1、全国药师技能大赛题库 Xu Yongjun 编交代咨询题说明:医生处方正确的前提下,药师在进行发药时需要对患者交代的事项。要求用患者能听懂的语言将各题中要点交代清楚。1.阿法骨化醇胶丸要点:定期测定血钙浓度,及时调整剂量。2.癫痫患者服用阿普唑仑要点:癫痫患者突然停药可导致发作。3.注射用阿奇霉素要点:胃肠道反应较严重,注意滴速。4.艾司唑仑片要点:用药期间不饮酒;长期使用应逐渐减量,不宜骤停。5.奥美拉唑肠溶胶囊要点:肠溶胶囊不要嚼碎或倒出服用。6.阿司匹林肠溶片要点:饭后温开水送服,不宜空腹服用;肠溶片,应整片服用。7.复方苯海拉明片要点:服用时不可嚼碎,以免刺激肠胃;存在头痛和嗜睡症状,
2、避免驾车。8.苯磺酸氨氯地平片要点:受体阻滞剂不可突然停药,应慢慢减量逐步停药。9.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊要点:本品为活菌制剂应冷藏保存;避免与抗菌药物同服。10.多潘立酮混悬液要点:餐前15-30min服用;用前摇匀。11.念珠菌病服用氟康唑胶囊要点:依从性,服用至少2周。12.复方甘草酸苷片要点:服药时请将片剂从铝箔包装中取出后再服用(有报导将铝箔一起服用而导致食道粘膜损伤,甚至穿孔引起纵膈炎症等危重并发症)。13.格列吡嗪控释片要点:本品应和早餐同时服用,本品须整片吞服,不得掰开。14.格列美脲片要点:建议早餐前立即服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前立即服用;服药后不要漏用餐是非常重要
3、的。15.红霉素眼膏要点:涂于眼睑内,一日23次,最后一次宜在睡前使用。16.琥珀酸亚铁铁片要点:本品可减少肠蠕动,引起便秘,并排黑便;宜在饭后或饭时服用以减轻胃部刺激。17.甲硝唑注射液要点:胃肠道不良反应较常见。18.卡马西平片要点:饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足。19.卡托普利片要点:胃中食物可使本品吸收减少3040%,故宜在餐前1小时服药。20.连花清瘟胶囊要点:忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物;发热体温超过38.5的患者,应到医院就诊。21.氯氮平片要点:服药期间禁止喝酒;由于会出现眩晕等不良反应,因此服药期间不要开车和从事高空作业。22.
4、诺氟沙星胶囊要点:空腹服用,并饮水250ml。多饮水,避免过度光照。23.乳酸环丙沙星注射液要点:多饮水,避免结晶尿出现;避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应应立即停药。24.速效救心丸要点:急性发作时,一次10-15粒。25.盐酸坦洛新缓释胶囊要点:不要嚼碎服用,应整个吞服。26.碳酸氢钠片要点:中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气;连续使用不得超过7天,症状未缓解可以咨询药师或医师。27.维生素B2片要点:服用后尿呈黄色,但不影响继续用药;宜饭后服用。28.维生素B6片要点:必须按推荐剂量服用,不可超量服用,用药3周后应停药。29.胰岛素注射液要点:冷藏保存,避免冷冻。30.异维A酸凝胶要
5、点:外用,涂于患处。31.云南白药气雾剂要点:本品只限于外用,切勿喷入口、眼、鼻;阴凉处保存。32.佐匹克隆片要点:服药期间禁止摄入酒精饮料;突然停药可引起停药全国药师技能大赛题库 Xu Yongjun 编综合征。33.复方聚乙二醇电解质散要点:将每袋内容物溶于1升水中,搅拌直到粉末完全溶解稀释至4L,检查前一天晚上一次服用,检查前3-4小时服完。34.利巴韦林喷雾剂要点:喷雾吸入,喷入鼻腔与咽喉。每4-5小时一次,鼻腔一喷,咽喉1-2喷。35.右旋糖酐铁口服液要点:口服,一次10ml,1日3次,饭后服。36.阿立哌唑口腔崩解片要点:服用方法:保持手部干燥,迅速取出药片置于舌面,阿立哌唑在数秒
6、内即可崩解,不需用水或只需少量水,借吞咽动作入胃起效。37.阿莫西林克拉维酸钾分散片要点:本品可直接吞服,或置于适量温开水中,搅拌至完全溶解后服用。38.呋塞米片要点:治疗高血压,每日4080mg(24片),分2次服用。39.阿昔洛韦片要点:成人常用量一次0.2g(1片),一日5次,共10日。40.吲达帕胺缓释片要点:口服,每24小时服1片,最好早晨服用。三、情景模拟题(B即用药咨询)可以根据题目中的问题模拟咨询环境,此类题目由大会筹备组按照问题提供标准化病人。1、患者,男,45岁,诊断:肺结核、荨麻疹、胃溃疡(胃痛)。处方:异烟肼片 0.1g100 0.1g tid对氨水杨酸钠片 0.5g2
7、00 4片qid氢氧化铝凝胶 200ml 10ml tid盐酸苯海拉明片 25mg10 25mg bid请问:这些药物是干什么的?如何使用?2、患者,女,35岁,患有胃溃疡和体癣。处方:西咪替丁片 0.2g100 1片 tid酮康唑片 0.2g40 1片qd请问:这些药物是干什么的?如何使用?3、患者,男65岁,诊断慢性支气管炎,处方给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)160 g/吸,请问如何服用?注意事项?4、患者,男,27岁,患有流感、咽炎、咽部红肿疼痛及肺部感染。处方:四环素片 0.25g24片,2片 每日4次牛黄解毒片 24片,2片 每日3次 请问如何服用?5、患者,女,51岁,
8、三叉神经痛,服用卡马西平,最近牙龈发炎,自行购买多西环素片,服药3天,疗效不佳,特来咨询。卡马西平与多西环素能同服吗?有相互作用吗?是否应该换用消炎药?处方:卡马西平片 0.1g40片,2片 qd多西环素片 0.1g20片,首次2片,以后1片/天。6、患者,男58岁,诊断为高血压。处方:硝苯地平控释片,30mg/片,30mg qd,口服。请问饭前还是饭后服用?能掰开服用吗?为什么?血压控制不良时可以增加剂量吗?7、患者,男,57岁,诊断2型糖尿病。处方给予阿卡波糖 50mg/片,50mg每日3次 口服。请问餐前还是餐后?血糖控制不佳可自行增加剂量吗?8、患者,男,56岁,诊断为社区获得性肺炎,
9、伴胃溃疡,给予莫西沙星片,0.4g/片,0.4g口服,qd;磷酸铝凝胶,20g/袋,20g bid 口服。请问如何服用?全国药师技能大赛题库 Xu Yongjun 编9、患者,女,29岁,哺乳期,诊断中耳炎,处方阿莫西林克拉维酸阿莫西林克拉维酸钾分散片0.2285g/片,每次2片,q8h,口服。请问,该药的不良反应有哪些?服药期间可以哺乳吗?10、患者,男62岁,因失眠,既往有闭角型青光眼,咨询能否使用艾司唑仑,及其不良反应?11、患者,男,49岁,诊断胃溃疡,失眠,处方奥美拉唑肠溶胶囊20mg/粒,20mg 口服 qd,请问如何服用?与地西泮片同服可以吗?12、患者,女,55岁,不稳定性心绞
10、痛,口服阿司匹林肠溶片,100mg/片,100mg 口服 qd。特来咨询。请问阿司匹林何时服用?能否吃半片?最常见不良反应是?偏头痛可以服用安乃近吗?13、患者,女,40岁,滴虫病患者,医嘱应用甲硝唑,处方:甲硝唑片 0.2g30 1片 tid10d甲硝唑栓 30 1粒 每晚 阴道塞入由于请客,饮较大量的酒后,出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、出汗、心动过速、血压下降等症状,特来咨询。甲硝唑的不良反应是什么?与饮酒有关吗?如果有关,停药后多久能饮酒?14、患者,男,63岁,诊断为帕金森综合征,服用左旋多巴,由于引起恶心、呕吐,加用维生素B6后,发现帕金森症状有所加剧,特来咨询。之前服用左旋多巴效果加
11、好,加用维生素B6后恶心、呕吐有所缓解,但震颤症状控制不明显,请问维生素B6影响左旋多巴的疗效吗?原因何在?有什么办法吗?15、患者,女,75岁,骨质疏松口服钙制剂。因慢性便秘多年,长期服用液状石蜡。处方:液状石蜡 20ml 每晚口服咨询液状石蜡能否长期使用?长期服用的毒副作用有哪些?有替代药物吗?16、患者,男,71岁,高血压,长期服用降压药物,血压控制良好。因感冒自行服用“新康泰克”,2天后出现头晕、头痛、眩晕等症状,经测量血压为(27/16kPa),血压控制不佳,特来咨询。请问“新康泰克”与血压有关系吗?原因?如果有关有什么替代方案?17、患者,男,69岁,诊断哮喘,服用氨茶碱片,0.1
12、g 3次/日。因血压升高160/130mmHg,自行服用普萘洛尔片,10mg 3次/日。1天后哮喘加剧,特来咨询。请问普萘洛尔是否影响哮喘?哮喘控制不佳原因?有什么建议?18、患者,女,41岁,诊断为高胆固醇血症,夜盲症,处方:考来烯胺 4g100 4g tid维生素A丸 25000u100 1粒 bid请问如何这两种药各起什么作用,俩药直接是否会相互影响?如何服用?19、患者,女,38岁,癫痫患者,因三叉神经痛而应用卡马西平,因胃痛、胃溃疡自行加用西咪替丁。西咪替丁片 0.2g100 1片 tid卡马西平片 0.1g100 2片 tid数日后,出现嗜睡、眩晕、恶心症状,特来咨询原因,西咪替丁
13、是否会影响卡马西平疗效?原因?解决方案?20、患者,男,32岁,有癫痫病史,正在服用苯妥英钠,0.1g tid。最近伴有泌尿道感染,欲自行购买复方磺胺甲恶唑,特来咨询。复方磺胺甲恶唑能否治疗泌尿道感染?俩药能同时服用吗?有什么建议?1.处方调剂与用药交待(10分)患儿,男,10岁,临床诊断:开药0.9%氯化钠注射液100ml 注射用氟罗沙星0.2g *3d 静脉滴注 qd5%葡萄糖注射液250ml 维生素C注射液0.5g *3d 静脉滴注 qd全国药师技能大赛题库 Xu Yongjun 编试审核此处方是否合理,如何向病人说明并与处方医生沟通?项 目内 容得分扣 分备注1判断为不合格处方0.5判
14、断错误不得分2应向病人说明稍等,与处方医生联系0.5未向患者交待不得分3诊断不明确,不能为“开药”1未审核出不得分4氟罗沙星禁用于18岁以下患者未审核出不得分5 注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖,忌用生理盐水或葡萄糖盐水氟罗沙星可与Cl发生螯合,形成沉淀未审核出不得分2.咨询服务与用药宣教(5分)护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么?项目内 容得分扣 分备注1紫杉醇为脂溶性药物,其注射液制剂中含有聚氧乙烯蓖麻油及吐温-80,静脉应用后可产生过敏反应1见注2紫杉醇注射液过敏反应多数为型变态反应,表现为支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹和低血压,多发生在用药最初的10分钟内,应在该时间范围内注意
15、观察2见注3为防止过敏反应,一般治疗前3060分钟给予苯海拉明肌注20mg1见注4紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释,请详细按照该药说明书给药。1见注注:解释不准确、不正确、缺项均不得分1.处方调剂与用药交待(10分)患者,女,65岁,诊断:高血压病,高脂血症,冠心病阿司匹林肠溶片 100mg*7 100mg qn辛伐他汀片 10mg*7 10mg qn苯磺酸氨氯地平片 5mg*7 5mg qd酒石酸美托洛尔片 12.5mg*14 12.5mg bid针对此患者用药,药师如何做发药交待?项目内 容得分扣 分备注1判断为不合格处方。0.5判断错误不得分2服药次数与用药时间:阿司匹林肠
16、溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片,三种药物一天服药1次,酒石酸美托洛尔片一日服药两次 0.5未交待不得分全国药师技能大赛题库 Xu Yongjun 编3阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用;苯磺酸氨氯地平片晨起后服用;酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。未交待不得分4服药期间注意,是否有牙龈、皮肤黏膜出血,黑便等情况,如果有应立即停止用药,咨询医生或药师未交待不得分5服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂,如转氨酶升高至正常高值3倍以上,或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力,或血磷酸肌酸激酶高于正常值上限10倍以上应停药未交待不得分6定期测血压和心率,当血压低于90/60mmHg,或心率低于60次/分时,应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片,随诊医生或咨询药师未交待不得分2.咨询服务与用药宣教(5分)患者咨询:患儿,男,6岁,诊断为肠炎。医生开具的处方为:蒙脱石散3g*12 3g po tid;双歧杆菌活菌胶囊12粒 1粒 po bid;头孢克洛干混悬剂 0.25g*12 0.25g po tid。患儿家长咨询这三种药如何服用,有何注意事项?项目内 容得分扣 分备注1建议患者先空腹