1、农村外科常见病防治郑州大学出版社书书书图书在版编目（）数据农村外科常见病防治王家祥，宋东奎主编郑州：郑州大学出版社，（农村常见病防治丛书）农 王宋 外科常见病防治基本知识 中国版本图书馆 数据核字（）第 号郑州大学出版社出版发行郑州市大学路 号邮政编码：出版人：王锋发行部电话：全国新华书店经销南阳市风雅印务有限公司印制开本：印张：字数：千字版次：年月第版印次：年月第次印刷书号：定价：元本书如有印装质量问题，由本社负责调换第一章外科常见感染一、浅组织的化脓性感染二、手部急性化脓性感染三、全身性外科感染四、破伤风五、气性坏疽 第二章烧伤、冻伤、咬蜇伤 一、烧伤 二、冻伤 三、咬伤及蜇伤 第三章常见
2、体表肿瘤 一、痣 二、黑色素瘤 三、脂肪瘤 四、皮脂腺囊肿 第四章颈部疾病 一、常见颈部肿块 二、甲状腺炎 三、单纯性甲状腺肿 四、甲状腺腺瘤 五、甲状腺癌 目录六、甲状腺功能亢进 第五章乳腺疾病 一、急性乳腺炎 二、乳腺囊性增生病 三、乳房肿瘤 第六章腹外疝及胃和十二指肠疾病 一、腹股沟疝 二、股疝 三、胃及十二指肠溃疡急性穿孔 四、胃及十二指肠溃疡合并出血 五、幽门梗阻 六、胃癌 第七章小肠疾病及阑尾炎 一、粘连性肠梗阻 二、胆道蛔虫病 三、肠扭转 四、肠套叠 五、肠系膜血管缺血性疾病 六、急性阑尾炎 七、慢性阑尾炎 第八章结肠、直肠与肛管疾病 一、肠息肉 二、先天性巨结肠 三、直肠脱垂
3、四、肛瘘 五、肛管、直肠周围脓肿 六、痔 目录七、结肠癌 八、直肠肛管癌 第九章肝疾病 一、肝脓肿 二、肝囊肿 三、肝血管瘤 四、原发性肝癌 五、继发性肝癌 六、门静脉高压 七、布加综合征 第十章胆道疾病 一、胆囊结石 二、胆囊息肉 三、急性梗阻性化脓性胆管炎 第十一章胰腺疾病 一、急性胰腺炎 二、胰岛素瘤 第十二章周围血管和淋巴管疾病 一、血栓闭塞性脉管炎 二、动脉栓塞 三、雷诺综合征 四、下肢深静脉瓣膜功能不全 五、下肢深静脉血栓 六、下肢浅静脉曲张 七、血栓性浅静脉炎 第十三章胸部损伤 一、肋骨骨折 目录二、气胸 三、血胸 第十四章胸肺疾病 一、漏斗胸 二、胸壁结核 三、胸壁肿瘤 四、脓
4、胸 五、肺大疱 六、肺癌 第十五章食管疾病及先天性心脏病 一、食管癌 二、腐蚀性食管灼伤 三、先天性心脏病的外科治疗 第十六章颅脑损伤 一、头皮损伤 二、颅骨骨折 三、原发性脑损伤 四、继发性脑损伤 第十七章泌尿及男性生殖系统先天畸形和损伤 一、多囊肾 二、肾盂输尿管连接处梗阻 三、尿道下裂 四、隐睾症 五、包茎和包皮过长 六、肾损伤 七、膀胱损伤 八、尿道损伤 目录第十八章泌尿及男性生殖系统感染和结核 一、急性肾盂肾炎和肾积脓 二、急性细菌性膀胱炎 三、淋菌性尿道炎 四、非淋菌性尿道炎 五、慢性前列腺炎 六、附睾炎 七、泌尿系统结核 八、男性生殖系统结核 第十九章泌尿系统梗阻及尿石症 一、肾
5、积水 二、良性前列腺增生 三、尿潴留 四、上尿路结石 五、膀胱结石 六、尿道结石 第二十章泌尿及男性生殖系统肿瘤 一、肾癌 二、肾母细胞瘤 三、肾盂和输尿管上皮肿瘤 四、膀胱肿瘤 五、前列腺癌 六、睾丸肿瘤 七、阴茎癌 第二十一章泌尿系统其他疾病 一、精索静脉曲张 二、鞘膜积液 目录三、睾丸扭转 四、原发性醛固酮增多症 五、皮质醇症 六、儿茶酚胺症 七、勃起功能障碍 八、早泄 九、男性不育症 第二十二章上肢骨关节损伤 一、肱骨外科颈骨折 二、肱骨干骨折 三、肱骨髁上骨折 四、肘关节脱位 五、前臂双骨折 六、桡骨下端骨折 第二十三章手外伤及断肢（指）再植 一、手外伤 二、断肢（指）再植 第二十四
6、章下肢骨、关节损伤 一、髋关节脱位 二、股骨颈骨折 三、股骨转子间骨折 四、股骨干骨折 五、髌骨骨折 六、膝关节韧带损伤 七、胫腓骨干骨折 八、踝部骨折 九、踝部扭伤 十、足部骨折 目录第二十五章脊柱和骨盆骨折 一、脊柱骨折 二、脊髓损伤 三、骨盆骨折 第二十六章运动系统慢性损伤 一、慢性软组织损伤 二、骨的慢性损伤 三、软骨的慢性损伤 四、周围神经卡压综合征 第二十七章腰腿痛和颈肩痛 一、腰腿痛 二、颈肩痛 第二十八章骨与关节的感染 一、化脓性骨髓炎 二、化脓性关节炎 三、脊柱结核 四、髋关节结核 五、膝关节结核 第二十九章运动系统畸形 一、先天性畸形 二、姿态性畸形 第三十章骨肿瘤 一、良
7、性骨肿瘤 二、原发性恶性骨肿瘤 三、骨囊肿 目录外科常见感染一、浅组织的化脓性感染常见的浅部组织的化脓性感染有疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、脓肿、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎等。(一)檲檲檲疖多由金黄色葡萄球菌侵犯一个毛囊及其所属的皮脂腺所引起。好发于青壮年及皮脂腺代谢旺盛者。感染好发于颈项、头面、背部毛束与皮脂腺丰富的部位。因金黄色葡萄球菌的毒素含有凝固酶，而脓栓的形成是其感染的一个特征。发病时毛囊口局部出现红、肿、痛的硬结，先在皮内，后扩散至皮下，顶部有黄白色脓头，可自行溃破，脓头排出脓液后渐渐愈合。硬结期可用热敷等物理疗法，或涂以络合碘。脓头成熟后，可待其自行排出。有的疖无脓栓，自溃稍迟，须
8、设法促使脓液排出。面部疖切忌过分挤压，必要时应用抗生素药物。应经常保持皮肤清洁，尤其要注意疖的好发部位(如头面、颈后、腋下、臀部及1第一章外科常见感染会阴等处)的卫生。常洗澡、勤换内衣，养成良好的卫生习惯。(二)檲檲檲痈痈是由多个疖肿融合而成，由金黄色葡萄球菌侵入毛囊所致，好发于颈后和背部，俗称“对口疮”、“搭背”。糖尿病患者及体弱者易患此病。早期呈大片酱红色炎症浸润区，局部水肿、疼痛。继之红肿区有许多小脓栓，然后中央出现坏死，溢出脓血样分泌物，似蜂窝样。常伴有轻度寒战、发热、恶心等全身症状。早期可在局部鱼石脂软膏敷贴，或涂用络合碘，全身应用抗生素。后期应充分切开引流，常做“十”字形切口，深达
9、筋膜，清除坏死组织。中药应辨证处方，选用清热解毒方剂，以及其他对症药物。有糖尿病时，应给予胰岛素及控制饮食。彻底治疗疖肿对预防痈的发生有积极意义，同时要及时治疗糖尿病，重视老年人的生活护理。(三)檲檲檲檲檲檲檲檲檲急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是由乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌引起的皮下组织急性弥漫性化脓性感染。常由皮肤、软组织损伤后的感染或局部感染灶扩散而引起。早期局部呈暗红色，指压后可稍退色，边界不清楚，有明显的红、肿、热、痛，病变部位邻近的淋巴结肿痛。同时，伴有发热、畏寒、食欲缺乏、全身不适等症状。化验检查可见白细胞数增加。后期可形成脓肿和全身性感染。2早期局部可用热敷等物理疗法，或涂以络合
10、碘，全身应用抗生素，并注意休息，加强营养，补充维生素。后期脓肿形成后，应及时切开引流。注意改善患者全身状态，纠正低蛋白血症，必要时给予营养支持。对于皮肤及软组织损伤，应及时处理，防止感染。若已有感染，要及时控制，避免进一步扩散。(四)丹檲檲檲檲檲毒丹毒是一种感染力很强的皮肤淋巴管网的急性炎症，由乙型溶血性链球菌引起。其好发部位是下肢与面部。丹毒呈片状红疹，微隆起，境界较清楚。向外蔓延时，中央的红色逐渐消退变成棕黄色，并有轻度脱屑。局部皮肤发红，有烧灼感、疼痛。丹毒附近的淋巴结常肿大、疼痛;如面部丹毒可有颈淋巴结肿大，下肢丹毒常引起腹股沟淋巴结肿大。起病急，常有发热、畏寒、头痛、不适等症状。化验
11、检查可见白细胞数量增多。患丹毒后，应卧床休息或用物理疗法，局部采用硫酸镁湿热敷，全身应用抗生素。症状消失后还需要继续用药 3 5 d，以防止复发。对皮肤上的任何一个伤口，都应该严格消毒、认真处理。积极治疗足癣、口腔溃疡等，以免再度引发丹毒。3第一章外科常见感染(五)脓檲檲檲檲檲肿脓肿由脓腔和脓液组成。当软组织急性化脓性感染局限后，组织和细胞发生坏死、溶解，形成一个周围有完整腔壁的脓腔，腔内积聚了由渗出物、液化的坏死组织、脓细胞和细菌等混合而成的脓液。其多由金黄色葡萄球菌引起。早期局部有红、肿、热、痛，浅表脓肿形成后有波动感，一般无全身症状。深部脓肿的红、肿多不明显，波动感亦不明显，但有疼痛及压
12、痛，且常伴有全身发热、头痛、食欲缺乏等全身症状。化验检查可见白细胞数量增多。深部脓肿可借助B 超、CT 检查或诊断性穿刺来确定诊断。早期予以局部热敷，同时全身应用抗生素。后期脓肿形成后，已有波动或穿刺抽得脓液时，应作切开引流。保持引流通畅，促使伤口早日愈合。切开大型脓肿时，要慎防发生休克。必要时补液、输血。平时应保持皮肤清洁卫生，注意营养、休息，增强体质。体表软组织若有炎症感染，应及早治疗，防止进一步恶化。(六)檲檲檲檲檲檲檲檲檲急性淋巴管炎急性淋巴管炎是皮肤淋巴管的急性炎症。致病菌多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。好发于下肢，多由足癣感染引起。可见一条或数条“红线”向心性延伸，伴有发热、头痛
13、、全身不适。所属淋巴结亦肿大、疼痛。化验检查见白细胞数量增多。4抬高患肢，局部用呋喃西林湿温敷等物理疗法。同时，应积极治疗原发病灶，控制足癣感染，应用抗生素等。如果红线向近侧延长较快，则可在皮肤消毒后用较粗的针头，在红线的几个点垂直刺入皮下，再以抗菌药液湿敷。四肢皮肤破损时，应严格消毒包扎，防止因感染而导致急性淋巴管炎。有足癣者，应积极治疗。(七)檲檲檲檲檲檲檲檲檲急性淋巴结炎急性淋巴结炎常由临近感染病灶的病原菌沿淋巴管侵及淋巴结而致。多发于颈部、颌下、腋下及腹股沟部。致病菌多为金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌。淋巴结肿大、疼痛，并有触痛。严重者皮肤发红、发热、肿胀，并伴有头痛、发热、畏寒、全
14、身不适。少数患者可形成脓肿，并可自行破溃出脓。化验检查可见白细胞数量增多。治疗方法多为局部热敷等物理疗法。必要时给予抗生素治疗。若已形成脓肿，除应用抗菌药物外，还需要切开引流。积极处理原发病灶。5第一章外科常见感染二、手部急性化脓性感染常见的手部急性化脓性感染有甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎等。(一)檲檲檲檲檲檲甲 沟 炎甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染。常先发生在单侧甲沟皮下，多因嵌甲、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等损伤而引起。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。指甲单侧皮下红肿、疼痛，继之蔓延到甲根部及对侧甲沟，可形成甲下脓肿，指甲出现浮动、脱落，疼痛加剧。感染加重时可发热。早期可用络合碘浸泡、涂
15、布，并口服抗生素。甲下积脓者应拔除指甲。拔除的指甲只要不伤及甲床，3 4 个月后均能重新生长。(二)檲檲檲檲檲檲檲檲脓性指头炎手指末节掌面皮下化脓性感染即为脓性指头炎。其除了可由甲沟炎引起外，还可因局部皮肤刺伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。发病初期，指头轻度肿胀、发红、刺痛。继之，指头肿胀加重，伴有剧烈跳痛、畏寒、发热、全身不适。化验检查可见白细胞数量增多。6若肿胀、疼痛加剧，则应及时切开引流，以免感染侵及指骨。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，必要时作对口引流，切口内放置橡皮片引流，还需要全身应用抗生素。防止手指受伤，受伤后要及时处理。若有甲沟炎，要及早治疗，控制其发展。(
16、三)檲檲檲檲檲檲檲檲檲檲檲急性化脓性腱鞘炎急性化脓性腱鞘炎属于手掌深部的化脓性感染。当掌面深部被刺伤后，若受金黄色葡萄球菌的侵袭，就可引起腱鞘炎。症状表现为患指肿胀，以近中指节为主。皮肤极度紧张，活动受限。手指呈半弯曲状，伸直时疼痛加剧，触及肌腱亦有明显疼痛。常伴有畏寒、发热、全身不适等症状。化验检查可见白细胞计数增多。早期使用抗生素。抬高患侧前臂和手，减少活动，局部应用物理疗法。若无好转，应及时切开引流。三、全身性外科感染1 败血症是指致病菌侵入血液循环后，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，7第一章外科常见感染引起严重的全身症状。2 脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿。3 毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。临床上，败血症、脓血症和毒血症多为混合型，难以截然分开。如败血症本身就已包含毒血症。而败血症与脓血症可同时存在，称为脓毒败血症。在使用广谱抗生素治疗严重化脓性感染的过程中，也有发生真菌性败血症的危险。1 败血症在突然的剧烈寒战后，出现高达 40 的发热。因致病菌在血液中持续存在
