1、参 考 文 献肖瑶，杨慧，胡娟娟，等 围手术期低体温预防及管理的循证实践 中华护理杂志，（）：李红峰，吴慧辉 手术患者术中低体温的护理 中国中西医结合急救杂志，（）：向翠萍，刘雁，刘兰芳，等 手术室室温动态调控联合充气加温毯预热在全麻患者术后低体温保护中的应用 齐鲁护理杂志，（）：吴晓丽，李向南，袁从虎 多模式保温对经皮肾镜取石术患者术中低体温及麻醉恢复质量的影响 现代医学，（）：卢雅兰，柯慧，刘旷 危机理论的风险管理在骨科术后患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：李志梅，周小玲，李圣凤 危机理论的风险管理在预防脑梗死下肢深静脉血栓形成患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：童晓茹，涂慧慧 围术期低体温
2、原因分析和保护措施选择 现代仪器与医疗，（）：彭文平，黄舜，杨宁，等 充气温毯加温技术预防老年和年轻患者围术期低体温效果的比较 中华老年医学杂志，（）：赵颖，李荃，韩芸，等 术中保温对胃肠开腹手术患者低体温及手术部位感染的影响 中华医院感染学杂志，（）：严艳红，蔡金花，王雪静 危机管理在降低泌尿外科导尿管相关尿路感染的效果分析 中国实用护理杂志，（）：刘淑正，杨立娜 基于 危机管理与多学科协作理论的监护室多重耐药院内感染防控效果观察 护理学报，（）：王林，杨粉英，陈爱民，等 危机管理理论在精神科住院患者跌倒管理中的应用 护理学报，（）：王一闵，杨华，范鹃，等 不同体温维持方式对预防围手术期低体
3、温的效果观察 上海护理，（）：付保丽 实施护理专案降低围术期低体温发生率的效果观察 护理研究，（）：管恩玲，孙建良，陈淑萍，等 老年患者术中低体温的相关因素及其处置对策 中华老年医学杂志，（）：本文编辑：赵 雯 收稿通信作者间断性约束对重症胰腺炎患者 获得性衰弱及肌力的影响王肖华，孔 超，蒋耀庆，黄利红（宁夏医科大学总医院 宁夏银川）【摘 要】目的：探讨间断性约束对重症胰腺炎患者 获得性衰弱（）及肌力的影响。方法：将 例重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各 例，对照组采用常规约束护理措施，观察组在常规护理基础上采取间断性约束干预，比较两组干预效果。结果：干预后、，观察组肌力评定量表（）评分高
4、于干预前（），且干预后 观察组高于对照组（）；干预后 ，两组急性生理与慢性健康状况量表（）评分低于干预前（），且观察组低于对照组（）；观察组 发生率低于对照组（）。结论：对重症胰腺炎患者给予间断性约束干预，可提升患者肌力，降低 发生率，改善患者健康情况。【关键词】重症胰腺炎；间断性约束；获得性衰弱；肌力中图分类号：文献标识码：文章编号：（）获得性衰弱（）在临床中也称为 肌无力，指 住院患者出现不明原因引发的全身肌肉力量下降的综合征，临床中大多以四肢肌肉肌力下降、肌肉萎缩、瘫痪等为主，严重者会发生脱机困难等。胰腺炎是由胰腺组织功能紊乱或损伤引发的机体炎症，该病病因复杂，与长期不良饮食和不良习惯相
5、关，临床表现为腹痛、恶心、呕吐及腹胀等，若得不到及时正确治疗，可能导致腹膜刺激征、胰腺坏死等严重并发症。目前，胰腺炎发病机制尚不明确，有资料显示制动以及长期卧床、神经肌肉阻滞剂是该病的主要因素。重症胰腺炎患者需长期卧床治疗，置入管道较多，为避免意外脱管常采取约束管理。患者处于被动约束体位状态，肌肉流失速度比单纯卧床患者快，成为 的高危发展人群。本研究对该类患者采用间断性约束干预，效果满意，现报告如下。资料与方法 临床资料 将 年 月 日 年 月 日我院收治的 例重症胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：符合胰腺炎诊断标准；呼吸机应用时间；患者及家属了解本研究内容并签署知情同意书；急性生理与慢性健康
6、状况量表（）评分 分；四肢健全，有肢体活动能力。排除标准：重症肌无力患者；认知功能障碍患者；神经肌肉疾病齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期或脑卒中后遗症患者；中途退出或死亡患者；妊娠期或哺乳期患者。随机分为观察组和对照组各 例，对照组男 例、女 例，年龄（）岁；认知功能障碍量表评分（）分。观察组男 例、女 例，年龄 （）岁；认知功能障碍量表评分（）分。两组基线资料比较差异无统计学意义（）。本研究符合赫尔辛基宣言伦理学要求。方法 对照组采用常规约束护理措施。护理人员密切监测患者生命体征，合理应用镇静、镇痛药物，妥善固定引流管，严格控制患者血糖，定期对患者进行 评分，分表示认知功能良好。护理人员告知
7、家属饮食注意事项，避免摄入过多蛋白质。观察组在对照组基础上采取间断约束干预。重点关注患者管道妥善固定情况，定期做好记录和检查，采用双重固定方式，同时用枕头将管道与患者身体隔开，避免患者因转身等动作误触引流管。保护性约束。选择质地柔软、大小宽松合适的约束工具，如肢体约束带、约束手套等，保证患者每个位置具备一定通透性，松紧度控制在一指为宜，注重维持约束肢体的功能位置。约束完成后询问护理对象约束的具体感受，按照患者反馈意见调整材质和部位及松紧度，尽可能让患者舒适。保护性约束每天实施 ，后松解 次，时间控制在 之内，形成护患家属保护性约束的管理体系，教会患者及家属观察约束位置的情况。重点关注约束手套的
8、使用时间，定时查看患者皮肤颜色和肢体血运状态，若发生异常，要及时给予松解，避免不良情况发生。物理性约束。针对情绪比较急躁或频繁活动的患者，可采取间断式手、足约束方式。采取特质的保护带对患者手腕和脚踝进行约束，调整好松紧度，若患者感觉难受，可在约束位置下方垫棉垫缓解，以此保护患者的皮肤组织。物理约束期间，护理人员要经常查看约束位置的变化，必要时可给予按摩处理，促进肢体血液循环。睡眠护理。为患者营造良好的睡眠环境，很多患者在夜间睡眠质量较差，护理人员可为睡前患者进行穴位按摩，改善睡眠情况。观察指标 比较两组干预前和干预后、四肢肌力情况。采用肌力评定量表（）进行评定。级：肌肉无收缩能力；级：存在肌肉
9、收缩但肢体无法正常移动；级：肢体可以移动，但无法承受重力；级：肢体可以承受重力，但不能抗阻力；级：肢体可以抵抗一部分阻力；级：肢体活动自如，处于正常。总分 分，分数高表示患者肌力越佳。量表 为 。比较两组 发生率。采用急性生理与慢性健康评分（评分）比较两组干预前、干预后 症状改善情况，得分越低则症状改善越好。量表 为 。统计学方法采用 统计学软件处理数据。计量资料采用 表示，行 检验；计数资料采用例和百分比表示，行检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组干预前后 评分比较 见表。表 两组干预前后 评分比较（分，）组别干预前干预后 干预后 干预后 观察组 对照组 值 值 注：与同组干预前比较，两
10、组干预前后 评分比较 见表。表 两组干预前后 评分比较（分，）组别干预前干预后 值 值观察组 对照组 值 值 两组 发生率比较 对照组发生 例，发生率为；观察组发生 例，发生率为 。两组 发生率比较差异有统计学意义（，）。讨论近年来，我国 发生率不断升高，对 患者出院后的生活质量产生负面影响。患者主要临床表现为腹痛和头晕，严重情况下会危及生命安全，由于患者自身对该疾病认知不足，错失最佳治疗时间，待确诊后均为重症胰腺炎表现，且治疗时间延长，疾病风险上升。相关数据显示，健康人群完全卧床休息后肌肉流失量为每周的，而重症患者每天是以 的速度流失。重症胰腺炎患者第 周的肌肉流失率在，随着患者制动和卧床时
11、间延长，整体肌纤维会变细，胶原形成增加，产生结缔组织，部分毛细血管会变成有孔毛细血管，且整体密度降低，酶活性也会减少，最后引发患者出现肌力下降和肌肉萎缩等情况。有研究曾指出，长期卧床是引发 的主要危险因素。因此，本研究提出间断性约束行为干预，避免长时间的制动状态，降低 发生率。本研究结果显示，观察组干预后 、评分优于对照组（）；观察组 发生率低于对照组（）。表明间断性约束干预措施增加了患者的日常活动量，肌肉力量虽然有下滑趋势，但整体走向幅度小。观察组干预后 评分优于对照组，表明间断性约束对缓解患者肌力下降程度是明显有效的，因此患者 评分也得到一定改善。综上，针对重症胰腺炎患者给予间断性约束干预
12、，可提升患者肌力情况，降低 发生率，改善患者健康情况。参 考 文 献 向登琼，周茹，王惠 重症急性胰腺炎病人重症监护室获得性衰弱的影响因素分析 安徽医药，（）：王玲玲，杨成 床旁端坐法应用于重症急性胰腺炎机械通气患者中的效果观察 护士进修杂志，（）：张星，高玲玲，郭晓迪，等 例糖尿病酮症酸中毒昏迷患者合并重症急性胰腺炎的护理 中华护理杂志，齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期，（）：，（）：冯秀蓉，马会玲，周雅，等 系统化护理在连续性肾脏替代法治疗重症急性胰腺炎护理中的应用价值 检验医学与临床，（）：，（）：陈瑞，许先玲，李艳萍 集束化护理模式在重症急性胰腺炎患者肠内营养管理中的应用 齐鲁护理杂志
13、，（）：仲开，郑丽媛，高丽萍 集束化护理联合中医护理在重症急性胰腺炎患者中的应用 中华现代护理杂志，（）：张香军 综合护理干预对重症急性胰腺炎患者肠内营养支持疗效的影响 山西医药杂志，（）：任优梅，张卿，彭金亮 识症急救护理联合溯源性心理疏导在重症急性胰腺炎患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：本文编辑：李 梅 收稿通信作者五位一体护理模式在肺癌胸腔镜手术患者中的应用王丽娜，秦晓欣，孟 斐（菏泽市立医院 山东菏泽）【摘 要】目的：探讨五位一体护理模式在肺癌胸腔镜手术患者中的应用效果。方法：将 例肺癌胸腔镜手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各 例，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上采
14、用五位一体护理模式。比较两组希望水平采用 希望量表（）、生活质量采用生活质量核心量表（）及护理满意度。结果：干预后，两组、评分均优于干预前（），且观察组优于对照组（）；观察组护理满意度评分高于对照组（）。结论：五位一体护理模式应用于肺癌胸腔镜手术患者，可提高患者希望水平、生活质量及护理满意度。【关键词】肺癌；胸腔镜手术；五位一体护理；护理满意度；生活质量；希望水平中图分类号：文献标识码：文章编号：（）肺癌患者的主要临床表现包括疼痛、呼吸困难等，治疗周期长，治疗期间患者多伴随烦躁、悲观等负性情绪，严重影响日常生活。为了改善肺癌患者疾病预后，选择科学合理治疗方法极其重要。随着临床医疗技术的迅速发展
15、，电视胸腔镜手术逐步推广应用并取得显著效果，具有治愈率高、微创、并发症发生率低等优点。年 月 日 月 日，我们对肺癌胸腔镜手术患者采用五位一体护理模式，效果满意。现报告如下。资料与方法 临床资料 将同期收治的 例肺癌行胸腔镜手术治疗患者按随机数字表法分为观察组和对照组各 例。观察组男 例、女 例，年龄（）岁；对照组男 例、女 例，年龄（）岁。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（）。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理学原则。方法 对照组采用常规护理措施。术前密切监测患者病情、生命体征等，给予用药指导、术前准备，调整患者生活、饮食习惯；术后遵医嘱应用镇痛药，密切关注患者切口，及时更换敷料，预防感
16、染，加强呼吸道护理，采取雾化措施促进患者排痰，开展健康教育，关注患者情绪变化，给予心理疏导，指导患者进行早期功能康复锻炼。观察组在对照组基础上采用五位一体护理模式。医生方面：根据患者营养状态制订个体化健康营养食谱，调整患者不良生活、饮食习惯，加速术后康复，降低肿瘤复发风险。医生灵活选择一对一咨询或小课堂形式对患者及家属进行健康教育，帮助患者选择正确的治疗与生活应对方式，提高治疗依从性。护士方面：术后常规监测生命体征与病情变化，优化镇痛方案，评估患者疼痛程度，实施静脉泵自控式镇痛干预，减轻疼痛，降低应激反应程度，疏导负性情绪。评估患者引流情况，保持引流管通畅，降低感染等并发症发生风险；评估患者胃肠道情况，主动告知患者及家属胃肠道不适原因，及时向责任医生上报不适症状并采取针对性措施。护士掌握交流技巧，引导患者转移话题，获取相关信息，护患沟通期间主动劝慰、鼓励患者，为其提供情绪宣泄途径，保持良好的心理状态。肺癌患者多合并负性情绪，仅依靠自身无法有效调节，家属也可能因对疾病知识掌握度不足而难以采取有效的心理支持。在此情况下护士全方位评估患者病情变化与个人基本状况，结合心理学理论知识为患者提供针
