1、第三节第三节 血管生理血管生理 一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 弹性血管弹性血管 分配血管分配血管 阻力血管阻力血管 交换血管交换血管 阻力血管阻力血管 容量血管容量血管 弹性贮器血管弹性贮器血管(Windkessel vessel)(Windkessel vessel)主动脉、肺动脉主干及其大分支主动脉、肺动脉主干及其大分支 一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 左心室射血使主动脉血压左心室射血使主动脉血压 推动血液流向外周推动血液流向外周;贮存在大动脉中使其扩张，在心舒期弹性回缩贮存在大动脉中使其扩张，在心舒期弹性回缩 血管系内的血管系内的连续血流第二心脏作用连续血流
2、第二心脏作用 分配血管分配血管(Distribution vessel)(Distribution vessel)平滑肌的收缩舒张输送分配血液平滑肌的收缩舒张输送分配血液 毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管(precapillary resistance(precapillary resistance vessels)vessels)小动脉和微动脉，管径细，口径小小动脉和微动脉，管径细，口径小,阻力大可阻力大可 改变组织血流量和毛细血管内压力改变组织血流量和毛细血管内压力 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌(precapillary sphincter)(precapillary sphinc
3、ter)真毛细血管起始部平滑肌控制毛细血管真毛细血管起始部平滑肌控制毛细血管开闭开闭 交换血管交换血管(exchange vessel)(exchange vessel)真毛细血管，通透性高真毛细血管，通透性高物质交换物质交换 一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管(postcapillary resistance(postcapillary resistance vessels)vessels)微静脉，管径小，有一定的阻力影响毛细血微静脉，管径小，有一定的阻力影响毛细血 管前阻力和后阻力的比值，可改变毛
4、细血管血管前阻力和后阻力的比值，可改变毛细血管血 压，影响血管内外体液的分布压，影响血管内外体液的分布 容量血管容量血管(capacitance vessel)(capacitance vessel)多、粗、薄、容量大循环血量的多、粗、薄、容量大循环血量的6060-70%70%容纳容纳 在静脉内贮存库在静脉内贮存库 短路血管短路血管 (shunt vessel)(shunt vessel)A A-V V 短路体温调节短路体温调节 （一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度 血流量（血流量（blood flow）单位时间内流过血管某一截面的血量，也称单位时间内流过血管某一截面的血量，也称容积速
5、度。容积速度。根据欧姆定律：根据欧姆定律：Q=P/R Q：血流量；：血流量；P：血管两端的压力差；：血管两端的压力差；R：血流阻力：血流阻力 血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压（一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度 血流速度（血流速度（velocity of blood flow）血液中的一个质点在血管内流动的线速度。血液中的一个质点在血管内流动的线速度。血流血流速度与血流量成正比，与血管的横截面成反比。速度与血流量成正比，与血管的横截面成反比。主动脉：主动脉：20cm/s，毛细血管：毛细血
6、管：0.03cm/s。Poiseuilles law：（一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度 层流和湍流层流和湍流 层流层流（lamiarlamiar flowflow）时流时流动速度剖面呈抛物线分布动速度剖面呈抛物线分布，轴心流速最快轴心流速最快。实际空间图实际空间图形是一抛物面形是一抛物面，又称为望远又称为望远镜流动镜流动。湍流湍流 (turbulent flow)(turbulent flow)是是一种不规则的流动状态。每一一种不规则的流动状态。每一点上流速的大小和方向随时间点上流速的大小和方向随时间作不规则的起伏，其振幅、频作不规则的起伏，其振幅、频率及方向等都是随机的。率及方向
7、等都是随机的。由层流转变成湍流的条件由层流转变成湍流的条件 Re1000 Re1000 湍流湍流 （二）血流阻力（二）血流阻力 血液在血管内流动时所遇到的阻力。因克服血液在血管内流动时所遇到的阻力。因克服阻力，压力逐渐下降。小动脉及其分支阻力，压力逐渐下降。小动脉及其分支(16%)和和微动脉微动脉(41%)是产生阻力的主要部位。是产生阻力的主要部位。外周阻力外周阻力(peripheral resistance)48rLR与阻力血管半径呈反变关系与阻力血管半径呈反变关系 与血液粘滞度成正比与血液粘滞度成正比 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压(arteria
8、l blood pressure，BP)血压血压：指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧 压力，即压强压力，即压强。动脉动脉血压血压：动脉血管内血流对血管壁的侧压力。动脉血管内血流对血管壁的侧压力。数值：数值：以高于大气压的数值来表示血压的高度以高于大气压的数值来表示血压的高度 单位：帕单位：帕(P(Pa a)=)=牛顿牛顿/米米2 2 (常用常用K K P Pa a)1 1毫米汞柱毫米汞柱(mmHg)=(mmHg)=0 0.133133 K K P Pa a 1 1厘米水柱厘米水柱=0 0.098098 K K P Pa a 收缩压（收缩压（SPSP）：心室
9、收缩时主动脉血压的最高值。）：心室收缩时主动脉血压的最高值。舒张压（舒张压（DPDP）：）：舒张时，最低值。舒张时，最低值。脉压（脉压（PPPP）收缩压舒张压收缩压舒张压 平均动脉压（平均动脉压（MPMP）舒张压舒张压1/31/3脉压脉压 （一）动脉血压（一）动脉血压 动脉血压正常值：动脉血压正常值：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房(大大V):V):0 0（一）动脉血压（一）动脉血压 动脉血压正常值：动脉血压正常值：正常成人血压参考值正常成人血压参考值
10、类类 别别 SP（mmHg）DP（mmHg）正常血压正常血压 120 80 高高 血血 压压 140 90 低低 血血 压压 90 60 20032003年年5 5月最新标准月最新标准 高血压前期高血压前期 120120139 80139 808989 生理性变动生理性变动 年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。前提：循环系统平均充盈压前提：循环系统平均充盈压+闭合血管环路闭合血管环路 动力：心室收缩动力：心室收缩 阻力：小动脉和微动脉的外周阻力阻力：小动脉和微动脉的外周阻力 条件：主动脉和大动脉的弹性贮器特性条件：主动脉和大动脉的弹性贮器
11、特性 形成机制形成机制 （一）动脉血压（一）动脉血压 心室舒张心室舒张 心室收缩心室收缩 射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力 大大A A回弹回弹 （势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压 降低到最小值降低到最小值=舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压 上升到最大值上升到最大值=收缩压收缩压 推血流动（推血流动（1/31/3）大大A A扩张（扩张（2/32/3）(动能消耗动能消耗)（势能贮存（势能贮存+缓冲力）缓冲力）弹性贮器血管的作用弹性贮器血管的作用 将左心室间断射血变为动脉的连续血流将左心室间断射血变为动脉的连续血流 缓冲缓
12、冲SPSP（势能贮存），维持（势能贮存），维持DPDP（势能释放）（势能释放）动能：推血流动能：推血流 +大大A A扩张扩张 势能：管壁侧压力势能：管壁侧压力 +克服外周阻力克服外周阻力 SPSP：主要反映搏出量：主要反映搏出量 DPDP：主要反映外周阻力：主要反映外周阻力 心搏功能量消耗：心搏功能量消耗：测量方法测量方法 （一）动脉血压（一）动脉血压 直接测量法直接测量法 导管插入导管插入压力换能器压力换能器生物电放大器生物电放大器 优点：准确直观优点：准确直观 缺点：复杂有创伤缺点：复杂有创伤 间接测量法袖带加压法间接测量法袖带加压法 汞柱式血压计汞柱式血压计 弹簧式血压计弹簧式血压计 电
13、子血压计电子血压计 优点：简单无创优点：简单无创 缺点：不够准确缺点：不够准确 Korotkoff听诊法听诊法肱动脉血压肱动脉血压 间接测量法的基本原理和方法间接测量法的基本原理和方法 120 120 80 80 120/80 120/80 120/80 近心端近心端 远心端远心端 袖带压力袖带压力 无搏动音无搏动音 有搏动音有搏动音 减弱减弱/消失消失 11981 11981 每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 心舒末期心舒末期A A血量血量（不明显）（不明显）DPDP（不明显）（不明
14、显）SP(SP(明显明显)血流速血流速 DP(DP(明显明显)搏出量搏出量SPSP（不明显）（不明显）回心血量回心血量 动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素 外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 DPDP（明显）（明显）管壁侧压力管壁侧压力 SPSP（明显）（明显）DPDP脉压脉压 心缩期血流速心缩期血流速 SPSP（不明显）（不明显）大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP 循环血量循环血量/血管容积的比例失调血管容积的比例失调体循环平均压改变体循环平均压改变 BPBP改变改变 如：大失血如：大失血循环血量循环血量BpBp（显著）（显著）过敏休克过敏
15、休克血管容积血管容积回心血量回心血量BpBp 动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素 波组成波组成 对应关系对应关系 形成机理形成机理 生理意义生理意义 上升支上升支 快速射血期快速射血期 Bp骤升骤升 反映心率反映心率、每分输出量每分输出量、下降支下降支 前前 段段 减慢射血期减慢射血期 A壁回缩壁回缩 降中峡降中峡 主主A A瓣关闭瓣关闭 血液返流又回弹血液返流又回弹 外周阻力外周阻力 后后 段段 心室舒张期心室舒张期 A A内压力继内压力继 的大小的大小 射血阻力等射血阻力等 A壁被动扩张壁被动扩张 输出速度、瓣膜状态、输出速度、瓣膜状态、大致反映大致反映 管内压力管内压力 （二）动脉脉搏（二）动脉脉搏
