1、收稿日期 修回日期 基金项目 安徽省高校自然科学研究重点项目（）作者单位 皖西卫生职业学院附属医院 消化内科，病理科，安徽 六安 作者简介 朱贞祥（），男，副主任医师，副教授文章编号（）临床医学、在大肠腺瘤性息肉组织中的表达及临床意义朱贞祥，王文明，程桐花，沈瑞雪，张 超，朱运超，朱运好摘要目的：探讨、在大肠腺瘤性息肉组织中的表达及临床意义。方法：根据病理学检测结果，选取 例正常大肠组织、例炎性增生息肉组织、例腺瘤性息肉组织及 例大肠癌组织，采用免疫组织化学法分别检测、蛋白在各组织中的表达情况。结果：、在正常大肠组织、炎性增生息肉、腺瘤性息肉及大肠癌组织中阳性表达率差异有统计学意义（）；、蛋白
2、在大肠腺瘤性息肉组织中的表达，在不同大肠息肉直径、息肉部位、有无蒂、年龄、性别及息肉数量等表达阳性率差异均无统计学意义（）；和 蛋白在大肠腺瘤性息肉中的表达呈正相关关系（，）。结论：、的低表达在调节大肠息肉发生癌变过程中起一定作用。关键词 大肠肿瘤；腺瘤性息肉；盘状大同源物；免疫组织化学中图法分类号 文献标志码 ：，（，）：，：，（）；，（）；（，）：；大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康，多数病人在就诊时已处于进展期，治疗效果差。大肠腺瘤性息肉是大肠癌最主要的癌前病变，早期切除可使大肠癌的发病风险降低，目前有关腺瘤性息肉癌变的确切机制不明。盘状大同源物（，）蛋白家族包括 等
3、个成员，主要功能是调节细胞极性，其减少或缺失可引起细胞极性丧失，导致肿瘤发生。、作为 家族重要成员，已被证明与肿瘤的发生发展有关，但其在大肠息肉中研究鲜有报道。本研究采用免疫组织化学法检测不同病理类型大肠息肉及大肠癌中、蛋白的表达情况，分析其与临床病理特，（）：李刚，魏冯宁，张国强，等 被动抬腿试验联合经胸超声心动图指导脓毒性休克患者早期液体复苏的临床意义 中华危重病急救医学，（）：古方伟，邹永蓉，丁玲，等 脉搏灌注变异指数联合被动抬腿试验评估脓毒症感染性休克儿童容量反应的研究 中南医学科学杂志，（）：，（）：刘文君，林多茂，王建愉，等 每搏量变异度评估老年冠心病单肺通气患者容量的可行性 中华
4、老年医学杂志，（）：（本文编辑 刘梦楠）蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期征的关系及这两种蛋白在腺瘤性息肉中表达的相关性，探讨其在大肠息肉癌变发生、发展过程中的作用。现作报道。资料与方法 一般资料 选取 年在皖西卫生职业学院附属医院消化内科诊治的大肠息肉病人 例，男 例，女 例，年龄 岁，平均（）岁；结肠镜下切除或活检息肉标本经病理证实：大肠腺瘤性息肉 例，炎性增生息肉 例。同时选取 例正常大肠黏膜组织及 例大肠癌组织进行检测。本研究经皖西卫生职业学院附属医院伦理委员会批准（），病人均签署知情同意书。试剂与方法 采用免疫组织化学 法检测正常大肠组织、大肠息肉组织及大肠癌中 和 蛋白的表达。、抗
5、体、二氨基联苯胺试剂等均购于美国 公司，所有操作按试剂说明进行，抗原修复均采用微波修复，以磷酸盐缓冲液代替一抗作为阴性对照，采用已知阳性切片作为阳性对照。结果判定：、的阳性染色结果为细胞质和 或核内出现棕黄色颗粒，由 名病理学专家随机选取 个高倍镜视野进行双盲评分。根据染色强度和阳性细胞数对标本进行评分：染色强度无显色 分、弱显色 分、中等程度显色 分、高强度显色 分；着色细胞数 为 分，为 分、为 分，为 分，为 分。每张切片平均着色程度与平均着色细胞百分率相加为最后得分：分（）；分（）；分（）；分（）。统计学方法采用 检验、分割检验和 相关性分析。结果 、在不同组织中表达水平比较、在正常大
6、肠组织、炎性增生息肉、腺瘤性息肉及大肠癌组织中阳性表达率差异有统计学意义（），两两比较结果显示，腺瘤性息肉和大肠癌组织 和 阳性率均低于正常大肠组织，大肠癌组 和 阳性率均低于炎性增生息肉组，大肠癌组 阳性率低于腺瘤性息肉组（）（见表 和图 ）。表 种大肠组织中、的阳性表达情况比较；百分率（）组织正常大肠组织（）（）炎性增生息肉（）（）腺瘤性息肉（）（）大肠癌（）（）分割检验：与正常大肠组织组比较 ；与炎性增生息肉组比较 ；与腺瘤性息肉组比较 不同病理类型大肠腺瘤中、表达情况 比 较 在 管 状 腺 瘤 中 的 阳 性 率 为 ，、混合性腺瘤 、绒毛状腺瘤为，组间差异有统计学意义（）；在管状腺
7、瘤 中 的 阳 性 表 达 率 为 、混 合 性 腺 瘤、绒毛状腺瘤为 ，组间差异无统计学意义（）（见表）。表 、在不同病理类型大肠腺瘤性息肉的表达情况；百分率（）类型管状腺瘤（）（）混合性腺瘤（）（）绒毛状腺瘤（）（）、蛋白表达与大肠腺瘤性息肉临床病理特征关系、蛋白在大肠腺瘤性息肉组织中的表达在不同大肠息肉直径、息肉部位、有无蒂、年龄、性别及息肉数量等表达阳性率差异均无统计学意义（）（见表）。表 、的阳性表达情况与大肠腺瘤性息肉的临床病理特点；百分率（）指标年龄岁（）（）（）（）性别 男 女（）（）（）（）息肉直径（）（）（）（）是否带蒂 有 无（）（）（）（）是否多发 是 否（）（）（）（
8、）大肠腺瘤性息肉组织中 及 表达的相关性 和 蛋白在大肠腺瘤性息肉组织中表达呈正相关关系（，）（见表）。讨论 年全球新发大肠癌病例数已居恶性肿瘤第三位，早期大肠癌通过超声内镜进行临床分期并实施内镜下治疗后获得较好诊治效果，但很多大肠癌病人就诊时常伴有远处转移，预后较差，因此需要寻找新的治疗靶点和预后指标。、高度同源，两者在正常组织中高度表达，在不同癌组织中表达差异明显，参与肿瘤的发生发展。是潜在的肿瘤抑制因子，肿瘤晚期由于 基因触发上皮间质转化重新激活导致其表达减少；的表达水平与肿瘤分期及预后有关，车娟娟等研究发现肺腺癌组织中 的阳性表达率明显减少，且与淋巴结转移、分期和肿瘤复发呈负相关，而另
9、一项有关肺癌的研究发现，与正常组织相比，在癌组织中表达增加，且表达水平与总生存时间和无复发生存等均呈负相关。故、与肿瘤的发生发展密切相关，由于、在不同肿瘤中的表达、生存和预后表现出多样性，因此检测、基因在大肠肿瘤中的确切功能至关重要，它们可能是大肠肿瘤分子治疗的潜在靶标。表 腺瘤性息肉组织中、表达的相关性 阳性 阴性阳性阴性 大肠腺瘤性息肉是大肠肿瘤发生发展过程中的重要阶段，为研究、在息肉发生癌变中的作用，本研究运用免疫组织化学法检测了 例大肠息肉及 例大肠癌组织中、的表达情况，发现不同病理类型的大肠息肉及大肠癌组织中、阳性表达率差异有统计学意义，说明、与大肠息肉的发生、发展关系密切。、在腺瘤
10、性息肉中的阳性表达率显著低于炎性增生息肉和正常大肠组织，提示、表达减少可能在息肉上皮内瘤变至癌变过程中起重要作用。、在绒毛状腺瘤中的阳性表达率显著低于管状腺瘤和混合性腺瘤，其阳性表达率有随绒毛含量增多而逐渐减少趋势，这与绒毛状腺瘤更易癌变观点一致。本研究中 息肉和无蒂息肉中、表达量有明显减少趋势，但差异无统计学意义，可能与样本量少及样本来源单一有关。相关性分析结果显示，在腺瘤性息肉中 和 表达呈正相关，二者随着大肠病变恶性程度升高呈递减趋势，且与息肉的不同病理蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期类型有关，提示其可能在息肉癌变过程中作为抑癌因子发挥作用。明确结肠息肉的病理类型并检测、的表达情况对防
11、治大肠腺瘤性息肉癌变具有重要意义。综上所述，不同病理类型的大肠息肉及大肠癌组织中、的阳性表达率不同，、的表达情况与大肠息肉的病理类型及病变严重程度显著相关，推测、可能参与了大肠息肉向大肠癌的发生发展，但所涉及的相关机制尚不明确，有待进一步研究。参考文献，（）：，（）：房静远，李延青，陈萦晅，等 中国结直肠肿瘤综合预防共识意见 胃肠病学，（）：，：，：，（）：王小明，余珊，陈欣，等 早期结直肠癌超声内镜检查及内镜黏膜下剥离术的临床价值 蚌埠医学院学报，（）：，：，（）：，（）：，：，：，（）：车娟娟，甄洪超，王婧，等 盘状大同源物 在肺腺癌中的表达及其临床意义 中国中西医结合外科杂志，（）：，（
12、）：钏莉雪，常江，赵锦涵 代谢综合征与结直肠腺瘤性息肉的相关性研究 胃肠病学，（）：（本文编辑 刘梦楠）蚌埠医学院学报征订启事 蚌埠医学院学报 创刊于 年 月，由安徽省教育厅主管，蚌埠医学院主办，国内外公开发行的综合性医学学术期刊。主要刊登实验医学论文和应用医学论文。设有述评、基础医学、大学生科技园地、临床医学、检验医学、影像医学、药学、公共卫生、祖国医学、精神卫生、护理学、技术与方法、综述、个案报道等栏目。本学报现为月刊，每月 日出版，国际标准 开本，无光铜版纸印刷。标准刊号：；：。邮发代号：，每册定价 元，全年 元。欢迎广大读者及时向当地邮局订阅，也可直接向本刊编辑部订阅，免收邮寄费。邮购地址：安徽省蚌埠市东海大道 号 邮政编码：电话：（）：蚌埠医学院学报编辑部 ，
