1、加强护理管理在腔镜器械清洗消毒灭菌中的应用效果蒋丽萍 高静芳 翁蓓彦（常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）【摘要】目的：对腔镜器械清洗消毒灭菌的加强关护理管理的应用效果及医护人员的满意度进行分析。方法：回顾性分析我院消毒供应中心加强护理管理前（2016年7月至2017年7月）与加强护理管理后（2019年10月至2020年10月）的腔镜器械清洗与消毒灭菌资料，各180件。比较管理前后的清洗消毒合格率、包装合格率，并在管理前后各选取70名医护人员展开满意度调查。结果：开展加强护理管理前消毒供应中心的腔镜器械清洗消毒合格率为84.44%，其中宫腔镜的清洗消毒合格率为87.27%，胆道镜的清
2、洗消毒合格率为90.70%，腹腔镜的清洗消毒合格率为79.27%，包装合格率为83.33%，常见的不合格情况有器械缺失、器械功能不全、器械种类错误、包装密封不全及标识不正确等；而开展加强护理管理后数据有明显提升，清洗消毒合格率为96.67%，其中宫腔镜、胆道镜及腹腔镜的清洗消毒合格率分别为98.25%、95.35%及96.25%，而包装合格率则为95.56%。管理后腔镜器械清洗消毒合格率及包装合格率均高于管理前，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。管理后医护总满意度高于管理前，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在腔镜器械清洗消毒灭菌工作中进行加强护理管理，能够有效提升工
3、作效率，减少人为失误的发生，值得临床推广与应用。【关键词】腔镜器械清洗消毒灭菌加强护理管理满意度随着腔镜技术的不断发展，医疗器械更新速度加快，腔镜凭借创伤性小、术后恢复较快等优势已经成为各类外科手术中的重要辅助治疗手段，其使用愈加频繁，同时，腔镜器械的使用精度较高，这就对清洗消毒灭菌工作提出了更高的要求1，2。医院中，由消毒供应中心负责对已使用的腔镜器械进行集中清洗、消毒及灭菌，但受腔镜器械复杂结构的影响，不少腔镜器械管腔、关节、齿槽或者缝隙部位难以清洁，达不到使用标准。一旦清洗、消毒、灭菌工作不合格，就会大大增加院内感染的风险，不仅会加重患者病情，还可能造成不必要的医患纠纷，因此，需要加强腔
4、镜器械清洗、消毒、灭菌的护理管理工作3。本院在加强腔镜器械清洗消毒灭菌的护理工作后，取得了较为理想的结果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院消毒供应中心加强护理管理前（2016年7月至2017年7月）与加强护理管理后（2019年10月至2020年10月）的腔镜器械清洗与消毒灭菌资料，各180件。管理前腔镜器械分别为宫腔镜55件、腹腔镜82件及胆道镜43件；管理后腔镜器械分别为宫腔镜57件、腹腔镜80件及胆道镜43件。管理前后各选取70名医护人员进行满意度调查，涉及妇科、胸外科、肝胆外科等科室。管理前后腔镜器械和医护人员一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
5、本研究已获得医学伦理委员会批准实施。1.2方法加强护理管理前采用常规护理管理。加强护理管理后的具体内容如下：开展专业培训。定期组织消毒供应中心工作人员进行职业素养与业务能力培训，并且安排科室骨干人员及学习能力较强的人员外出进修学习。安排护士进行手术室跟台学习，全方位了解腔镜器械的使用方法、流程等，以便完成对腔镜器械的清洗、消毒、灭菌等工作。每月进行1次有关腔镜的相关学术活动、专科知识讲座等。医管信息186制定相关流程。手术室人员在对腔镜器械进行预处理后，与消毒供应中心人员进行交接，消毒供应中心人员应仔细检查确认腔镜器械的情况，并由科室内专业人员进行清洗、消毒、灭菌操作。消毒供应中心工作人员的工
6、作排班应与手术时间对应，从而保证术后能够及时回收并清洗腔镜器械。清洗流程。由于腔镜器械的结构比较精密且复杂，应安排熟悉腔镜器械结构的专业人员拆卸腔镜后进行清洗，清洗地点应选在安装有防漏网的水池中。使用软毛刷清除器械的管腔、弯曲部位及轴节处的血渍、黏液，擦干后放入装有酶溶液（1200）的密封篮筐内，浸泡5 min，除镜头外，使用超声清洗机对腔镜器械清洗510 min，然后在清水中漂洗，注意为了避免蛋白凝固，需维持清洗温度在40以下。清洁完成后将腔镜器械放入软水中漂洗，使用水枪对管腔、轴节等部位进行冲洗，然后放入真空干燥柜内，温度设定在75以下，时间30 min，使用气枪将管腔吹干，并使用软布擦干
7、镜头，电线、电缆部分使用75%酒精进行擦拭。包装流程。在包装前，由专业护理人员使用带光源放大镜对腔镜器械的相关项目进行检查，并做好绝缘仪监测，对不合格的腔镜器械要及时返回，重新进行清洗、消毒、灭菌工作，若出现损坏，需进行修复。对清洗合格且完整的腔镜器械进行组装，核对组装无误后，放入专用的器械盒中并固定，打包完成后贴上标识，并在外部包装上注明详细信息。灭菌流程。根据腔镜器械的不同情况，护理人员应选择低温等离子灭菌、高压灭菌等方式进行灭菌工作，灭菌后对相关参数进行物理、化学、生物监测，确认灭菌合格后登记详细信息，向各科室供应。1.3观察指标比较加强护理管理前后的清洗消毒合格率及包装合格率。比较加强
8、护理管理前后各科室医护人员对消毒供应中心工作的满意度，分为满意、基本满意及不满意，总满意度（满意基本满意）例数/总例数100%。1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1管理前后清洗消毒合格率及包装合格率比较管理前消毒供应中心的腔镜器械清洗消毒合格率为84.44%，其中宫腔镜的清洗消毒合格率为87.27%，胆道镜的清洗消毒合格率为90.70%，腹腔镜的清洗消毒合格率为79.27%，包装合格率为83.33%，常见的不合格情况有器械缺失、器械功能不全、器械种类错误、包装密封不全及标识不正确；而管理后
9、数据有明显提升，清洗消毒合格率为96.67%，其中宫腔镜、胆道镜及腹腔镜的清洗消毒合格率分别为98.25%、95.35%及96.25%，而包装合格率则为95.56%。护理管理后腔镜器械清洗消毒合格率及包装合格率均高于管理前，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1、表2。表1管理前后清洗消毒合格率比较n（%）时间n宫腔镜胆道镜腹腔镜清洗消毒合格管理前 18048（87.27）39（90.70）65（79.27）152（84.44）管理后 18056（98.25）41（95.35）77（96.25）174（96.67）注：与管理前比较，P0.05。表2管理前后包装合格率比较n（%）时间
10、n器械缺失器械功能不全器械种类错误包装密封不全标识不正确包装合格管理前 1808（4.44）5（2.78）6（3.33）3（1.67）8（4.44）150（83.33）管理后 1802（1.11）1（0.56）2（1.11）1（0.56）2（1.11）172（95.56）注：与管理前比较，P0.05。2.2管理前后医护满意度比较管理后医护总满意度高于管理前，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。表3管理前后医护满意度比较n（%）时间n满意基本满意不满意总满意管理前7040（57.14）12（17.14）18（25.72）52（74.28）管理后7055（78.57）13（18.5
11、7）2（2.86）68（97.14）注：与管理前比较，P0.05。3讨论在医学技术飞速发展的今天，外科手术被应用于各类疾病的治疗中，挽救了无数患者的生命，而腔镜技术作为一种临床应用广泛的辅助技术，能够保证外科手术顺利进行，常见的腔镜有腹腔镜、宫腔镜及胆道镜等4。与传统手术相比，腔镜手术具有创伤更小、手术操作更简便、术后恢复更快等优点，深受广大医患的认可与青睐，也使腔镜技术在临床中的应用率大幅提升。腔镜器械的精度较高，故术后清洗、消毒及灭菌要求也较高，且手术室本身就是容易发生感染的场所，若消毒灭菌不合格，可能造成患者感染或医护人员的职业暴露，危险性极高5-7。消毒供应中心是院内集中进行医疗器械消
12、毒工作的科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危，而腔镜器医管信息187械又具有一定的特殊性，若消毒灭菌不合格，在临床使用过程中极有可能导致患者发生感染，造成院内感染，引发不必要的医疗纠纷8。因此，重视消毒供应中心的腔镜器械清洗消毒及灭菌管理工作，能够为临床手术顺利进行打下坚实的基础。2009年，国家卫生部发布医院供应室行业标准，要求医院对所用的腔镜器械由消毒供应室统一进行消毒处理。在医疗机构中，手术室一直是最容易感染的区域，重要感染源便是消毒不彻底的医疗器械，因此，彻底消毒灭菌医疗器械，对降低医院感染、提高患者预后效果具有至关重要的作用。近几年，我国医学技术发展进入“快车道”，各种腔镜
13、器械被临床广泛应用，所以加强腔镜器械管理尤为重要。我院自2018年起加强对消毒供应中心腔镜器械清洗消毒灭菌工作的护理管理工作，对比管理前后的清洗消毒合格率、包装合格率及满意度情况，结果如下：管理前消毒供应中心的腔镜器械清洗消毒合格率为84.44%，其中宫腔镜的清洗消毒合格率为87.27%，胆道镜的清洗消毒合格率为90.70%，腹腔镜的清洗消毒合格率为79.27%，包装合格率为83.33%，常见的不合格情况有器械缺失、器械功能不全、器械种类错误、包装密封不全及标识不正确；而管理后数据有明显提升，清洗消毒合格率为96.67%，其中宫腔镜、胆道镜及腹腔镜的清洗消毒合格率分别为98.25%、95.35
14、%及96.25%，而包装合格率则为95.56%。管理后腔镜器械清洗消毒合格率及包装合格率均高于管理前，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。管理后医护总满意度高于管理前，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。笔者分析认为有以下几点原因：加强对专业人员的技能培训，提升其对腔镜器械的认识和了解，使其掌握规范的消毒灭菌流程，既可提升合格率，也可减少器械的损耗12。及时回收器械、合理排班等措施，可有效避免器械放置时间过长导致的丢失情况，保证器械使用的安全性13，14。而规范的包装、灭菌流程能够确保器械的无菌性，再次使用时也能够避免交叉感染的发生，器械若未在第一时间被使用，也能够保持无菌状态
15、15。由此可见，积极全面的护理管理措施既是保证腔镜器械清洗消毒灭菌质量的关键，也是保证手术顺利实施、预防患者院内感染、提高患者满意度的重要管理举措，意义重大。综上所述，在腔镜器械清洗消毒灭菌工作中加强护理管理，能够有效提升工作效率，减少人为失误的发生，值得临床推广与应用。【参考文献】1 赵娜腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理应用效果观察J中国保健营养，2020，30（6）：3132 黎文丹腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理应用效果分析J健康前沿，2019，28（1）：1943 仲建婷护理管理在腔镜器械清洗与消毒灭菌中的应用与价值J中国保健营养，2020，30（15）：2034 耿军辉，廖化波，
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