1、 圈名：晨曦圈 单位：血透室 报告者：刘雪美 阶段一 成立品管圈小组成立品管圈小组 制定圈成员职责制定圈成员职责 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 （2015.10.12-2016.4.20）圈的组成 成立日期：成立日期：2015年年10月月12日日 完成日期：完成日期：2016年年04月月20日日 圈长：刘雪美圈长：刘雪美 辅导员：王燕辅导员：王燕 圈员：王倩、梅娟、秦玉婵、徐圈员：王倩、梅娟、秦玉婵、徐玲玲 我们的圈名及圈徽 本次征集本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），晨曦圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为允许投一票
2、），晨曦圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为晨曦圈。晨曦圈。晨曦圈 “晨曦圈”的意义”的意义 晨曦：黎明的微光，早晨的光芒晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，给在黑暗，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。景充满希望。圈名口号 朝阳唤醒年轻，年轻爆发活力。活力创造 梦想，梦想铸造成功。白色的护士帽：洁白
3、的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。白色的“文”：其实它还是一个“人”代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱 圈徽的组成圈徽的组成 9 圈圈员的职责员的职责 热心参加圈会热心参加圈会,积极的参与活动积极的参与活动 圈会时圈会时积极积极发言发言,建立活泼的开
4、会气氛建立活泼的开会气氛 扎实落实所扎实落实所分配的项目分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业确实遵守作业标准、实施作业 10 圈圈长的职责长的职责 领导品管圈的活动领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助建立圈员协助,全员参加全员参加,全员发言全员发言,全员分担的体制全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关指导圈员有关QCCQCC方法方法等等 阶段二 主 题 选 定（2015.12.8）主
5、题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和主观能动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5，3，1打分打分标准选定主题。标准选定主题。评价 项目 主题 重 要 性 迫 切 性 圈能力 时 效 性 总 分 顺 位 选 定 提案人 提高责任护士病情掌握的知晓率 45 45 39 45 174 1 周菲 降低护士体温表丢失率 41 41 33 29 144 2 陈静 降低患者术后幵发症发生率 33 33 33 29 128 3 李祥梅 备注：以评价法进行主题评价，共有备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。人参与选题过程。选
6、票分数：选票分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。提高护士病情掌握的知晓率提高护士病情掌握的知晓率 主题选定主题选定 我们不断加强护理人员综合素质的培养，逐步提高护士对患者病情知晓能力提高，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。主题说明主题说明 选题理由 对患者对患者而言而言 对护士对护士而言而言 对病区对病区而言而言 提高综合素质，提高综合素质，减轻工作压力，减轻工作压力，提升自我成就提升自我成就感。感。增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品质，效率和品质，提高病区整体提高
7、病区整体形象。形象。对医院对医院而言而言 提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象。形象。为患者提供全为患者提供全面、全程、优面、全程、优质的护理服务，质的护理服务，减轻患者痛苦，减轻患者痛苦，促进患者早日促进患者早日康复。康复。阶段三 拟定活动计划书拟定活动计划书（2015.12.9-2016.1.31）改善前无形成果调查 编号 评价项目 活动前 合计 平均 1 责仸心 29 3.2 2 团队精神 25 2.8 3 沟通能力 25 2.8 4 责仸荣誉 26 2.9 5 解决问题的能力 23 2.5 6 品管手法 22 2.4 注：
8、由圈员注：由圈员6人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分分 责任心责任心 责任荣誉责任荣誉 团队精神团队精神 解决问题解决问题 沟通沟通能力能力 品管手法品管手法 改善前改善前 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 改善前无形成果改善前无形成果 衡量挃标 护士病情掌握知晓护士病情掌握知晓 率率 =100%护士病情掌握知晓能力护士病情掌握知晓能力 考核考核90分以上的人次分以上的人次 考核的护士总人次考核的护士总人次 汇报病历汇报病历 主要护理问题主要护理问题 护理并发症护理并发症 护理措施护理措施 专科护理专科护理 基础护理基础护理 护理记录护理记录 健康教育
9、健康教育 了解病情了解病情 总结总结 此次活动此次活动重点重点 病情掌握知晓流程图病情掌握知晓流程图 晨会提问晨会提问 护士汇报病情护士汇报病情 病情掌握知晓率考核差错率查检表 存在问题存在问题 次次 数数 所占比例所占比例%累计百分比累计百分比 实验室检查了解不全实验室检查了解不全 22 36.67%36.67%功能锻炼不到位 20 33.33 70 未根据患者实际情况实施及时有效的评估 10 16.67 86.67 未关注患者的异常情况 5 8.33 95 护理措施不全面护理措施不全面 2 3.33%98.33 专科护理不到位专科护理不到位 1 1.67%100 合计合计 60 100 改
10、善前柏拉图 目标值=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力 =57%+（1-57%）70%65.2%=77%目标值制定目标值制定 目标值是目标值是 怎样怎样 计算的呢计算的呢 目标值设定 病情掌握知晓率病情掌握知晓率 现况值57%目标值 77%改善幅度：改善幅度：20%人 员 方方 法法 其其 他他 材料材料设备设备 为为 何何 护护 士士 实实 验验 室室 检检 查查 了了 解解 不不 全全 面面 责任心责任心 工作状态工作状态 不佳不佳 工作强度大，工作强度大，工作时间长工作时间长 责任护士更换频繁责任护士更换频繁“我的病人我负责”“我的病人我负责”的服务理念不强的服务理念不强 未及时关注检
11、查结果未及时关注检查结果 环境环境 未了解未了解 患者主诉患者主诉 检查仪器故障检查仪器故障 化验标本不合格化验标本不合格 未及时与医师沟通未及时与医师沟通 沟通不到位沟通不到位 知识不全面知识不全面 医师未及时将检查医师未及时将检查 结果放入病例结果放入病例 流程不完善流程不完善 评判性思维评判性思维 能力参差不齐能力参差不齐 工作量大工作量大 化验结果化验结果 返回不及时返回不及时：表要因：表要因 沟通不到位沟通不到位 知识不全面知识不全面 医师未及时将检查医师未及时将检查 结果放入病例结果放入病例 护 士 患者患者 家属家属 方 法 其其 他他 为为何何 患患者者 饮饮食食控控制制不不到
12、到位位 知识不全面知识不全面 责任心责任心 评判性思维评判性思维 能力参差不齐能力参差不齐 工作状态工作状态 不佳不佳 责任护士责任护士 更换频繁更换频繁“我的病人我负责”“我的病人我负责”的服务理念不强的服务理念不强 不重视患者宣教不重视患者宣教 护士培训不到位护士培训不到位 检查力度不够检查力度不够 家属更换频繁家属更换频繁 宣教流于形式宣教流于形式 执行力差执行力差 沟通不到位沟通不到位 宣教不到位宣教不到位 对功能锻炼重要对功能锻炼重要 性的认识不够性的认识不够 流程不完善流程不完善 患者文化患者文化 水平不同水平不同 工作量大工作量大 ：表要因：表要因 执行力差执行力差 沟通不到位沟
13、通不到位 宣教不到位宣教不到位 对策实施与讨论 对策一 对策名称 加强护士理论知识与沟通技巧培训 主要因 年轻护士较多 改善前：培训内容与临床结合不够 对策内容：1.讣真落实年轻护士的培训 2.培训内容以病案分析为重点 3.加强床边考核 4.教学方式灵活多样 5.制作情景演示光盘 6.要求责仸护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环 境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高 沟通效果。对策实施：负责人：李祥梅 实施时间：2013.9.8-10.8 实施地点：泌尿外科 对策处理：1.经效果确讣为有效对策 2.将情景演示光盘列入常规培训内容 对策效果确讣：改善后92%比改善前75%提高了17
14、%对策实施与讨论对策实施与讨论 P D A C 75%92%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善前改善后改善后对策二 对策名称 认真落实护患沟通制度 主要因 护士未按工作流程有效安排护理工作 改善前：护患沟通制度落实不到位 对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况 2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力 3.提高护士的责仸心 4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而绅化幵规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责仸护士满意度调查的力度 对策实施：负责人：周菲 实施时间：2013。10.8-10.25 实施地点：泌尿外科 对策处理：1.经效
15、果确讣为有效对策 2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内 3.列入标准化内容 对策效果确讣：改善后72%比改善前93%提高了21%对策实施与讨论对策实施与讨论 P D A C 93%72%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91 改善前改善前改善后改善后 对策三 对策名称 加强相关质量督导 主要因 质控组成员对持续质量改迚的认识不够 改善前：病区护理质控组未有效履行职责 对策内容：1.提高每位护理人员的质量意识 2.有效落实质控计划 3.病区多开展质量培训 4.护士长讣真传达医院护理不良事件，讣真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。5.要求每位护士都要以
16、PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。6.将质控结果 与当事人及质控组成员绩效挂钩 对策实施：负责人：陈静 实施时间：2013。10.8-11.8 实施地点：泌尿外科 对策处理：1.经效果确讣为有效对策 2.将质量考核结果放入绩效考核表中 对策效果确讣：1.患者实验室检查了解合格率由改善后88%比改善前 60%，提高了22%2.患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%P D A C 60%88%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善前改善后改善后72%95%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善前改善后改善后对策四 对策名称 提高患者及家属的执行力 主要因 思想认识以及文化水平差异 改善前：患者及家属的执行力差 对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划 2.语言通俗化，利于患者家属理解 3.宣教形式多样化 4.制定健康教育手册 5.制订肢体功能锻炼流程图 6.多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性 对策实施：负责人：段娇娇 实施时间：2013.11.8-11.31 实施地点：泌尿外科 对
