1、编著武桂英沈伟珍审阅胡仁明绘画王伯钧自我预防与控制管理手册出版社社区糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖糖尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿尿病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病病患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者者社区非传染性慢性病患者自我预防与控制管理指导丛书总主编王光荣武桂英社区糖
2、尿病患者自我预防与控制管理手册编著武桂英沈伟珍社区高血压病患者自我预防与控制管理手册编著李哲赵新平彭德荣社区慢性阻塞性肺病患者自我预防与控制管理手册编著王伟周洲徐忠敏社区骨质疏松症患者自我预防与控制管理手册编著邓伟田国栋夏长春社区骨关节炎患者自我预防与控制管理手册编著姚有华熊建菁周琴致读者的信亲爱的读者朋友：您好！身患糖尿病影响了您的健康和生命质量，目前控制病情的发展是关键。糖尿病并发症的后果是严重的，它会悄悄引起您身体其他脏器发生病变，造成身体损伤甚至致残，影响您的生存质量。我们希望您从社区医生手中拿到这本手册后，认真阅读，对糖尿病的发生和发展有一定的认识，比较清楚地掌握糖尿病综合防治的要求
3、。希望您在疾病治疗过程中，一方面积极地配合医生防治指导；另一方面通过自己和家人共同学习糖尿病综合防治知识，将正确的糖尿病综合防治方法与要求贯穿在家庭生活中。相信通过您的努力和家人支持，您会控制血糖和并发症的发生与发展。请您每月将自己综合防治糖尿病的方法与化验结果，记录在这本手册的第三篇中。通过每月记录和医生的综合评价，可以阶段性地了解糖尿病控制的程度，及时掌握糖尿病控制的状况。希望您在家人的关心，医生的指导，和自学本手册的基础上，通过综合治疗，建立健康的生活行为和生活方式，控制糖尿病的进一步发展，使您的家庭生活更加幸福和美满。愿您糖尿病控制成功！编者2008 年 10 月目录目录第一篇糖尿病患
4、者必须掌握的知识一、糖尿病诊断标准二、糖尿病患者接受综合防治指导的医疗机构三、社区医生对糖尿病患者实施综合指导的重要性四、糖尿病患者要自觉地接受糖尿病防治知识 五、糖尿病患者要学会心理调节 六、型糖尿病患者服药治疗原则 七、糖尿病患者饮食治疗原则 八、糖尿病患者运动治疗原则与方法 九、糖尿病患者监测血糖与相关指标的重要性 十、糖尿病患者慢性并发症预防与控制 十一、慢性糖尿病预防与控制 十二、糖尿病患者与社区医生建立固定关系的重要性 第二篇糖尿病患者综合治疗需要了解的知识一、糖尿病饮食治疗知识与健康饮食行为（一）糖尿病患者每日需要能量的计算方法（二）糖尿病患者要制订一份饮食计划（三）糖尿病饮食治
5、疗的基本要求（四）糖尿病患者在饮食中存在的知识盲点 社区糖尿病患者自我预防与控制管理手册（五）常见的一些降血糖食品 二、心理对血糖调节的影响（一）心理压力对血糖调节的影响（二）糖尿病患者要保持良好的心理状态 三、运动与血糖的关系（一）运动对控制血糖的影响（二）运动治疗的要求（三）运动项目选择的要求（四）运动锻炼的注意事项 四、糖尿病病因机制与病程演变的基本知识（一）型糖尿病发病因素与机制（二）糖尿病病理生理（三）糖尿病自然病程 五、糖尿病主要并发症与病理知识（一）并发心脏疾病（二）并发脑血管疾病（三）并发糖尿病足（四）并发视网膜病变（五）并发肾脏疾病 六、胰岛素治疗知识（一）型糖尿病患者使用胰
6、岛素治疗的主要条件（二）胰岛素治疗的要求（三）胰岛素制剂的种类（四）糖尿病患者使用胰岛素治疗要设定基础量 第三篇患者服药、检查、运动、饮食和体重月记录一、实验室检查结果记录表 目录二、运动和饮食综合治疗情况记录表 三、糖尿病药物治疗记录表 四、糖尿病并发症记录表 五、社区医生对糖尿病患者综合治疗效果评定表 第四篇食物血糖指数参考值和食物烹饪要求一、食物血糖指数 二、食物制作要求 第五篇糖尿病患者运动量计算方法一、身体摄入与能量消耗 二、运动量计算 三、运动强度的适当性 四、运动耗能简便计算方法 附录糖尿病患者体力运动项目与时间能量消耗图 附录食品能量交换方法和标准体重表 附录糖尿病患者中医穴位
7、按摩图 书书书第一篇糖尿病患者必须掌握的知识一糖尿病诊断标准一、糖尿病诊断标准王女士：医生，我两次血糖检查都是 ，这次口服葡萄糖耐量试验小时血糖为 ，空腹肽为 。李先生：我爱人得了糖尿病了吗？社区糖尿病患者自我预防与控制管理手册张医生：从血糖、糖耐量试验与 肽化验结果看，王女士可以被诊断型糖尿病。糖尿病实验室诊断糖尿病标准有糖尿病症状，任意血糖 ，或空腹血糖 ，或口服葡萄糖耐量试验小时血糖 。若无糖尿病症状者，则需在另一天复测血糖。空腹葡萄糖升高（）空腹血浆葡萄糖水平 ，但 。糖耐量减退（）口服葡萄糖耐量试验小时血糖 ，但 。血肽测定空腹血中正常值为（），主要用于评价细胞分泌胰岛素能力。作为糖
8、尿病分型诊断的依据，同血浆胰岛素测定相比，血肽测定更可信。糖化血红蛋白（）正常值为总血红蛋白的（）。糖化血红蛋白增高反映测定前 周的平均血糖水平；可预测慢性并发症的发生或发展。二糖尿病患者接受综合防治指导的医疗机构二、糖尿病患者接受综合防治指导的医疗机构王女士：医生，我今后在哪儿接受糖尿病治疗比较妥当？张医生：市、区级医院对糖尿病患者治疗只限于诊治行为。糖尿病患者血糖控制需要根据自身实际情况进行药物、饮食、运动与心理的综合治疗，所以糖尿病患社区糖尿病患者自我预防与控制管理手册者最好在居住附近的社区卫生服务中心接受治疗，那里的医生会根据糖尿病患者的病情制订综合防治方案。李先生：那太好了！离我们住
9、处不远就有一家社区卫生服务中心。综合防治指导血糖控制显效糖尿病患者在市、区级医院就医以药物治疗为主，患者难以接受全面的综合防治知识，这样的治疗效果就不够理想。社区全科医生将启发及调动患者的主动性进行糖尿病自我管理，使患者了解糖尿病综合防治知识，掌握自我监测血糖的要素、掌握自我管理饮食与运动的方法、保持健康心态的调节，使患者知道控制糖尿病并发症发生的主动权是掌握在自己手中的。三社区医生对糖尿病患者实施综合指导的重要性三、社区医生对糖尿病患者实施综合指导的重要性王女士：中心医院医生建议我到社区卫生服务中心接受糖尿病综合治疗。李先生：社区卫生服务中心是否可以为患者提供糖尿病综合防治指导？赵医生：是的
10、，医生会根据患者个体情况实施防治综合治社区糖尿病患者自我预防与控制管理手册疗，患者要配合医生执行所制订的方法，控制自己的血糖，控制糖尿病并发症的发生。王女士：我会接受医生的治疗指导。李先生：糖尿病患者如何进行综合防治？赵医生：首先要掌握糖尿病综合防治知识，随后实施药物治疗、饮食治疗、运动治疗、心理治疗和糖尿病生化指标监测。如果患者在这个方面能够做到糖尿病自我管理，就能控制血糖及并发症的发生、发展。社区卫生服务中心医生对糖尿病防治的作用防治知识贫，治疗效果差糖尿病患者往往不同程度地伴有高血脂、高血压、超重等症状。为了得到治疗，患者在综合医院内分泌科、内科、减肥等门诊来回奔跑，降糖、降压、降脂、减
11、肥药等服个遍，但治疗效果不满意。如果患者缺乏对糖尿病综合防治知识的了解，在治疗过程中就没有整体治疗的观念。社区全科医生能够根据糖尿病患者的个体情况，对糖尿病采用药物治疗和预防相结合的综合措施，提高患者对糖尿病整体治疗的认识，提高患者治疗的积极性。治疗综合化，疾病控制佳市、区级医院医生对糖尿病患者实施检查、诊断、制订药物治疗方案是必要的，但是随访观察患者治疗反应及效果以及饮食和运动的综合管理关注得较少。社区全科医生可以对糖尿病患者实施个体综三社区医生对糖尿病患者实施综合指导的重要性合治疗的系统管理。如：监督患者复诊定期检查，血糖定期检查，饮食与运动管理指导等，促进糖尿病患者对自身疾病的控制管理。
12、社区糖尿病患者自我预防与控制管理手册四、糖尿病患者要自觉地接受糖尿病防治知识赵医生：社区居民一旦被诊断为糖尿病，首先要从书籍、报纸、杂志以及医生处获得相关的综合防治知识。如果糖尿病患者对正确的治疗、饮食、运动等知识一无所知，结果贻误病情，出现并发症，将严重地影响自己的生存质量。四糖尿病患者要自觉地接受糖尿病防治知识李先生：我们家里人也要学习这些知识，为她建立健康的生活环境。王女士：我一定会认真地学习糖尿病综合防治知识，懂得如何对糖尿病进行控制。赵医生：王女士，如果您和家人了解与掌握糖尿病综合防治方法，再在医生的指导下，控制糖尿病的发展是可以做到的。糖尿病患者掌握综合防治知识的重要性不知糖尿病防
13、治知识，贻害健康由于糖尿病防治知识的缺乏，不少糖尿病患者为此付出沉痛代价。临床上，大多数患者被诊断为糖尿病时，糖尿病实际已在身体内发生 年之久，有的患者接近失明、肾衰竭或者截肢时才知是糖尿病所引发的并发症，结果贻误糖尿病的早期诊断与治疗。不知糖尿病防治知识，钱财东流由于患者不知糖尿病应该怎样检查与治疗，结果乱投医，听信假药与欺骗宣传，使疾病得不到综合的规范治疗，花费了金钱却使疾病不断恶化，造成严重后果。掌握糖尿病防治知识，健康无价糖尿病综合防治目的是让患者掌握饮食、运动与药物治疗的规范方法，了解实验室检查的重要性，知道预防并发症，能够掌握心理调节方法而保持愉悦的心态，以达到控制血糖、控制并发症
14、的目的，使生活有滋有味，生活质量大大提高。社区糖尿病患者自我预防与控制管理手册五、糖尿病患者要学会心理调节王女士：自从被诊断为糖尿病后，心情一直不好，不知如何是好？赵医生：大多数糖尿病患者被诊断时，都比较紧张与恐慌。一旦掌握糖尿病治疗知识，建立规范的综合治疗行为，养成健康的生活习惯，血糖得到控制后，心情就平和多了。五糖尿病患者要学会心理调节李先生：她夜里失眠，白天没精神，吃饭没胃口，脾气大，爱发火。赵医生：王女士，如果您产生焦虑不安、精神抑郁等情况，将会对您身体胰岛素产生抵抗作用，影响糖尿病治疗的效果。糖尿病患者一定要调动健康的心理机制。凡事有两面性，往好的方面多想想，心胸就开阔了，心态就改善
15、了，这对糖尿病康复很重要。心理健康对糖尿病防治产生积极效应心理不良表现，影响治疗效果糖尿病并发症后果的严重性被社会人群普遍认识，所以当人们被诊断为糖尿病后，其思想负担往往很重，精神容易处于焦虑、紧张、抑郁与易激动状态。如果糖尿病患者平衡心理的舵发生倾斜，迷失了生活方向，患者就会对疾病控制信心不足而产生孤独与沮丧心理。糖尿病患者不良心理应激因素可引起肾上腺素、皮质醇、生长激素水平升高，血压升高，心率加快，同时也增强胰岛素抵抗。在没有改变药物剂量、运动与饮食治疗的情况下，会出现血糖波动。糖尿病患者不良心理表现会影响治疗效果与并发症的控制。积极综合防治，释放不良情绪糖尿病患者必须掌握糖尿病综合防治知
16、识，积极配合医生接受治疗与管理。监测与控制自己的血糖，注意培养积极向上的生活态度，逐渐消除对糖尿病消极悲观情绪与恐惧心理。患者要依靠医生与家人的关心，在综合防治知识的指导下，调动主观能动性，树立战胜疾病的信心，最终控制糖尿病病情的发展。社区糖尿病患者自我预防与控制管理手册六、型糖尿病患者服药治疗原则王女士：医生，现在我应接受怎么样的治疗呢？赵医生：您是新诊断的型糖尿病，血糖 ，首先要进行饮食治疗与运动治疗个月，然后根据血糖控制情况，决定是否要用降糖药物。六型糖尿病患者服药治疗原则王女士：如果个月后血糖仍未下降，我就一定要服药吗？赵医生：是的，服药非常重要，但是单靠药物是不能完全控制血糖的。您仍需要坚持每日锻炼、合理饮食、生活规律与心情愉快的协同，才能控制血糖。王女士：医生，那么我应该服用什么样的药物？赵医生：药物治疗分两大类，口服降糖药与胰岛素。糖尿病轻、中度患者使用口服药，重度者可以使用胰岛素。糖尿病患者药物治疗原则药物治疗遵医嘱糖尿病患者在接受药物治疗时，要与社区医生保持联系，把每月血糖检查结果及身体其他不良情况告知医生，由医生决定您用什么药物治疗，不能擅自改变药物和剂量。药物治疗
