1、论著 收稿日期 基金项目 河北省医学科学研究课题计划（）作者简介 杜丙杰（），男，山东汶上人，河北省廊坊市人民医院主治医师，医学学士，从事消化科疾病诊治研究。通信作者。：、在 感染胃炎中的表达及意义杜丙杰，苏卫仙，刘倩，高振伟，何娣，赵俊精（河北省廊坊市人民医院消化科，河北 廊坊 ）摘要目的 探讨胃泌素 （，）、性别决定区 框蛋白（，）、热休克蛋白（，）在幽门螺杆菌（，）感染胃炎中的表达及意义。方法 选取慢性胃炎患者 例，根据是否合并 感染将其分为 阳性组和 阴性组，每组 例。比较 组一般资料，、水平及 、表达情况。分析 阳 性 患 者 、与各指标的相关性；多因素 回归分析影响 感染胃炎的危险
2、因素。结果 阳性组共餐饮食方式比例、临床症状积分高于 阴性组，胃蛋白酶原（，）、胃蛋白酶原（，）水平低于 阴性组（）。阳性组 水平低于 阴性组，水平及 阳性、阳性表达率高于 阴性组（）。阳性患者中，与、呈正相关，与临床症状积分呈负相关，、与、呈负相关，与临床症状积分呈正相关（）。回归分析结果显示，饮食方式、是影响 感染胃炎患者的危险因素（）。结论 在 感染胃炎患者中水平较低，、阳性表达较高，饮食方式、是影响 感染胃炎患者的危险因素。关键词胃炎；胃泌素；性别决定区框蛋白；热休克蛋白 ：中图分类号 文献标志码 文章编号 （），（，）（），（），（）（）（）（），（）（）（），第 卷第期 年月河北医
3、科大学学报 （），（），（），；慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，幽门螺杆菌（，）感染、自身免疫、十二指肠胃反流等均可导致慢性胃炎，其中最主要最常见的病因为 感染，以上慢性胃炎伴有 感染，而 感染胃炎与胃癌的发生关系密切。胃泌素可反映胃黏膜组织状态，有研究认为，胃泌素（，）与 感染胃炎密 切相关，其 水平变化结 果 存在 时间、空 间 差异。性别 决 定 区框 蛋 白（，）属于干细胞转录因子，在多种生物学机制的进展过程中均有参与，同时在多种恶性肿瘤中有异常表达。热休克蛋白（，）是结构高度保守的多肽，具有分子伴侣功能，其表达增高后可增加胃黏膜血流，提高胃黏膜抵抗损伤刺激能力，另外与肿瘤关
4、 系 密 切，在 多 种 恶 性 肿 瘤 中 显 示 高 表 达 状态。基 于 此，本 研 究 旨 在 探 讨 、在 感染胃炎中的表达及意义。现报告如下。资 料 与 方 法一般资料选取 年月 年月于我院治疗的慢性胃炎患者 例，根据是否合并 感染将其分为 阳性组和 阴性组，每组 例。纳入标准：符合 年 中国慢性胃炎共识意见中慢性胃炎的诊断标准，并经胃镜、病理学检查确诊；无其他消化道疾病且年内未接受过抗 治疗。排除标准：严重肝肾功能不全者及妊娠期孕妇；胃切除及胃癌前病变者；参与研究前个月内服用抗生素、抑酸剂、铋剂等，同时参与其他研究者。本研究经医学伦理委员会批准通过。所有患者均知晓并签署知情同意书
5、。方法 感染检测经胃镜取患者病灶黏膜组织，直接涂片，染色，接种到特制的培养基置于恒温箱中进行细菌培养，形成菌落后进行形态观察，在固体培养基上有菌落形成并镜检为 ，则为 阳性，否则为阴性。检 测取 患 者 静 脉 血，以 离心 分离血浆上机检测，采集后每管上下颠倒混匀次，即刻上机检测。采用荧光免疫双抗夹心法检测血清 水平：首先进行包被，取包被液适当稀释的抗 ，加到聚苯乙烯反应板各孔中。加盖，。次日用洗涤液充分洗涤次，甩干；然后各孔内加入不同稀释倍数的待检血清，同时加阳性和阴性对照血清，置 温箱 ，移去液体。同前法洗涤次，甩干；加稀释 抗 ，置 温箱 。移去液体，同前法洗次，甩干；各孔加底物液，置
6、黑暗处 ；最后各孔内加 ，终止反应。试剂及荧光免疫分 析 仪 均由 上 海 优宁维 生 物 科 技 有 限 公 司提供。检测采用免疫组织化学染色检测 表达情况，取患者胃组织制作为标本，厚度为，采用中杉金桥生物 抗体，抗体克隆号 ，二氨基联苯胺试剂盒，编号 ，用阳性片、磷酸缓冲盐溶液代替一抗作阳性、阴性对照，在高倍显微镜下计数 个视野，观察 表达情况。阳性染色：细胞核有棕黄色颗粒；着色强度：无色、淡黄色、棕黄色、褐色或黑色分别计、分；阳性细胞比例：阳性细胞数目占比、分别计、分，阳性染色积分 着色强度积分，阳性：分数分、阴性：分数分。检测采用免疫组织化学染色检测 ，取患者胃组织制作为标本，厚度为，
7、采河 北 医 科 大 学 学 报第 卷第期用博奥森生物抗热休克蛋白一抗、二氨基联苯胺试剂盒，暴露抗原，二氨基联苯胺显色处理，苏木素复染，在 倍光镜下计数 个视野，观察 表达情况。阳性：细胞核有棕黄色颗粒；阳性细胞 比 例：阳 性 细 胞 占 比、分别计、分。阳性：分数分。观察指标比较组一般资料，包括性别、年龄、体重、文化程度、胃炎类型、饮食方式、吸烟饮酒、暴饮暴食情况，以及胃蛋白酶原（，）、胃蛋白酶原（，）水平、临床症状积分。取患者静脉血，采用上海优宁维生物 、试剂盒检测。临床症状积分，包括舌苔黄腻、胃脘痛或胀痛、脘痞恶心、嗳气、反酸、大便异常、纳呆、口苦、口干、肢体困重等，每项症状分为无症状
8、；分为偶有症状，但不明显且不影响日常活动；分为症状常见，轻度影响日常活动；分为症状严重且频繁出现，影响日常活动。总分 分，分数越高，越严重。比较组、水平及、表达情况。分析 阳性 、与各指标的相关性。分析影响 感染胃炎的危险因素。统计学方法应用 统计软件分析数据。计量资料比较采用检验；计数资料比较采用检验，相关性分析采用 分析，采用多因素 回归分析影响 感染胃炎的危险因素。为差异有统计学意义。结果组一般资料比较 阳性组共餐饮食方式比例、临床症状积分高于 阴性组，、水平 低 于 阴 性 组，差 异 有 统 计 学 意 义（）；组性别、年龄、体重、文化程度、胃炎类型、吸烟饮酒、暴饮暴食差异无统计学意
9、义（）。见表。表组一般资料比较 （）组别性别（例数，）男性女性年龄（，岁）体重（，）文化程度（例数，）初中及以下初中以上胃炎类型（例数，）慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎 阳性组（）（）（）（）（）（）阴性组（）（）（）（）（）（）值 值 组别饮食方式（例数，）分餐共餐吸烟饮酒（例数，）暴饮暴食（例数，）（，）（，）临床症状积分（，分）阳性组（）（）（）（）阴性组（）（）（）（）值 值 组 、水平及、表达比较 阳 性 组 水 平 低 于 阴 性 组，水平及 阳性、阳性表达率高于 阴性组，差异有统计学意义（）。见表。表组 、水平及 、表达比较 （）组别（，）（）阳性（例数，）阳性（例数，）阳性组
10、（）（）阴性组 （）（）值 值 阳性患者 、与各指标的相关性分析 阳性患者中，与 、呈 正 相 关，与 临 床 症 状 积 分 呈 负 相 关，、与、呈负相关，与临床症状积分呈正相关（）。见表。感染胃炎的危险因素分析以为 感染胃炎（是，否）自变量，以饮食方式（共餐，分餐）、（；）、（；）、临床症状积分（分；分）、（；）、（阳性；阴性）、（阳性；阴性）为因变量纳入多因素 回 归 分 析，结 果 显 示，饮 食 方 式、是影响 感染胃炎患者的危险因素（），见表。河 北 医 科 大 学 学 报第 卷第期表 阳性 、与各指标的相关性分析 ，指标 值值 值值 值值 临床症状积分 表 感染胃炎的危险因素分
11、析 因素回归系数标准误 值值 值 饮食方式 临床症状积分 讨论慢性胃炎是临床较为常见的疾病，其发病率居胃病首位，慢性胃炎根据炎症、萎缩、黏膜肠上皮化生分为萎缩性、非萎缩性胃炎，患病者多无特异性表现，主要以腹痛、饱胀为主。慢性胃炎与 感染有关，多存在于胃黏膜上皮表面和黏液底层，属类致癌因子，我国 感染率较高，感染机体后能够穿透黏液层，定居在胃上皮细胞表面，可释放毒素因子引起慢性炎症，损伤胃黏膜功能、结构，使胃黏 膜 萎 缩、肠 化、不 典 型 增 生，最 后 可 能 癌变。胃泌素素有“血清学活检”之称，是其主要存在形式。是近年与胃黏膜相关疾病热度较高指标，是由胃窦及胃底处细胞分泌的胃肠激素，主要
12、生理功能促进胃肠道分泌消化液以及促进胃窦、胃体收缩以增加胃肠蠕动。本研究结果显示，感染阳性胃炎患者 水平低于 阴性胃炎患者，与顾丹阳等 研究结果相似，主要原因可能是由于胃窦萎缩时大量胃底腺丧失，胃窦腺体细胞分泌降低而导致血清 水平下降。而部分研究则表示，在 感染胃炎时，水平会升高，这可能与 产生尿素酶可分解胃黏膜代谢产生的尿素使之产生氨气而中和胃黏膜酸性环境导致局部酸碱度升高、增强细胞分泌胃泌素有关，同时 刺激中性粒细胞释放细胞因子，促进 细胞分泌胃泌素，但对 细胞有毒，可导致 细胞减少生长抑素分泌 。生长抑素可抑制 细胞分泌胃泌素，因此 阳性胃炎患者 水平升高。在胃窦上皮组织中存在少量表达，
13、是决定胃黏膜上皮分化的重要转录因子，在胃癌中，可影响癌细胞转录过程，其表达下降能加快癌细胞基因扩增速度，而 感染可通过影响 表达促进胃癌发 病。本 研 究 结果显示，阳性组 阳性表达率高于 阴性组，与 感染可诱导胃黏膜上皮组织炎症损伤，提高上皮细胞炎症信号通路激活程度有关。李光艳等 研究发现，胃炎患者 感染阳性率高于胃癌患者，表达高于胃癌组织，认为 感染可影响 表达，另外贾坤等 也得出相似结果，胃炎患者 感染阳性 率、表 达 较 高，感 染 可 通 过 影 响 表 达 促 进 胃 癌 发 生。是 由 一 个 功能域和一个端区域组成的蛋白质，也是细胞损伤标志物，参与细胞凋亡，协同免疫，对维持机体
14、自身稳定性具有重要作用。本研究结果显示，阳性组 水平高于 阴性组，与陶虹锦等研 究 结 果 一 致，阳 性 组 胃 黏 膜 中 阳性表达率高于 阴性组，表达水平与黏膜损伤程度呈负相关。本研究结果显示，阳性患者 与、呈正相关，与临床症状积分呈负相关，、与、呈负相关，与临床症状积分 呈 正 相 关，饮 食 方 式、是影响 感染胃炎患者的危险因素，表明共餐 饮 食 方 式，低、水 平、高、表达胃炎患者有较高 感染风险，加强、监测，改善患者 感染情况，共餐饮食虽可营造和谐、融洽氛围，但相互夹 菜，边食边语，容易导致甲型肝炎、伤寒等传染病（下转第 页）杜丙杰等、在 感染胃炎中的表达及意义 ，（）：，（）
15、：周睿，吴振华，刘春，等 不同血液净化方式治疗急性有机磷农药中毒对患者 活性、肝肾功能及炎性反应的影响检验医学与临床，（）：，（）：（本文编辑：赵丽洁）（上接第 页）相互传染，因此需重视患者饮食方式，与潘园等 研究结果基本一致。蒋芹等 表示，水平与 感染有关，感染后释放尿素酶，触发应答免疫，使细胞因子、胃酸分泌增多而破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，是影响 感染胃炎的危险因素。综上所述，、在 感染胃炎中存在不同表达，在 感染胃炎患者中水平较低，、阳性表达率较高，饮食方式、是影响 感染胃炎的危险因素。本研究由于样本量较小，未对不同 分型感染情况进行分析，、与 感染机制也亟需阐明，有待临床更大样本量、
16、更深入研究。参考文献童建卫，童书心消幽复胃汤对脾胃湿热型幽门螺杆菌耐药性慢性胃 炎 的 治 疗 作 用 山 西 医 药 杂 志，（）：高慧涛慢性萎缩性胃炎不同镜下分型及病理类型与幽门螺杆菌感染的相关性及血清胃功能状态分析山西医药杂志，（）：阮博文，周晓玲，李裕珍，等 相关性慢性胃炎中医证型分布及血清胃泌素 水平的相关性分析中国中西医结合消化杂志，（）：江一鸣，孙晓南性别决定区框蛋白在晚期宫颈癌化疗前后表达及其与预后的关系研究 中国临床药理学杂志，（）：庞文帅，马建苏，刘晓丽，等 先天性巨结肠患儿不同肠管中 ，的表达及其临床意义中国现代医学杂志，（）：陶虹锦，张少杰，王炳智，等幽门螺杆菌感染对人胃黏膜和胃癌细胞热休克蛋白 表达的影响 解放军医学院学报，（）：石光煜，张雪松，赵丽娜，等分化型甲状腺癌超声造影参数与 ，和 的相关性研究放射学实践，（）：吕宾，陈卫昌，寇毅，等慢性胃炎基层诊疗指南（年）中华全科医师杂志，（）：王峰，王振东，张博，等 化浊解毒方加减治疗对慢性萎缩性胃炎患者中医症候积分，胃镜黏膜征象积分及细胞因子的影响海南医学，（）：黄兹高，黄律，黄胜，等黄芪建中汤合良附丸对慢性萎
