1、,传染病学总论(zn ln),第一页，共二十八页。,宣传(xunchun)图片,第二页，共二十八页。,一、概述(i sh),传染病（communicable disease）由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫、蠕虫）感染人体(rnt)后产生的有传染性的疾病 感染性疾病（infectious disease）有病原体不一定有传染性,第三页，共二十八页。,传染病的历史(lsh),鼠疫(shy)、霍乱、天花、疟疾、血吸虫、黑热病广泛流行，民不聊生，赤地千里。“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”,第四页，共二十八页。,我国建国前及建国后重要(zhngyo)传染病概况,鼠疫：19
2、47-1948 东北死亡30000人疟疾：40年代患者3000万 病死率1%血吸虫：解放初期病人1200万麻疹：城市200万人/年，死亡10万肺结核：城市15岁以下感染率85%，死亡率200300/10万性病：1000万以上1950、1951年全国天花病人分别为4.3和6.1万自1981年以来艾滋病总死亡人数(rn sh)超过3000万1951年新西兰首次报道，2008年我国共报告489073例1997年我国香港首报禽流感，之后多人死亡；2004年我国为控制禽流感传染及蔓延，捕杀200多万只鸡，造成经济损失40-50亿。,第五页，共二十八页。,一些(yxi)老的传染病死灰复燃,结核病：1984
3、年以来，全球每年以10的速度递增，我国仅次于印度(yn d)，每年新发130万，死亡约13万疟疾：全球1.2亿疟疾病人，每年200万人死于疟疾。非洲每年100多万儿童死于疟疾性传播疾病：现在我国成倍增加我国血吸虫患者近100万，洞庭湖成了“毒湖”流脑、伤寒在局部有流行,第六页，共二十八页。,二、感染(gnrn)与免疫,感染(gnrn)过程的表现：病原体被清除 隐性感染（covert infection）显性感染(overt infection)病原携带状态(carrier state)潜伏性感染(latent infection),第七页，共二十八页。,病原体的致病能力(nngl)（patho
4、genecity）：侵袭力(invasiveness)毒 力(virulence)数 量(quantity)变异性(variability),第八页，共二十八页。,非特异性免疫(nonspecific immunity)A、天然屏障 B、吞噬作用 C、体液(ty)因子 特异性免疫(specific immunity)A、细胞免疫 B、体液免疫,机体的免疫应答(yngd)作用：,第九页，共二十八页。,三、发病(f bng)机制,1.入侵部位（方式)2.体内定位扩散：A、直接(zhji)引起病变（恙虫病）B、血液循环 靶器官（病毒性肝炎）C、分泌毒素 远离原部位发病（白喉）D、生活史 定居（蠕虫病
5、）3.排出途径,第十页，共二十八页。,组织损伤机制(jzh)：直接侵犯毒素作用免疫机制（14型）,第十一页，共二十八页。,重要的病理生理变化：发热蛋白(dnbi)代谢糖代谢水电解质代谢内分泌改变,第十二页，共二十八页。,四、流行过程(guchng)及影响因素,流行过程三个基本(jbn)条件：传染源 传播途径 易感人群影响因素：社会 自然,第十三页，共二十八页。,五、传染病的特征(tzhng),基本特征（四有）有病原体有传染性 有流行病学特征(tzhng)有感染后免疫,第十四页，共二十八页。,六、临床(ln chun)特点,病情发展阶段性潜伏期：检疫(jiny)的依据前驱期：非特异性或缺失症状明
6、显期：有顿挫型恢复期：症状和体征基本消失复发与再燃 后遗症,第十五页，共二十八页。,常见(chn jin)症状与体征,发热：稽留热（伤寒(shnghn)等）驰张热（败血症等）间歇热（疟疾等）回归热（布鲁菌病等）不规则热（流行性感冒等）,第十六页，共二十八页。,发疹：皮疹、粘膜疹（皮疹：斑丘疹(qizhn)、出血疹、疱疹、荨麻疹）毒血症状单核-吞噬细胞系统反应）：肝、脾和淋巴结肿大,常见(chn jin)症状与体征,皮疹(pzhn),毒血症状,第十七页，共二十八页。,病程长短：急性、亚急性、慢性 病情轻重：轻型(qn xn)、中型、重型、暴发型,临床(ln chun)类型,第十八页，共二十八页。
7、,1、流行病学(li xn bn xu)资料2、临床资料 详细病史 全面体检,七、诊断(zhndun),第十九页，共二十八页。,一般检查：三大常规、生化等 病原学诊断：直接检查病原体、分离培养病原体 检测特异性抗原、检测特异性核酸检测特异性核酸（DNA印迹、RNA印迹、PCR等）特异性抗体检测：蛋白印迹法其他(qt)检查：内镜、影像学、活体组织检查 基因组学等,第二十页，共二十八页。,综合治疗原则：（1）治疗与护理、隔离与消毒并重（2）一般治疗、对症(du zhng)治疗与病原治疗并重,八、治疗(zhlio),第二十一页，共二十八页。,治疗方法：（1）一般治疗：隔离和消毒、护理、心理 治疗（2
8、）支持疗法：饮食(ynsh)、补充液体及电解质（3）病原治疗：抗菌、抗病毒、抗寄生虫 治疗、免疫治疗（4）对症治疗（5）康复治疗（6）中医中药针灸治疗,第二十二页，共二十八页。,1、管理传染源：病人及时上报甲类（强制管理）鼠疫、霍乱乙类（严格管理）丙类（监测管理）接触者检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者治疗、教育、调整(tiozhng)工作岗位、随访观察,九、传染病的预防(yfng),第二十三页，共二十八页。,2、切断传播途径主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病消毒(xio d)（物理/化学）预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）,第二十四页，共二十八页。
9、,隔离：严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离 血液-体液隔离 接触隔离 昆虫(knchng)隔离 保护性隔离开展爱国卫生运动、搞好环境卫生是预防传染病的重要措施。,第二十五页，共二十八页。,3、保护易感人群特异性主动免疫 疫苗、菌苗、类毒素接种特异性被动免疫 抗毒血清、人类丙种球蛋白等 儿童计划免疫(miny)是关键,第二十六页，共二十八页。,感受(gnshu)与收获,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,传染病学总论。有病原体不一定(ydng)有传染性。1951年新西兰首次报道，2008年我国共报告489073例。2004年我国为控制禽流感传染及蔓延，捕杀200多万只鸡，造成经济损失40-50亿。结核病：1984年以来，全球每年以10的速度递增，我国仅次于印度，每年新发130万，死亡约13万。疟疾：全球1.2亿疟疾病人，每年200万人死于疟疾。病原学诊断：直接检查病原体、分离培养病原体。检测特异性抗原、检测特异性核酸。友谊,第二十八页，共二十八页。,
