1、第三章第三章 眼睑眼睑(ynjin)及泪器病病人的及泪器病病人的护理护理中南大学湘雅三医院中南大学湘雅三医院(yyun)杨宏伟杨宏伟第一页，共八十六页。o眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理l睑腺炎睑腺炎l睑板腺囊肿睑板腺囊肿(nngzhng)l睑缘炎睑缘炎目录(ml)第二页，共八十六页。o眼睑位置、功能和先天异常病人眼睑位置、功能和先天异常病人(bngrn)的护理的护理l睑内翻和倒睫睑内翻和倒睫l睑外翻和眼睑睑外翻和眼睑(ynjin)闭合不全闭合不全l上睑下垂上睑下垂目录(ml)第三页，共八十六页。o泪液排出系统障碍病人泪液排出系统障碍病人(bngrn)的护理的护理l泪道阻塞泪
2、道阻塞(zs)和狭窄和狭窄l慢性泪囊炎慢性泪囊炎l急性泪囊炎急性泪囊炎目录(ml)第四页，共八十六页。一、睑腺炎第一节第一节眼睑眼睑(ynjin)炎症病炎症病人的护理人的护理 睑腺炎是眼睑腺体的睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦急性化脓性炎症，又称麦粒肿，是常见粒肿，是常见(chn jin)的眼的眼睑炎症，多发生于儿童及睑炎症，多发生于儿童及青年人。青年人。定义定义第五页，共八十六页。一、睑腺炎病因病因 按其感染的腺体的不同，可分为按其感染的腺体的不同，可分为(fn wi)内、外睑内、外睑腺炎。腺炎。睑板腺感染，称内睑腺炎；睑板腺感染，称内睑腺炎；睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑
3、腺睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。炎。第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理第六页，共八十六页。内睑腺炎内睑腺炎外睑腺炎外睑腺炎一、睑腺炎第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理第七页，共八十六页。一、睑腺炎护理评估护理评估 健康史健康史 身体状况身体状况 辅助检查辅助检查 心理心理(xnl)社会状况社会状况1234第一节第一节眼睑眼睑(ynjin)炎症病炎症病人的护理人的护理第八页，共八十六页。一、睑腺炎治疗要点治疗要点 早期局部热敷早期局部热敷(rf)，应用抗生素眼药水或眼药，应用抗生素眼药水或眼药膏；膏；重症或合并全身中毒症状者
4、，全身应用有效抗生重症或合并全身中毒症状者，全身应用有效抗生素；素；脓肿形成后切开引流。脓肿形成后切开引流。第一节第一节眼睑眼睑(ynjin)炎症病炎症病人的护理人的护理123第九页，共八十六页。一、睑腺炎护理目标护理目标 疼痛减轻疼痛减轻(jinqng)直至消失。直至消失。无并发症。无并发症。常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题 急性疼痛急性疼痛 与睑腺炎症反应与睑腺炎症反应(fnyng)有关。有关。潜在并发症潜在并发症 眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓。眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓。1212第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理第十页，共八十六页。一
5、、睑腺炎护理措施护理措施1.1.仔细观察病人对疼痛的反应，耐心听取病人的疼痛的主诉，仔细观察病人对疼痛的反应，耐心听取病人的疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技巧解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技巧(jqio)(jqio)。2.2.指导病人热敷指导病人热敷 气热敷法，气热敷法，干性热敷法，干性热敷法，湿性热敷湿性热敷法。法。3.3.指导病人正确滴用抗生素眼药水或涂眼药膏的方法。指导病人正确滴用抗生素眼药水或涂眼药膏的方法。第一节第一节眼睑眼睑(ynjin)炎症病炎症病人的护理人的护理1 12 23 3第十一页，共八十六页。一、睑腺炎4.4.掌握脓肿切开引流掌握脓肿切开
6、引流(ynli)(ynli)的指征。的指征。外睑腺炎外睑腺炎 内睑腺炎内睑腺炎5.5.检测体温、血常规，并采集脓液或血液标本送检细菌培养及药物检测体温、血常规，并采集脓液或血液标本送检细菌培养及药物敏感试验。敏感试验。6.6.局部炎症明显并有全身症状或反复发作者，可全身应用局部炎症明显并有全身症状或反复发作者，可全身应用抗生素。抗生素。第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理第十二页，共八十六页。一、睑腺炎7.7.合并糖尿病者，应积极控制血糖，按糖尿病常规护理。对顽固复合并糖尿病者，应积极控制血糖，按糖尿病常规护理。对顽固复发、抵抗力低下者给予支持治疗，提高机体抵抗力。发
7、、抵抗力低下者给予支持治疗，提高机体抵抗力。8.8.健康指导健康指导 在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑，以免细菌在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑，以免细菌经眼静脉进入海绵窦，导致颅内、全身感染等严重并发症。经眼静脉进入海绵窦，导致颅内、全身感染等严重并发症。养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼。养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼。告诉病人告诉病人治疗原发病的重要性，如有慢性结膜炎、睑缘炎或屈光不正治疗原发病的重要性，如有慢性结膜炎、睑缘炎或屈光不正(b(b zhnzhn)者，应及时治疗或矫正。者，应及时治疗或矫正。第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理1
8、12 23 3第十三页，共八十六页。一、睑腺炎护理评价护理评价 病人自诉疼痛减轻，引流排脓后疼痛消失病人自诉疼痛减轻，引流排脓后疼痛消失(xiosh)。病人没有眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓。病人没有眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓。1 12 2第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理第十四页，共八十六页。二、睑板腺囊肿(nngzhng)睑板腺囊肿通常称霰粒肿。因睑板腺分泌物潴留引睑板腺囊肿通常称霰粒肿。因睑板腺分泌物潴留引起特发性无菌性慢性肉芽肿炎症。睑板腺囊肿是常见的起特发性无菌性慢性肉芽肿炎症。睑板腺囊肿是常见的眼睑炎症，常见于青少年及中壮年，并以上眼睑居多，眼睑炎症，常
9、见于青少年及中壮年，并以上眼睑居多，可能可能(knng)与睑板腺分泌功能旺盛有关。与睑板腺分泌功能旺盛有关。定义定义第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理第十五页，共八十六页。病因病因 由于睑板腺排出口阻塞由于睑板腺排出口阻塞(zs)，腺体分泌物潴留，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。二、睑板腺囊肿(nngzhng)第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理第十六页，共八十六页。护理评估护理评估 健康史健康史 身体状况身体状况 辅助检查辅助检查 心理社会心理社会(shhu)状况状况二、睑板腺
10、囊肿(nngzhng)1234第一节第一节眼睑炎症眼睑炎症(ynzhng)病病人的护理人的护理第十七页，共八十六页。治疗要点治疗要点 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，囊肿可自行吸小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，囊肿可自行吸收；收；较大的囊肿可进行热敷，或向囊肿腔内注射抗生素较大的囊肿可进行热敷，或向囊肿腔内注射抗生素和糖皮质激素；和糖皮质激素；如囊肿仍不消退如囊肿仍不消退(xiotu)，可行睑板腺囊肿刮除；，可行睑板腺囊肿刮除；继发感染者，先抗炎治疗，待炎症控制后在行睑继发感染者，先抗炎治疗，待炎症控制后在行睑板腺囊肿刮除。板腺囊肿刮除。二、睑板腺囊肿(nngzhng)第一节第一节眼睑炎症病人
11、眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理1234第十八页，共八十六页。护理目标护理目标 无感染无感染(gnrn)发生。发生。病人获取一定的睑板腺囊肿防治知识。病人获取一定的睑板腺囊肿防治知识。常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题 有感染的危险有感染的危险 与未及时就诊或用眼卫生与未及时就诊或用眼卫生(wishng)习习 惯不好有关。惯不好有关。知识缺乏知识缺乏 缺乏睑板腺囊肿防治知识。缺乏睑板腺囊肿防治知识。1212二、睑板腺囊肿(nngzhng)第一节第一节眼睑炎症病人的护眼睑炎症病人的护理理第十九页，共八十六页。护理措施护理措施二、睑板腺囊肿(nngzhng)第一节第一节
12、眼睑炎症眼睑炎症(ynzhng)病病人的护理人的护理1.1.注意囊肿的变化。注意囊肿的变化。2.2.指导病人热敷指导病人热敷 气热敷法，气热敷法，干性热敷法，干性热敷法，湿性热敷法。湿性热敷法。3.3.按医嘱进行眼部或全身按医嘱进行眼部或全身(qun shn)(qun shn)用药护理，先控制炎症，用药护理，先控制炎症，再进行手术刮除囊肿。再进行手术刮除囊肿。1 12 23 3第二十页，共八十六页。4.4.睑板腺囊肿刮除术护理睑板腺囊肿刮除术护理 按外眼手术常规准备：滴抗生素按外眼手术常规准备：滴抗生素眼液、查凝血功能、清洁脸部皮肤等。眼液、查凝血功能、清洁脸部皮肤等。在睑结膜面与睑缘垂在睑结
13、膜面与睑缘垂直的切口，刮净囊肿内容物，并向两侧分离直的切口，刮净囊肿内容物，并向两侧分离(fnl)(fnl)囊壁，将囊囊壁，将囊肿完整摘除，术后压迫眼部肿完整摘除，术后压迫眼部10101515分钟，观察局部有无出血，分钟，观察局部有无出血，创口不需缝合。创口不需缝合。注意复发性或老年人的囊肿，应将标本注意复发性或老年人的囊肿，应将标本送病理检查。送病理检查。涂抗生素眼膏，并用眼垫遮盖。涂抗生素眼膏，并用眼垫遮盖。5.5.健康指导健康指导 向病人介绍术后用药，按时换药和门诊随访。一般向病人介绍术后用药，按时换药和门诊随访。一般术后次日进行眼部换药。术后次日进行眼部换药。二、睑板腺囊肿(nngzh
14、ng)第一节第一节眼睑眼睑(ynjin)炎症病炎症病人的护理人的护理1 12 23 34 4第二十一页，共八十六页。护理评价护理评价 睑板腺囊肿得到睑板腺囊肿得到(d do)及时有效处理，无继发感及时有效处理，无继发感染发生。染发生。病人能进行自我护理如热敷、滴药等。病人能进行自我护理如热敷、滴药等。二、睑板腺囊肿(nngzhng)1 12 2第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理第二十二页，共八十六页。三、睑缘炎 睑缘炎指睑缘表面、睫毛睑缘炎指睑缘表面、睫毛(jimo)毛囊及其腺体毛囊及其腺体组织在各种致病因素作用下引起的亚急性或慢性炎组织在各种致病因素作用下引起的亚
15、急性或慢性炎症。症。定义定义第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理鳞屑性睑缘炎鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎眦部睑缘炎主要(zhyo)分类第二十三页，共八十六页。病因病因第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理1鳞屑性睑缘炎鳞屑性睑缘炎 卵圆皮屑芽孢卵圆皮屑芽孢(y bo)菌菌溃疡性睑缘炎溃疡性睑缘炎 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 眦部睑缘炎眦部睑缘炎 莫阿双杆菌莫阿双杆菌23三、睑缘炎第二十四页，共八十六页。第二十五页，共八十六页。护理评估护理评估 健康健康(jinkng)史史 身体状况身体状况 心理社会状况心理社会状况 123第
16、一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngrn)的护理的护理三、睑缘炎第二十六页，共八十六页。治疗要点治疗要点 积极寻找并消除病因和各种诱因；积极寻找并消除病因和各种诱因；清洁睑缘，拭去鳞屑清洁睑缘，拭去鳞屑(ln xi)；局部应用抗生素眼药。局部应用抗生素眼药。第一节第一节眼睑眼睑(ynjin)炎症病炎症病人的护理人的护理123三、睑缘炎第二十七页，共八十六页。护理目标护理目标 病人自觉病人自觉(zju)眼部干痒、刺痛和烧灼感等症状减轻，眼部干痒、刺痛和烧灼感等症状减轻，直直 z 至消失。至消失。病人无并发症，或并发症得到及时治疗和护理。病人无并发症，或并发症得到及时治疗和护理。常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题 舒适改变舒适改变 眼部干痒、刺痛和烧灼感，与睑眼部干痒、刺痛和烧灼感，与睑 z 缘炎症有关缘炎症有关(yugun)。潜在并发症潜在并发症 泪小点阻塞，慢性结膜炎。泪小点阻塞，慢性结膜炎。1212第一节第一节眼睑炎症眼睑炎症(ynzhng)病病人的护理人的护理三、睑缘炎第二十八页，共八十六页。护理措施护理措施第一节第一节眼睑炎症病人眼睑炎症病人(bngr
