学学校校家家庭庭贫贫困困学学生生情情况况调调查查表表姓名性别系别班级学号家庭住址班主任姓名月平均支出（单位：元）（仅填写阿拉伯数字）周一无课时段（如该生当天1,2,7,8节无课就填写为1278，以此类推）周二无课时段周三无课时段周四无课时段周五无课时段是否具备一定的计算机应用能力（仅填“是”或“否”）是否领取特困生食堂补助（仅填“是”或“否”）是否有违纪纪录（仅填“是”或“否”）学杂费是否缴清（仅填“是”或“否”）备注
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