1、气道异物梗阻的急救处置气道异物梗阻的急救处置 双流区第二人民医院 急诊科 辜红燕 一、概念 误吸是引起5岁以下儿童意外死亡的主要原因之一，尤其是以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。最易引起气管阻塞的异物有花生米、黄豆两种物品遇水膨胀更不易取出。还有果冻、硬币、小纽扣等。一、概念 当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿。较大的或棱角小的异物（如大枣）可把气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。二、预防 避免小儿在摄入食物时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。不要给幼儿吃炒豆子、花生
2、、瓜子等不易嚼碎的食物、不要给小儿强迫喂药。在小儿的活动范围内应避免存放小物品，如小纽扣、图钉等，防止出现意外。三、误吸的及时处理 海姆立克急救法 三、误吸的及时处理 急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患儿坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患儿胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出
3、。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。推压腹部法 推压腹部法 将患儿仰卧于桌上，抢救者用手放在其腹部肚脐与见图之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。拍打背法 拍打背法 适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。四、抢救流程 发现病人误吸 侧卧、拍背、吸氧 及时吸引、清除误吸异物 通知医生 1、检测生命体征 2、紫绀、R异常、意识障碍，球囊给氧 3、喉镜直视吸引、气管插管导管内吸引 若出现呼吸心跳停止 按心肺复苏程序，完成抢救
