1、第四节第四节 儿科病症辩证护理儿科病症辩证护理 一一 积积 滞滞 二二 遗遗 尿尿 三三 小儿惊风小儿惊风 四四 痄痄 腮腮 五五 水水 痘痘 一、积滞一、积滞 指小儿内伤乳食,停聚不化,气滞不行说形成的一种胃肠疾患。【病因病机病因病机】喂养不当,乳食不节,或 过食生冷厚腻之品,损伤 脾胃,受纳运化失职而成 积滞。【护理总则护理总则】明辨虚实;或导滞和中,或健脾助运,消补兼施【辩证施护辩证施护】乳食内积乳食内积 主症:面黄肌瘦,烦躁多啼,夜卧不安,食欲不振,或呕吐酸馊乳食,小便短黄或如米泔,大便溏薄,舌红苔腻脉滑数,指纹紫红。调护方法:中药、针灸、推拿、饮食 脾虚夹积脾虚夹积 主症:面色萎黄,
2、困倦无力,夜睡不安,不思饮食,腹满喜按,呕吐酸馊乳食,大便溏泄,舌淡,苔白,脉细,指纹青紫。调护方法:中药、针灸、推拿、饮食 二、遗尿二、遗尿 凡3岁后经常发生或5岁以后有时在睡梦中不自主地排尿者,称为遗尿症或夜尿症。【病理病机病理病机】先天不足,元气未充,肾气失摄;屡患咳喘、泻痢,或大病后,肺脾俱虚;湿热内盛,热郁化火,迫注膀胱,约束失司,而发遗尿【护理总则护理总则】或温补肾阳,或补益肺脾,或清肝泄热,以固摄小便、缓急止遗。慎起居,适冷暖,注重心理调节。【辩证施护辩证施护】肾气不足证肾气不足证 主症:水中遗尿,醒后方觉,每晚1次以上,小便清长,面色苍白,神疲乏力,肢冷畏寒,智力较差,舌淡,苔
3、白,脉细弱 调护方法:中药、针灸、推拿、饮食 肺脾气虚肺脾气虚 主症:睡中遗尿,白天尿频,气短自汗,面白少华,四肢无力,食欲不振,大便溏泄,舌淡,苔白,脉细弱。调护方法:中药、针灸、推拿、饮食 肝经湿热肝经湿热 主症:睡中遗尿,小便黄而量少,性情急躁,夜梦纷纭,或夜间磨牙,口渴欲饮,面赤唇红,舌红,苔黄,脉弦数。调护方法:中药、针灸、推拿、饮食 三、小儿惊风三、小儿惊风 惊风是小儿时期因多种原因、多种疾病引起的以神昏、抽搐为主要临床表现的一种极重病症。以15岁小为多见。【病因病机病因病机】1.急惊风;2.慢惊风【护理总则护理总则】分清虚实,或疏风清热,或消食导滞,或滋补肝 肾,或温补脾肾以息风
4、止 痉。【辩证施护辩证施护】急惊风急惊风 外感时邪外感时邪 主症:发热头痛,咳嗽流涕,烦躁神昏,突然惊厥;甚者高热不退,颈项强直,烦躁谵妄,反复抽搐;舌红,苔黄腻,脉数。调护方法:中药、针灸、饮食 2.2.秽浊内阻秽浊内阻 主症:纳呆,腹痛,呕吐,便秘,继而出现发热,神昏惊厥,喉中痰鸣,口气臭秽;舌淡红,舌苔厚腻,脉滑数。调护方法:中药、针灸、饮食 慢惊风慢惊风 肝肾阴虚肝肾阴虚 主症:虚烦疲惫,两目直视,肢体拘挛或强直,抽出时轻时重,面色潮红,手足心热,易汗出,大便干结;舌绛少津,苔少或无苔,脉细数。调护方法:中药、针灸、饮食 脾肾阳虚脾肾阳虚 主症:形神疲惫,昏睡露睛,面色无华或晦滞,额汗
5、不温,四肢厥冷,手足蠕动震颤,小便清,大便溏;舌质淡,苔白,脉沉细。调护方法:中药、针灸、饮食 四、痄腮四、痄腮 由风温邪毒引起的以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征的急性传染病。冬春两季多见。【病因病机病因病机】风温时邪由口鼻入侵足少阳胆经,胆火上逆,经脉壅滞,气血流行不畅,而见腮部肿痛;或热毒入里,毒热亢盛,蕴结少阴、阳明,热盛则生红肿。【护理总则护理总则】温毒袭表,治宜疏风清热,散结消肿;热毒蕴结,治宜用清热解毒,软坚散结。【辩证施护辩证施护】温毒袭表温毒袭表 主症:轻微发热恶寒,呕吐,一侧或两侧可见下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,咽红,舌红,苔黄,脉浮数。调护方法:中药、针灸、饮食 热毒
6、蕴结热毒蕴结 主症:壮热烦躁,头痛,口渴引饮,食欲不振,伴呕吐,腮部弥漫性肿大胀痛,坚硬拒按,咀嚼困难,舌红,苔黄,脉滑数。调护方法:中药、针灸、饮食 五、水痘五、水痘 由外感时行邪毒引起的急性发疹性疾病。以16岁的小儿多见,传染力较强。【病因病机病因病机】时行邪毒,从口鼻而入,与内湿相搏,外透于肌表,则发为水痘。少数患儿因体质较弱,加之调护不当,可以出现邪盛正衰,内犯气营的重症。【护理总则护理总则】外除时邪,内清湿热。【辩证施护辩证施护】时毒犯表时毒犯表 主症:发热轻微,鼻塞流涕,咳嗽,喷嚏,12天后出疹;皮疹处为红色斑疹,后变为丘疹,再发展为疱疹,疹色红润,疱浆清亮,16天结痂;皮疹分批出
7、现,此起彼落,皮肤上可同时见到斑丘疹、疱疹和结痂,呈向心性分布;舌质淡红,苔薄黄,脉浮数。调护方法:中药、饮食 时毒内蕴时毒内蕴 主症:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮;皮疹分布密集,根盘红润显著,疹色紫暗,包浆混浊;大便干结,小便黄赤;舌质红绛,苔黄糙,脉洪数。调护方法:中药、饮食、起居、精神、皮肤 第五节第五节 中医重症护理中医重症护理 一一 高高 热热 二二 神神 昏昏 三三 痉痉 证证 四四 血血 证证 一、高热一、高热 指机体在内外病因作用下,造成脏腑气机紊乱,阳气亢盛而引发的以体温身高为主症的常见急症。包括外感高热和内伤高热。【病因病机病因病机】六淫邪毒或时疫泄气,侵伤卫表,犯及肌腠,
8、内郁气机,正邪交争而生;或邪毒入里,脏腑气机失和,阳郁化热;或正气亏损,脏腑功能失调,虚阳内逆,引火偏亢。【护理总则护理总则】分清虚实,区别表里,审清标本,详察传变,或补虚以退热,或解读以驱邪。【辩证施护辩证施护】表实证表实证 主症:恶寒发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,周身酸楚不适,太薄,脉浮。调护方法:中药、针灸、饮食 里实证里实证 主症:壮热烦渴,尿赤便秘,口苦口干,舌红苔厚,脉实而数。调护方法:中药、针灸、饮食 里虚证里虚证 主症:高热,倦怠乏力,食少纳呆,气短懒言,神情不振,舌淡脉虚。调护方法:中药、针灸、饮食 二、神昏二、神昏 指由多种病症引起的心脑受邪,窍络不通,神明被蒙,以神识不清为
9、特征的急危重症。【病因病机】【护理总则】【辩证施护】(一)邪毒内闭(二)正气虚脱(三)内闭外脱证 三、痉证三、痉证 痉证是指由于筋脉失养所引起的以相背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为主要特征的内科常见病。本病各年龄段均可发病,四季皆可发生。【病因病机】【护理总则】分清虚实,息风止痉,舒筋活络【辩证施护】1.邪壅经络;2.热甚发痉;3.津伤液脱 四、血证四、血证 凡血液不循常道,上衣口鼻诸窍,下泄于二阴或渗出于肌肤所形成的疾患称为血证。【病因病机】【护理总则】凉血止血,补气止血【辩证施护】(一)咯血 1.火热炽盛;2.阴虚火旺证;(二)呕血、便血 1.胃火炽盛正;2.脾气亏虚证;Thank you!