某特殊群体 抽样调查抽样调查 明确抽样研究总体明确抽样研究总体 保证样本代表性保证样本代表性 研究对象研究对象 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 预期现患率预期现患率(p)容许误差（容许误差（d）显著性水平（显著性水平（）样本量大小样本量大小 确定样本量和抽样方法确定样本量和抽样方法样本量样本量 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 p为预期的现患率，为预期的现患率，q=1-p，d为容为容许误差，许误差，z 为显著性检验的
14、统计量，为显著性检验的统计量，n为样本量。为样本量。计量资料样本大小估计公式计量资料样本大小估计公式 现患率调查样本大小估计公式现患率调查样本大小估计公式 n为样本量，为样本量，d为容许误差，为容许误差，S为为总体标准差的估计值总体标准差的估计值 确定样本量和抽样方法确定样本量和抽样方法样本量样本量 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 非随机抽样非随机抽样 选择样本时，加入人选择样本时，加入人主观因素主观因素，使总体中每个个体被抽取，使总体中每个个体被抽取 的机会是不均等的的机会是不均等的 随机抽样随机抽样 遵循遵循随机化随机化原则，保证
15、总体中每一个对象都有同等机会被原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被 选入作为研究对象选入作为研究对象 确定样本量和抽样方法确定样本量和抽样方法样本量样本量 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 随机抽样随机抽样 单纯随机抽样单纯随机抽样(simple random sampling)系统抽样系统抽样(systematic sampling)分层抽样分层抽样(stratified sampling)整群抽样整群抽样(cluster sampling)多阶段抽样多阶段抽样(multi-stage sampling)确定样本量和抽样方法确定样
16、本量和抽样方法样本量样本量 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 也称也称简单随机抽样简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法，最简单、最基本的抽样方法 从总体从总体N N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n n个个 总体中每个对象被抽到的概率相等总体中每个对象被抽到的概率相等 单纯随机抽样单纯随机抽样 simple random sampling 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘 人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 又称机械抽样又称机械抽样 按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位 方法方法 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数根据总体数N和确定的样本数和确定的样本数n，计算抽样距离（，计算抽样距离（N/n）第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位 将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，
