1、登记编号：城镇廉租住房申请登记表申请人：家庭类型：户口所在地址：区 街道 居（家）委会 制制申申 请请 家家 庭庭 基基 本本 情情 况况申请人身份证号与申请人关系姓名性别年龄户口所在地工作学习单位低保优抚人口申请人街道办事处意见 该家庭为 街道（低保、优抚）家庭 证件名称：发证日期 年 月 日 低保证件标明（优抚核心家庭）人口 人，经核实，与上表情况相符 该家庭属于（烈属、孤老、重残）家庭，证件名称：（公章）经办人：年 月 日申请人户籍所在地住房地址房屋证件名称使用面积 产权人（单位）承租人申请人其它住房地址证件名称承租人（产权人）使用面积 与申请人关系姓名性别年龄工作学习单位是否长期共同居
2、住与申请人同户籍共居的其他成员填表人：联系电话：联系地址：邮编：表家家 庭庭 成成 员员 住住 房房 证证 明明 同志,（已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积：住房地址：负责人：联系电话：（公章）年 月 日 同志,（已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积：住房地址：负责人：联系电话：（公章）年 月 日 同志,（已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积：住房地址：负责人：联系电话：（公章）年 月 日 同志,（已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积：住房地址：负责人：联系电话：（公章）年 月 日
3、 同志,（已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积：住房地址：负责人：联系电话：（公章）年 月 日 同志,（已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积：住房地址：负责人：联系电话：（公章）年 月 日 同志,（已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积：住房地址：负责人：联系电话：（公章）年 月 日 同志,（已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积：住房地址：负责人：联系电话：（公章）年 月 日 同志,（已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积：住房地址：负责人：联系电话：（公章）
4、年 月 日受受 理理 记记 录录收件日期年 月 日共送材料（份）收件人申请人签字审审 核核 登登 记记 意意 见见核查公告情况 核查情况：该家庭现住房使用面积 ，用户籍及共居人口 人，人均使用面积 公告情况：（）无人提出异议 （）有异议，异议情况：核查、公告结果：（）该家庭符合申请条件 （）该家庭不符合申请条件，已于 年 月 日书面通知该家庭 负责人：区廉租部门意见 经审查，该家庭符合廉租住房申请条件 该家庭属 家庭，建议采取 方式安置廉租住房 应配租人口 人 该家庭实物配租面积 该家庭租金补贴月补贴额最高 元 （盖章）年 月 日市廉租部门意见 经复审无异议，同意登记，对该家庭采取 方式安置。登记日期：年 月 日 （盖章）年 月 日备备 注注
