1、（1）呼吸系统(h x x tn),合理(hl)使用中成药,东风(dngfng)社区卫生服务中心中医科,第一页，共三十三页。,引 言,一个(y)现实,三个对策(duc),四个系列(xli),两组数据,第二页，共三十三页。,思路(sl),以西医(xy)诊断为线索,共性(gngxng)与个性相结合,结合症状和舌象,第三页，共三十三页。,呼吸系统(h x x tn),一.上呼吸道(shnghxdo)感染,概 念：相当于中医所说的“感冒”；临床表现：鼻咽部症状(zhngzhung)为主，伴怕冷发热头身痛 等全身症状；分为几种常见的类型；治疗总则：清淡饮食，忌辛辣油腻；不与滋补性 中药同服；注意特殊人群
2、：小儿、老 人及过敏体质者；孕妇。几个误区：按季节选药；任由患者点药；抗生素滥用；重复联合用药。,第四页，共三十三页。,常见(chn jin)的感冒类型,风寒(fnghn)感冒,风热感冒(gnmo),发热明显，怕冷较轻；鼻塞流黄涕；咽痛；苔白而干或薄黄,怕冷明显，发热较轻，常伴头身或关节疼痛；鼻塞流清涕；咽干，但不咽痛；舌苔白；,第五页，共三十三页。,常见的感冒(gnmo)类型,暑湿感冒(gnmo),气虚(qx)感冒,平时气短乏力，自汗，语声低微；反复感冒；容易着凉，多表现为风寒感冒；舌淡，胖大，齿痕，苔白,第六页，共三十三页。,风寒(fnghn)感冒,感冒清热颗粒：多年来行之有效的验方；尤其
3、适合风寒感冒或外感风寒兼有内热者；辩证技巧：怕冷发热，头身痛，咽干但不痛，舌苔白 注 意：早期用药效果尤佳防风通圣丸：适用于外感风寒兼有内热者；用途广泛：可用于荨麻疹或湿疹(sh zhn)。辩证技巧：怕冷发热头痛程度较重；或伴便秘；舌红苔黄厚 注 意：,第七页，共三十三页。,风寒(fnghn)感冒,通宣理肺丸：适用于外感风寒者；方中含麻黄，止咳效果(xiogu)好，同时 因麻黄有升 高血压及加快心率的可能，因此高血压、冠 心病患者慎用，尤其老年患者 辩证技巧：怕冷发热头身痛，咳嗽，白痰、舌苔白 注 意：诊断为上感或支气管炎正柴胡饮颗粒：适用于外感风寒初期；含柴胡，较好的退热效果；组方简单，不含
4、麻黄，安全性好；注 意：还可用于流感初起,第八页，共三十三页。,气虚(qx)感冒,玉屏风颗粒：适用体弱气虚，反复感冒者；重在预防 一般为气虚加外感风寒的表现；辩证技巧：平时气短乏力、易出汗（特征为白天(bi tin)出汗多，活动后加重，注意与更年期女性阵发的烘热汗 出区别开）；舌淡，胖大，齿痕，苔白 注 意：说明书上的诊断为“自汗”，可诊断为“多汗”，中医诊断为“自汗病”如果用于治疗气虚感冒，应向病人交代 本药还可用于气虚型或风寒型荨麻疹 参苏片：适用于体弱气虚，外感风寒者；重在治疗,第九页，共三十三页。,风热感冒(gnmo),双 黄 连：由金银花、黄芩、连翘组成；价格低廉 适用于风热感冒，且
5、可以清热解毒；辩证技巧：发热明显，鼻塞流黄涕，咽痛 舌红，苔薄黄注 意：苦寒，脾胃虚弱者慎用（平时怕吃生冷食物或大 便次数多或不成形）银黄颗粒(kl)：成分为金银花提取物，黄芩提取物 作用类似于双黄连；价格稍高 辩证技巧：同双黄连 注 意：可诊断为上感；急/慢扁桃体炎；急/慢咽炎 极个别可引起药疹,第十页，共三十三页。,风热感冒(gnmo),银翘解毒软胶囊：经典古方，治疗风热感冒的代表方剂(fngj)；方中含牛蒡子，治疗咽痛效果好，尤其适 合风热感冒伴便秘的患者，但脾虚大便不 成形者慎用；辩证技巧：同双黄连 注 意：极个别过敏，甚至过敏性休克；尽量不和 其他感冒药联合使用金莲清热颗粒：无糖剂型
6、，适合风热感冒兼糖尿病者；方中含金莲花、生石膏、知母，退热快；辩证技巧：同双黄连，高热者,第十一页，共三十三页。,风热感冒(gnmo),柴胡滴丸：天津天士力出品；柴胡提取物，滴丸剂型，成分溶出快，经粘膜入 血吸收快，可口服或舌下含服，退热快；成分单一，安全性好辩证技巧：同双黄连，高热者注 意：过敏体质慎用（询问过敏史和既往用药史）柴黄清热颗粒：方中含柴胡、水牛角、生石膏、知母等 因此退热效果好，适合风热型感冒或流行性 感冒高热的患者；辩证技巧：同双黄连，高热、咽痛口渴程度(chngd)较重者注 意：价格偏高，自费患者不作为首选药,第十二页，共三十三页。,风热感冒(gnmo),疏风解毒胶囊：民间
7、祖传秘方化裁而成，原用于白喉、扁桃 腺炎、急性咽喉炎，因此适用于风热感冒咽 痛较重的患者；有临床观察的数据支持，在第一次服药后4-6 小时即可产生(chnshng)明显效果，起效较快。被卫生部列为列为治疗甲流的常备中成药；辩证技巧：同双黄连，咽痛明显者 注 意：部分自付，提前向患者交代，避免退费清 开 灵：方中水牛角、珍珠母，卓越的退热作用，适用于外感风热重症高热伴烦躁者或顽固高 热不退者。辩证技巧：同双黄连，高热为主者,第十三页，共三十三页。,风热感冒(gnmo),其他：清热解毒口服液：诊断为流感/急性咽炎抗 病 毒 口服 液：诊断为上感/流感/腮腺炎，价格优势，适 合自费患者热 炎 宁 颗
8、 粒：外感风热兼有内热(ni r)，表现为外感风热的表 现加上口苦、便秘等内热症状；注 意：诊断为急性咽炎/化扁/急性支气管炎 而不是上感,第十四页，共三十三页。,暑湿感冒(gnmo),藿香(hu xin)正气水,第十五页，共三十三页。,呼吸系统(h x x tn),二.咽喉(ynhu)病,概 念：相当于中医所说的“喉痹”；临床表现：咽干、咽痒，咽痛；一般分2型治疗总则：清淡饮食，忌辛辣油腻；根据(gnj)病情判 断是否与与滋补性中药同服；注意特 殊人群：老年人及 嗜好烟酒者、孕妇几个误区：不辩证，一味清热去火；任由患者点药；抗生素滥用；不合理的联合用药,第十六页，共三十三页。,咽喉(ynhu
9、)病的2个常见类型,实火,虚火(x hu),小儿(xio r)、青壮年，嗜好烟酒者多见；多为新发病例，平时无症状；舌红，苔薄黄或黄厚,中老年人多见，伴口干干咳夜间加重，多数平时就有症状；舌暗红，少苔或无苔,第十七页，共三十三页。,实火,板 蓝 根：无糖剂型，适合糖尿病患者；单方，力量偏弱，可和其他药联用 辩证技巧：口干舌燥，咽喉肿痛；舌红，苔黄 注 意：早期使用；纠正误区：不是预防用药 诊断(zhndun)：急性咽炎/扁桃体炎/腮腺炎冬 凌 草 片：物美价廉，尤其适合自费的年轻患者 辩证技巧：同板蓝根 注 意：诊断：急性/慢性咽炎/扁桃体炎/口腔炎,第十八页，共三十三页。,实火,黄氏响声丸：根
10、据著名喉科老中医黄莘农奉献的九代祖传秘 方研制而成，故取名“黄氏响声丸”方出世家，经典传承，现代医学，治嗓灵验 方中含大黄，可通便，辅助清泄火热之邪，故 适用于实火咽痛较重伴便秘的患者；辩证技巧：类似于板蓝根，程度更重，或伴便秘 注 意：力量较强，不主张联合用药，如症状(zhngzhung)重，可 联合外用药清 咽 滴 丸：唯一可含服的治疗咽痛的药物 局部接触，疗效可靠 注 意：适用于外感风热引起的咽痛 诊断：急性咽炎 六神丸：金喉健喷雾剂：口腔炎喷雾剂：,第十九页，共三十三页。,实火,神 丸：方中含麝香、蟾酥、雄黄、冰片，力量强大，起效快 适用于重症，但小儿及老人、体弱者慎用 注 意：诊断;
11、急性咽炎/扁桃体炎/扁桃体周围脓肿金喉健喷雾剂：外用药，可与口服药联用 注 意：诊断急性/慢性(mn xng)咽炎/扁桃体炎 也可用于牙龈肿痛及口腔溃疡,第二十页，共三十三页。,虚火(x hu),金 果 饮：用于虚火所致的咽干咽痒咽痛 如同时有口干、干咳，可与养阴润肺的成药联用 例如养阴清肺糖浆或百合固金口服液；辩证技巧：咽干咽痒或咽痛，夜间加重，伴口干、干咳 舌暗红，苔少或无苔 注 意：诊断：急性(jxng)/慢性咽炎/扁桃体炎,第二十一页，共三十三页。,呼吸系统(h x x tn),三.鼻炎(b yn),概 念：相当于中医所说的“鼻渊病”；临床表现：鼻塞流涕；一般分2型治疗总则(zngz)
12、：清淡饮食，忌辛辣油腻；必要时查过 敏源；强调平时的调养，增强体质，预防复发；必要时建议专科就诊。几个误区：不注意日常的调养；不积极治疗,第二十二页，共三十三页。,鼻炎的2种常见(chn jin)类型,肺脾气(p qi)虚,风热蕴肺,过敏性鼻炎，着凉或遇冷空气发作平时气短乏力、易感冒或便溏主要(zhyo)变现为鼻流清涕，舌淡，苔白,过敏性鼻炎有鼻翼瘙痒的前驱症状鼻干，鼻塞，鼻流黄涕，遇热加重；舌红，苔黄,第二十三页，共三十三页。,风热蕴肺,鼻 炎 康：中西药合剂，含扑尔敏，对过敏性鼻炎效果好 注 意：含苍耳子，有小毒，不宜长期服用 注意患者的职业，管理机器、驾驶(jish)或高空作业 者应提前
13、交代；诊断：急性/慢性鼻炎，过敏性鼻炎鼻渊舒口服液：注 意：方中含苍耳子、细辛，不宜长期服用 诊断：急性鼻炎/鼻窦炎,第二十四页，共三十三页。,第二十五页，共三十三页。,第二十六页，共三十三页。,Content,welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience,welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience,welcome to use these powerpoint
14、templates,New Content design,10 years experience,第二十七页，共三十三页。,Context,Add your title,welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience,welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience,第二十八页，共三十三页。,Content,2,3,1,welcome to use these power
15、point templates,New Content design,10 years experience,welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience,welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience,第二十九页，共三十三页。,Content,第三十页，共三十三页。,Content,welcome to use these powerpoint templates,
16、New Content design,10 years experience,welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience,welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience,welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience,第三十一页，共三十三页。,Thank you!,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,（1）呼吸系统。“多汗”，中医诊断为“自汗病”。本药还可用于气虚(qx)型或风寒型荨麻疹。银黄颗粒：成分为金银花提取物，黄芩提取物。断是否与与滋补性中药同服。诊断：急性咽炎/扁桃体炎/腮腺炎。急性咽炎/扁桃体炎/扁桃体周围脓肿。Thank you,第三十三页，共三十三页。,
