1、第四节 血管生理 一、各类血管的结构和功能特点一、各类血管的结构和功能特点 弹性贮器血管（弹性贮器血管（主主动脉，肺动脉主干及其大分支）动脉，肺动脉主干及其大分支）缓冲心缩期动脉压和维持心舒期动脉压缓冲心缩期动脉压和维持心舒期动脉压 分配血管分配血管（中中动脉）动脉）将血液输送到各器官组织将血液输送到各器官组织 阻力血管阻力血管（小，微动脉，毛细血管前括约肌）（小，微动脉，毛细血管前括约肌）改变管径从而改变血流阻力改变管径从而改变血流阻力 交换血管交换血管（真毛细血管）：（真毛细血管）：血液与组织液进行物质交换的场所血液与组织液进行物质交换的场所 容量血管容量血管（静脉）：（静脉）：起贮血库作
2、用起贮血库作用（容纳循环血量容纳循环血量6060-70%70%）1 1.血流量和血流速度血流量和血流速度 血 流 量血 流 量：单 位 时 间 内 流 过 血 管 某 一 截 面 的 血 量：单 位 时 间 内 流 过 血 管 某 一 截 面 的 血 量（L/minL/min），也称容积速度也称容积速度。与与管道两端的压力差管道两端的压力差以及以及管道半径管道半径的的4 4次方成正比次方成正比。血管的直径是决定血血管的直径是决定血流量的重要因素流量的重要因素。血流速度血流速度：血液中的一个质点在血管内移动的线速度：血液中的一个质点在血管内移动的线速度，与血流量成正比与血流量成正比，与与血管的截
3、面积血管的截面积成反比成反比 二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压 2 2.血流阻力血流阻力 血流阻力血流阻力：血液在血管内流动所遇到的阻力：血液在血管内流动所遇到的阻力。来自于来自于血液流动时血液流动时血液和血管壁的摩擦力血液和血管壁的摩擦力以及以及血液内部的血液内部的摩擦力摩擦力。与血液的与血液的黏度黏度成正比成正比，管道半径管道半径的的4 4次方次方成反比成反比。器官的血流量主要取决于阻力血管的口径器官的血流量主要取决于阻力血管的口径，口径大口径大，阻力低阻力低，血流量就多血流量就多 3 3.血压血压 血压：血管内的血液对单血压：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力位面积
4、血管壁的侧压力,即即压强压强。单位：单位：Pa(Pa(牛顿牛顿/米米2 2)，mmHgmmHg 通常所说的血压即动脉血压。常指主动脉的血压。因为从主动脉到中动脉的血压降落很少，常常测量上臂的肱动脉血压代表主动脉血压。ren 三、动脉血压和动脉脉搏 1 1.动脉血压的形成动脉血压的形成 （1 1）循环系统内循环系统内血液充盈血液充盈 （2 2）心脏射血心脏射血 *主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性贮器作用：缓冲作用缓冲作用，使收缩压不致过高使收缩压不致过高，舒张压不致过低舒张压不致过低 使左心室间断射血变成动脉内连续血流使左心室间断射血变成动脉内连续血流 （3 3）外周阻力外周阻
5、力 外周阻力:主要指小动脉和微动脉对血流的阻力。在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力相互作用的结果。相互作用的结果。动脉血压的形成动脉血压的形成 心室舒张心室舒张 心室收缩心室收缩 射血入主射血入主A A 大大A A弹性回缩弹性回缩 （势能释放势能释放）推动血液继续流动推动血液继续流动 舒张压舒张压(DP)(DP)收缩压收缩压(SP)(SP)推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3）(动能消耗动能消耗)（势能贮存势能贮存）2动脉血压的正常值 收缩压收缩压：心室收缩中期主动脉血压的最高值：心室
6、收缩中期主动脉血压的最高值。100100 120 mmHg 舒张压舒张压：心室舒张末期主动脉血压的最低值：心室舒张末期主动脉血压的最低值。6060 80 mmHg 脉压脉压：收缩压和舒张压之差：收缩压和舒张压之差,3030-4040 mmHg 平均动脉压平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值平均值，100100 mmHg (1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量血压血压 (2 2)心率心率心舒期缩短心舒期缩短心舒末期心舒末期A A血量血量血压血压 3.3.动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素 心舒末期心舒末期A A血量血量（不
7、明显）（不明显）DPDP（不明显）（不明显）收缩压收缩压 (明显明显)血流速度血流速度 舒张压舒张压 (明显明显)搏出量搏出量收缩压收缩压（不明显）（不明显）回心血量回心血量 (3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速度心舒期血流速度心舒期心舒期A A血量血量 SPSP（不明显不明显）(4 4)大动脉管壁弹性大动脉管壁弹性 缓冲缓冲SPSP ；维持维持DPDP (5 5)循环血量循环血量/血管容积的比例改变血管容积的比例改变 如：如：失血性休克失血性休克循环血量循环血量 血压血压（显著显著）过敏性休克过敏性休克血管容积血管容积回心血量回心血量血压血压 舒张压舒张压（明显）（明显）血压血压 导致导
8、致SPSP（明显）（明显）DPDP脉压脉压 体循环平均压体循环平均压 血压血压(Bp)(Bp)下降下降 小结：动脉血压的影响因素小结：动脉血压的影响因素 SpSp DPDP 脉压脉压 BpBp 搏出量搏出量 （明显）（明显）心率心率 （明显）（明显）外周阻力外周阻力 （明显）（明显）大大A A弹性弹性 （明显）（明显）有效血量有效血量 （明显）（明显）（二）动脉脉搏 概念：心动周期中动脉内压力发生周期性波动概念：心动周期中动脉内压力发生周期性波动。这种这种周期性压力变化周期性压力变化可引起可引起动脉血管动脉血管发生搏动发生搏动，称为动脉脉搏称为动脉脉搏。应用脉搏描记仪记录的浅表动脉脉搏的波应用
9、脉搏描记仪记录的浅表动脉脉搏的波形称形称为为脉搏图脉搏图。1.动脉脉搏的波形动脉脉搏的波形 (1)上升支上升支:影响上升支的斜率和速度因素：影响上升支的斜率和速度因素：心输出量心输出量、射血速度射血速度、外周阻力外周阻力、大动脉的弹性大动脉的弹性(2)下降支下降支：分为前段、降中波（降中峡）、后段分为前段、降中波（降中峡）、后段 下降支的形态可大致下降支的形态可大致反映外周阻力的高低反映外周阻力的高低 2 2.传播速度：可扩张性大传播速度：可扩张性大，则传播慢则传播慢 六、静脉血压和静脉回心血量六、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压（一）静脉血压 1）外周静脉压外周静脉压：各器官或肢体的静
10、脉血压：各器官或肢体的静脉血压 2）中心静脉压中心静脉压：胸腔大静脉胸腔大静脉或或右心房右心房的压力的压力 正常值：正常值：0.41.2kPa（412cmH2O）中心静脉压高低取决于两个因素中心静脉压高低取决于两个因素：心脏射血能力心脏射血能力 中心静脉压中心静脉压 静脉回流速度静脉回流速度 中心静脉压中心静脉压 中心静脉压过低，心输出量减少；中心静脉压过低，心输出量减少；中心静脉压过高，静脉回流减慢。中心静脉压过高，静脉回流减慢。测量中心静脉压意义测量中心静脉压意义：1.反映静脉回心血量和心脏功能状态反映静脉回心血量和心脏功能状态 2.控制补液量与补液速度控制补液量与补液速度（1 1）循环系
11、统平均充盈压循环系统平均充盈压 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压静脉回流血量静脉回流血量 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压静脉回流血量静脉回流血量 （2 2）心肌收缩力心肌收缩力 心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压 （二（二)影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素 静脉回流量静脉回流量抽吸力抽吸力 静脉回流量静脉回流量中心静脉压中心静脉压 心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压 （心衰时）（心衰时）颈静脉怒张颈静脉怒张、肝淤肝淤血肿大血肿大、下肢水肿下肢水肿 （3 3）骨骼肌的挤压：骨骼肌的挤压：肌肉收缩挤压静脉肌肉收缩挤压静脉静脉血向心脏
12、方向静脉血向心脏方向回流回流 +静脉瓣膜的防止倒流静脉瓣膜的防止倒流=肌肉泵肌肉泵。例如：例如：长期站立长期站立 +静脉瓣膜的损伤静脉瓣膜的损伤下肢静下肢静脉曲张脉曲张。立正久站立正久站下肢静脉回心量下肢静脉回心量心输量心输量血压血压 脑供血不足脑供血不足 昏厥昏厥 （4 4）呼吸运动：呼吸运动：静脉回心血量静脉回心血量 心房与静脉压差心房与静脉压差 心房心房 +大静脉扩张大静脉扩张 胸胸 内内 负负 压压 胸廓扩大胸廓扩大 吸吸 气气 （5 5）体位：体位：直立直立下肢静脉回心血量下肢静脉回心血量(约多容纳约多容纳500500ml)ml)卧位时下肢静脉回心血量直立卧位时下肢静脉回心血量直立
13、卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位静脉回心血量静脉回心血量 例如：例如：患肢抬高患肢抬高有利于静脉回流有利于静脉回流，防止水肿防止水肿 久蹲突然站立久蹲突然站立血滞留下肢血滞留下肢静脉回心血量减静脉回心血量减 少少心输量心输量血压血压脑脑、视网膜供血不足视网膜供血不足 暂时的头晕暂时的头晕、昏厥昏厥，视物不清视物不清。总结：总结：影响因素影响因素 静脉回心血量静脉回心血量 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 心肌收缩力心肌收缩力 骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 收缩时收缩时，舒张时，舒张时 呼吸运动呼吸运动 吸气时吸气时，呼气时，呼气时 重力和体位的影响重力和体位的影响 立立卧卧，卧，卧立立
14、 定义：定义：指微动脉指微动脉和微静脉之间的和微静脉之间的血液循环。血液循环。微动脉微动脉 后微动脉后微动脉 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 真毛细血管真毛细血管 通血毛细血管通血毛细血管 动动-静脉吻合支静脉吻合支 微静脉微静脉 七个部分七个部分 四、微循环四、微循环 三条途径三条途径（三）微循环血流量的调节（三）微循环血流量的调节 微动脉微动脉（毛细血管前阻力血管）（毛细血管前阻力血管）微循环的微循环的总闸门总闸门 其舒缩活动控制着这一其舒缩活动控制着这一功能单位功能单位的血流量的血流量 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌微循环的微循环的分闸门分闸门 其舒缩活动控制着其舒缩活动控制着真毛细
15、血管网真毛细血管网的血流量的血流量 微静脉微静脉（毛细血管后阻力血管）（毛细血管后阻力血管）微循环的微循环的后闸门后闸门 其舒缩活动控制着血液经毛细血管网流入其舒缩活动控制着血液经毛细血管网流入静脉静脉 的血流量的血流量 微循环的自身调节微循环的自身调节 局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，PoPo2 2 后微后微A A和毛细血管和毛细血管 前括约肌前括约肌舒张舒张 真毛细血管开放真毛细血管开放 血流量及流速血流量及流速 后微后微A A和毛细血管和毛细血管 前括约肌前括约肌收缩收缩 局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，PoPo2 2 真毛细血管关闭真毛细血管关闭 血流量及流速血流量及流
16、速 缩血管物质缩血管物质 五、组织液和淋巴液五、组织液和淋巴液 组织液是细胞与血液进行物质交换的中介。组织液是细胞与血液进行物质交换的中介。（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流 物理状态：呈胶冻状，不能自由流动的占物理状态：呈胶冻状，不能自由流动的占99%。可自由流动的液态组织液占可自由流动的液态组织液占1%。毛细血管壁毛细血管壁 （回流回流）血浆）血浆 组织液（组织液（生成生成）有效滤过压有效滤过压=生成压生成压-回流压回流压 =（毛细血管压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）动脉端动脉端：（：（3030 +15+15）-（25+1025+10）=10 mmHg=10 mmHg 静脉端：静脉端：（1212 +15+15）-（25+1025+10）=-8 mmHg 8 mmHg 有效滤过压有效滤过压0 0 组织液生成组织液生成(动脉端动脉端)有效滤过压有效滤过压0 0 组织液回流组织液回流(静脉端静脉端)淋巴液的生成与回流淋巴液的生成与回流 形成形成：组织液进入毛细淋巴管即成。：组织液进入毛细淋巴
