1、医院感染管理工作方案医院感染管理工作方案篇一：医院感染管理工作方案医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年方案从以下几方面开展工作：一、加强医院感染管理根据医院感染管理方法、医院感染监测标准及三级中医医院评审细那么中相关医院感染质量管理内容，并针对2023年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细那么，依据考核细那么将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步标准各项工作。二、开展医院感染监测1、全面综合性监测 开展标准的医院感染前瞻性监测，通过对具有
2、高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，催促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑爆发的线索。2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步标准开展手术部位感染的监测，及时反响信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。3、抗菌药物临床应用调查在开展住院病人抗菌药物使用调查根底上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。4、开展医院感染现患率调查配合全国医院感染监控管理培训基地2023年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。5、开展细菌耐药性监测加强同检
3、验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及爆发发生。三、感染病例汇总、上报院感基地每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。四、加强多重耐药菌医院感染的控制针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染爆发。五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理1、根据三级医院评审细那么的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物
4、品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测随机。对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。六、加强院感知识的培训1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。3、完成实习人员、新聘等新来
5、院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导九、加强医疗废物的管理严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。十、标准供给室工作根据医院消毒供给中心清洗消毒技术操作标准的规定，与护理部配合，进一步标准医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。十一、医院感染爆发如有感染流行或爆发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。篇二：医院感染管理工作方案医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成局部，是医疗质量不可缺少的重要内容，为
6、确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作方案：一、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。二、做好院内感染监测：1、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的根底培训。2、每月对重点科室进行环境卫
7、生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。3、根据消毒供给中心感染预防与控制技术标准和消毒技术标准的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及：1、医院感染诊断标准；2、抗菌药物的合理使用知识；3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集；4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的根本常识、清洁程序及个人防护措施等。四、做好医疗废物的管理与监督工作：定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄
8、漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。六、完善医院感染与预防控制的相关制度。篇三：医院感染管理工作方案结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据医院感染管理标准、消毒技术标准和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制方案如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。一门诊院内感染控制小组组长副组长：医生院内感染控制成员：护士院内感染控制成员：2.将医院感
9、染管理局部参加了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。3. 制定月方案、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。二、医院感染监测方面1、病历监测：控制感染率并减少漏报2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。三、门诊严格实行分诊制度。四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。五、多渠道开展培
10、训，提高医务人员院感意识。六、对发生的院内感染及时完成上报。七、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。篇四：医院感染管理工作方案一、加强专业知识培训，全面提高医院感染管理能力。1根据医院实际，举办不同层次人员的培训班，深入理解掌握医院感染管理方法、医务人员手消毒标准、手术室建设标准，进一步标准医院感染管理行为。2组织医院感染管理科科长参观、考察国内医院感染管理标准、先进的医院，借鉴好的做法，促进提高医院感染管理水平。3组织对采样监测人员
11、、培养报告人员、质控员进行业务知识再培训，使医院感染管理监测过程标准到位。二、加强监测，提前干预，减少医院感染的发生。1、全面实施医院感染综合监测回忆性、前瞻性、目标性，有效开展前瞻性调查，建立健全网络，专人负责，工作到位，要注重医院感染的前期干预，有措施，有评估。2、开展医院感染目标性监测，对医院深静脉置管病人、65岁以上的老人进行全面目标性监测，发现问题，提前干预，减少医院感染发生。3、建立医院感染典型病例评析制，每二月一次，分析医院感染发生的原因，干预措施到位情况及防范措施，提高医院感染提前干预能力。三、增强医护人员职业防护意识，防治职业损伤。1、根据手消毒标准要求，加大督查力度，增强医
12、务人员职业防护意识，标准洗手、消毒手行为，推行使用液体皂液、流动水洗手及快速手消毒液，防止交叉感染。2、标准医务人员接触刺激性、毒性药物的程序，力求做到专人接触、防护到位、定期体检，减少医务人员身体损害。3、建立医务人员职业防护风险预案，预防到位，应急到位。四、加强督查，确保医院感染各项控制工作标准到位。1继续加强手术室、供给室、血透室、内镜室、口腔科的标准管理，特别加强供给室、手术室一体化管理，血透室标准化管理力度，把好控制医院感染发生第一关。2继续加强医疗废物管理，力争医疗废物盛装袋、锐器盒统一到位。五、常规工作1每季度一次医院感染科科长例会。2每季度一次医院感染管理专项检查。 3每季度一
13、期医院感染管理工作简报。篇五：医院感染管理工作方案一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和标准、常规要求开展工作。1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反响，针对问题提出措施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率7
14、%。3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反响给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应20%。5、临床科室、医院感染管理科按医院感染管理方法要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。6、按医院感染管理方法的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。10
15、、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。三、加强重点部门供给室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒标准并强制管理。3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量防止因职业暴露而受感染。4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制
