1、事故现场急救(jji)常识,CWAP,第一页，共九十页。,一、现场(xinchng)急救的定义,现场急救(jji)是对于遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予的立即救护。,第二页，共九十页。,二、现场急救(jji)的作用,挽救生命 防止伤势或病情(bngqng)恶化增进医疗效果,第三页，共九十页。,三、现场(xinchng)急救的原则,先抢后救；先重后轻；先急后缓；先救命、后治伤；先止血(zh xu)、后包扎；先固定、后搬运。,第四页，共九十页。,四、现场急救(jji)注意事项,尽速寻求医疗(ylio)资源快速评估伤患情况决定处理优先顺序尽量不移动伤患迅
2、速急救,将伤患置正确姿势(zsh)减轻伤患焦虑 预防休克 随时观察生命征象 遣散闲杂人，保持环境安静,第五页，共九十页。,五、拨打救援(jiyun)电话应说明事项,1.地-清楚地址 急救电话：1202.物-明显目标3.人-伤患状况(zhungkung)4.事-已做处理5.时-发生时间,第六页，共九十页。,六、对伤患的初步(chb)评估,意识状态呼吸道颈椎呼吸状态循环征象(zhngxing)出血,第七页，共九十页。,七、观察出血(ch xi)的种类,动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出静脉(jngmi)：血色暗红微血管：由伤口渗出，常能自然止血,第八页，共九十页。,八、几种止血(zh xu)的方法,
3、1.直接加压2.止血(zh xu)点3.抬高伤肢法4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。）5.止血带（危及生命时使用）,第九页，共九十页。,1.直接(zhji)加压止血法（1）,最快速、有效及简单之止血方法。使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根适压、用三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得(qd)之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等)施予均匀压力将伤口缠绕 其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。,第十页，
4、共九十页。,1、直接(zhji)加压止血法（2）,其包扎之前後须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液(xuy)循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。,第十一页，共九十页。,2.抬高(ti o)患肢止血法,使用(shyng)手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。,第十二页，共九十页。
5、,3.压迫(yp)止血点止血法,於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置(wi zhi)的知识及技巧。以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。,第十三页，共九十页。,止 血 点 示 意 图,第十四页，共九十页。,4.止血(zh xu)带止血法,(1)选择适当宽度之止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开(b ki)关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆
6、、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。(6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。,第十五页，共九十页。,九.创伤(chungshng)处理注意事项,施救者双手须洗净出血部位抬高，止血伤口血凝块勿任意除去穿刺伤时勿拔出(b ch)伤口异物勿将脱出的肠道推回腹腔彻底清洁，消毒伤口覆盖伤口，包扎固定不可搓揉伤口,第十六页，共九十页。,十.擦挫伤处理,以生理盐水或冷开水洗净伤口再以碘附消毒伤口有异物无法清除(qngch)时，立即就医伤口保持乾燥，透气,第十七页，共九十页。
7、,十一(ShY).包扎的原则及注意事项,一、在包扎之前，须先控制出血。二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则尽快可能使用清洁、干净(gnjng)之敷料)再包扎，避免绷带直接与伤口接触。三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染。,第十八页，共九十页。,包扎的原则及注意(zh y)事项,七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液
8、循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解开。九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦。十一(ShY)、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多的出血，或浪费时间。,第十九页，共九十页。,十二.骨折(gzh)一般症状,疼痛失去(shq)运动功能皮下组织肿胀，瘀血患肢短缩，曲折或旋转等异常休克
9、,第二十页，共九十页。,骨折(gzh)处理原则,预防休克避免伤口污染包扎伤口固定评估(pn)循环与感觉,第二十一页，共九十页。,骨折(gzh)固定注意事项,夹板长度应超过两端关节(gunji)夹板与肢体间应加垫软物衬垫在健侧或夹板侧打平结可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢,第二十二页，共九十页。,简易伤患搬运法,第二十三页，共九十页。,断肢的处理,伤口先止血断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中再置於另一内装冰水之塑胶袋中袋上注明患姓名(xngmng)、发生时间尽速送医,第二十四页，共九十页。,十三.烧伤(shoshng)的种类及烧伤的程度,乾灼伤烫伤(tngshng)冷烧伤化学灼伤电灼伤放射灼伤,1.
10、第一度：表皮外层2.第二度：表皮内层至真皮(zhnp)(起水泡)3.第三度：整层皮肤,第二十五页，共九十页。,十四.烧伤(shoshng)的烧伤急救原则,Burn Stopped停止继续(jx)烧伤Breathing Maintain呼吸道通畅Body Exam.检查伤势,Cool 冷却(lngqu)Cover 覆盖 Carry 送医,第二十六页，共九十页。,灼烫伤(tngshng)处理,冲清水冲洗至少三十分脱以剪刀除去束缚(shf)衣物泡等待送医前继续泡水盖盖上清洁布料或纱布送立即送急诊紧急处置,第二十七页，共九十页。,十五.过冷过热(u r)伤害,中暑热衰竭(shuiji)热痉挛冻伤体温过
11、低,第二十八页，共九十页。,1.中暑(zhng sh)症状,体温(twn)升高，可达摄氏40度以上头痛，昏眩感可能昏迷脉搏强而快呼吸弱而快,第二十九页，共九十页。,中暑(zhng sh)的处理,发现有人中暑(zhng sh)，应立即将中暑(zhng sh)者搬到阴凉通风的地方平卧，解开中暑(zhng sh)者衣领扣（头部不要垫高）同时用浸湿的冷毛巾敷在头部掐人中，待病人清醒后，给喝一些淡盐水或清凉饮料，服用人丹或十滴水中暑严重的伤员，应送医院抢救治疗。,第三十页，共九十页。,2.热衰竭(shuiji)与热痉挛症状,烦躁不安头痛、昏眩(hnxun)脸色苍白，皮肤湿冷呼吸快而浅脉搏快而弱体温正常或
12、略低,第三十一页，共九十页。,3.热衰竭(shuiji)与热痉挛的处理,移至阴凉处清醒者可喝盐水痉挛(jn lun)处以温湿毛巾热敷,第三十二页，共九十页。,4.冻疮(dngchung)的症状,患部刺痛、麻木患部运动受影响皮肤僵直肿胀(zhngzhng)皮肤呈蜡白色或蓝斑状,第三十三页，共九十页。,十六.中毒(zhng d)的种类,食物植物(zhw)动物药物腐蚀性毒物,第三十四页，共九十页。,1.中毒(zhng d)紧急处理,确定患者意识状态毒物名称吞下毒物的量和时间(shjin)估计送医所需时间听从医疗人员指导尽速将病患搬离污染现场,第三十五页，共九十页。,2.中毒(zhng d)处理注意事
13、项,勿任意催吐不可酸碱中和皮肤接触中毒，用清水清洗(qngx)脱除含毒之衣物吸入中毒时，將患者置空气流通处将疑似毒物带给医疗人员,第三十六页，共九十页。,3.腐蚀(fsh)性毒物中毒（眼睛）,以流动清水冲洗（将眼睑打开）自眼角(ynjio)内向外，持续10-15分钟至眼科就诊,第三十七页，共九十页。,4.煤气中毒的处理(chl),立即打开门窗通风，并迅速将中毒者移到通风良好的房间或院内，吸入新鲜空气，注意保暖。对清醒者给予喝热糖茶水，有条件时尽可能吸氧气。对呼吸、心跳停止(tngzh)者，进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。同时向“120”呼救。,第三十八页，共九十页。,5.溺水(n shu)急
14、救处理,（1）立即清除口、鼻内的泥沙、异物等，保持呼吸道通畅。（2）进行(jnxng)控水，救护人员一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护人员大腿上，使其头下垂，接着按压溺水者背部，使胃内积水倒出，也可从后抱起溺水者腰部，使其头向下，也能使水倒出来。（3）溺水者心跳呼吸停止的，立即进行心肺复苏抢救。,溺 水,第三十九页，共九十页。,6.触电急救(jji)处理,（1）立即切断电源，或用不导电物体如干操的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电。（2）伤员脱离电源后。发现心跳、呼吸停止时，急救者应立即呼救并就地进行抢救。平卧，松解衣扣，畅通气道，进行
15、口对口人工呼吸及胸外心脏按压(ny)。（3）现场抢救中不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。,触 电,第四十页，共九十页。,7.冻疮(dngchung)处理,除去患部衣物(yw)及束缚物保持患部保暖包扎患部,第四十一页，共九十页。,8.毒蛇(dsh)咬伤紧急处理,目的：阻断血液返回心脏，缓解毒液扩散保持镇定，详记蛇的特征让患者(hunzh)躺下，伤处低於心脏移除伤处束缚物於伤处上方510cm（近心）处以弹性绷带包扎寻求医疗资源或打120服用蛇药片：如南通季德胜蛇药片 迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒,第四十二页，共九十页。,9.被蜂螫伤的处理(chl),用小针挑拔或
16、纱布擦拭，取出蜂刺用弱碱性溶液清洗：如3氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒用红花油、风油精、花露水等外搽黄蜂(hun fn)螫伤可用弱酸性溶液如醋中和止痛剂全身症状较重者宜速到医院诊疗,第四十三页，共九十页。,10.被蜈蚣(w n)咬伤的处理,立即用弱碱性(jin xn)溶液洗涤和冷敷如肥皂水、用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷有全身症状者宜速到医院治疗,鱼腥草,蒲公英,第四十四页，共九十页。,11.车祸(chhu)的急救,如果发生车辆正面冲撞事故，乘车人要抱住头部，横卧在座位上，同时屈身用膝护住腹部(f b)和胸部，当汽车翻滚时，乘车人要双手紧抓座位，并将头低下护住头部。撞车很容易引起汽、柴油起火爆炸，所以当撞击结束后应尽快离开车厢，然后针对伤情进行处理。,第四十五页，共九十页。,心肺(xn fi)复苏术,C.P.R.Cardio-Pulmonary Resuscitation,第四十六页，共九十页。,心肺(xn fi)复苏术,心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩(nm)的合并使用。英文简称C.P.R.(CardioPulmonary Resuscitation),第四十七页，共九十页。,时间
