1、流对冷冻胚胎移植妊娠结局的预测价值 J 河北医药，2019，41(21):32733276.4Hu JL，Zhang YJ，Zhang JM，et al.Pregnancy outcomes of womenwith elevated second trimester maternal serum alpha fetoproteinJ Taiwan J Obstet Gynecol，2020，59(1):7378.5胡樱，姚欣，叶华.结合血清 HCG，E2，P 及 E2/P 对 391例肾虚型早孕患者妊娠结局的回顾性研究 J 广州中医药大学学报，2020，37(2):243249.6高春利，薛
2、晓丽，窦娟.AFP，hCG 和 uE3联合检测在孕中期产前出生缺陷筛查中的应用价值 J 中国实验诊断学，2020，24(5):727729.7omero，CondeAgudelo A，Da Fonseca E，et al.Vaginal progester-one for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in sin-gleton gestations with a short cervix:a metaanalysis of individual pa-tient dataJAm J Obstet Gynecol
3、，2018，218(2):161180.8陈子江，刘嘉茵，黄荷凤，等.不孕症诊断指南 J 中华妇产科杂志，2019，54(8):505511.9Coksuer H，Akdemir Y，Ulas Barut M.Improved in vitro fertilizationsuccess and pregnancy outcome with autologous plateletrich plasmatreatment in unexplained infertility patients that had repeated implanta-tion failure history J Gyn
4、ecol Endocrinol，2019，35(9):815818.10Memtsa M，Jauniaux E，Wong M，et al.Ultrasound diagnosis ofendometrial polyps in pregnancy J Ultrasound Obstet Gynecol，2018，52(4):548549.11封旭，李文，孙宁霞.不孕不育患者行辅助生殖技术妊娠失败的相关影响因素 J 中国优生与遗传杂志，2019，27(9):111112，115.12Hu J，Zhang J，Chan Y，et al.A rat model of placental inflam
5、ma-tion explains the unexplained elevated maternal serum alphafetopro-tein associated with adverse pregnancy outcomes J J ObstetGynaecol es，2019，45(10):19801988.13Wang Z，Gao Y，Zhang D，et al.Predictive value of serum hu-man chorionic gonadotropin for early pregnancy outcomes J ArchGynecol Obstet，2020
6、，301(1):295302.14周凌云，罗霞，王毅.妊娠不同时期血清 D二聚体，孕酮，hCG水平对不良妊娠结局的预测价值 J 中国卫生检验杂志，2019，29(12):6567，70.15odrigues WB，Silva AS，Silva JCB，et al.Timed artificial insemi-nation plus heat:gonadorelin injection in cows with low estrus ex-pression scores increased pregnancy in progesterone/estradiolbasedprotocol J A
7、nimal，2019，13(10):23132318.16Pirtea P，de Ziegler D，Ayoubi JM.Implantation rates of euploidembryos are not influenced by the duration of estradiol priming，butthe hormonal environment estradiol and progesterone may affectplacentation J Fertil Steril，2019，111(6):11171118.17邱佩嫦，陈彩蓉，陈润强，等.冻融胚胎移植术后第 9 和 1
8、1天 HCG 水平对单胎妊娠临床结局的预测价值 J 中国现代医学杂志，2020，30(6):106110.18Cui Y，Yu H，Meng F，et al.Prospective study of pregnancy out-come between perceived stress and stressrelated hormones J JObstet Gynaecol es，2020，46(8):13551363.19邵锐锋，何驰华，王莹.血清 AMH 联合 E2对冻融胚胎移植术后妊娠成功的预测价值分析 J 中国优生与遗传杂志，2019，27(4):497500.20张君探，时枚坤，赵
9、淑芹.胚胎移植后 10 天血清 E2、P、HCG 水平对不同移植周期妊娠结局的预测价值研究 J 中国性科学，2018，27(3):116119.收稿日期:2022-09-01本文编辑:薛丽萍生殖健康/论著黑色素细胞刺激素 血清糖类抗原 125 及胰岛素生长因子在妊娠早期先兆流产中的预测价值及相关性陶海燕1，赵彩霞21.固原市中医医院妇产科，宁夏 固原 756000;2.隆德县妇幼保健计划生育服务中心妇产科摘要:目的探讨 黑色素细胞刺激素(MSH)、血清糖类抗原 125(CA125)及胰岛素生长因子(IGF)在妊娠早期先兆流产妊娠结局中的预测价值及相关性。方法选取 2016 年 1 月2018
10、年 1 月固原市中医医院妇科收治的 372 例妊娠早期先兆流产患者和 150 例正常妊娠的孕早期体检孕妇为研究对象，检测血清 MSH、CA125 及 IGF水平，早期先兆流产患者经常规保胎治疗，依据孕周 12 周的妊娠结局分为继续妊娠组和难免流产组，分析 MSH、CA125 及 IGF与妊娠结局的相关性和预测效果。结果正常妊娠组、难免流产组及继续妊娠组孕妇血清 MSH(58.56.5)pg/ml、(87.48.1)pg/ml 及(64.57.5)pg/ml、CA125(24.53.5)kU/L、(68.55.3)kU/L 及(30.43.6)kU/L 及 IGF(140.311.5)g/ml、
11、(104.39.3)g/ml 及(126.58.3)g/ml 水平比较，差异均有统计学意义(F=758.541、5 628.394 及 622.775，均 P0.05);3 组孕妇血清 MSH、CA125 及 IGF水平两两比较，差异均有统计学意义(均 P0.05)。MSH、CA125 及 IGF与妊娠早期先兆流产患者妊娠结局均存在相关性(r=0.634、0.728 及 0.693，均 P0.05);MSH、CA125 及 IGF联合检测 OC 曲线下面积最高(0.870)，灵敏度、准确度及阴性预测值均显著高于单独 MSH、CA125 及 IGF检测，差异均有统计学意义(均 P0.05)。结论
12、MSH、CA125 及 IGF与妊娠早期先兆流产的妊娠结局密切相关，三者联合检测对于不良妊娠结局预测具有重要价值。关键词:先兆流产;妊娠结局;黑色素细胞刺激素;血清糖类抗原 125;胰岛素生长因子中国图书分类号:714.21文献标识码:A文章编号:1001-4411(2023)03-0480-04;doi:10.19829/j.zgfybj.issn.10014411.2023.03.025妊娠早期先兆流产是妊娠流产的主要原因，临床表现为妊娠 12 周内出现小腹疼痛、阴道流血症状，但尚未排出妊娠物。随着人工流产率的提高，先兆流产发病率显著提高，约占自然流产的 85%1，因此，084中国妇幼保健
13、2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February 2023，Vol.38，No.3防治先兆流产有助于育龄女性优生优育。妊娠早期先兆流产诊断后经保胎治疗可继续维持妊娠，改善妊娠结局，因而妊娠早期先兆流产的诊断至关重要。目前，临床指征、影像学检测在妊娠早期先兆流产中广泛应用，但灵敏度、特异度较低，诊断效果欠佳2。文献研究3 显示，血清生化指标联用用于妊娠早期先兆流产妊娠结局预测效果良好。血清糖类抗原 125(CA125)是存储于母体蜕膜、胎儿绒毛及羊水中的肿瘤抗原标志物，随着胚胎坏死、绒毛细胞破坏而入血，与阴
14、道出血症状相关;黑色素细胞刺激素(MSH)通过调节炎症反应和免疫反应参与早产和流产过程4;胰岛素生长因子(IGF)通过调节胚胎和胎儿生长发育参与妊娠过程5。MSH、CA125 及 IGF均能影响早期先兆流产妊娠结局，本研究分析 MSH、CA125 及 IGF与妊娠早期先兆流产妊娠结局的相关性，探讨其对妊娠结局的预测价值。1资料与方法1.1资料来源选取2016 年1 月2018 年1 月固原市中医医院妇科收治的 372 例妊娠早期先兆流产患者和 150 例正常妊娠的孕早期体检孕妇为研究对象。先兆流产患者年龄 2336 岁，平均(28.41.4)岁;孕周58 周，平均(6.30.5)周;流产史 0
15、 2 次，平均(0.9 0.2)次;产 次 0 3 次，平 均(1.02 0.23)次;体质量 50 71 kg，平均(60.32.4)kg;有轻微腹痛、阴道流血症状。正常妊娠组孕妇年龄2336 岁，平均(28.11.2)岁;孕周 58 周，平均(6.20.6)周。两组孕妇年龄、孕周比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准:符合 妇产科学(第 8 版，人民卫生出版社)中妊娠早期先兆流产标准6;孕周8 周;年龄40 岁;单胎孕妇;B 超显示胚胎发育、孕囊与孕周大小一致;无习惯性流产史;自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准:对多种食物/药物过敏者;合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤
16、及生殖系统肿瘤者;合并严重肝、肾及心脑血管疾病者;合并精神性疾病者;生殖辅助技术受孕者。本研究获得本院伦理委员会批准。1.2方法1.2.1血清 MSH、CA125 及 IGF检测妊娠早期先兆流产患者接受治疗前、正常妊娠组孕妇孕周58 周体检时，取空腹肘静脉血，3 000 r/min 离心15 min，取上层血清，采用放射免疫法测定IGF水平(试剂盒购自美国 Fitzgerald 公司)，采用化学发光法测定 CA125 水平，采用 酶 联 免 疫 吸 附 法 测 定MSH水平(试剂盒购自法国 Immunotech 公司)。1.2.2妊娠结局妊娠早期先兆流产患者卧床休息，采用维生素 E、黄体酮、叶酸及绒促性素等常规保胎治疗，并进行心理疏导。待保胎治疗至孕周12 周时，记录患者妊娠结局，分为继续妊娠组和难免流产组。1.3统计学分析采用 SPSS 19.0 软件对数据进行分析，计数资料以百分率(%)表示，数据比较采用2检验，计量资料以(xs)表示，数据比较采用t 检验，等级资料采用秩和检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1继续妊娠组与难免流产组患者基本资料比较随访至孕周 12 周，
