1、第十一章 内分泌,人类 发现(fxin)的第一种激素：促胰激素,第一页，共四十三页。,第一节 概 述 内分泌系统：内分泌腺和分散于某些组织中的内分泌细胞组成 意义(yy)：内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系，是机体重要的调节系统，对机体的生命活动如新陈代谢，生长发育，生殖，内环境稳态的维持发挥重要作用。机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。,第二页，共四十三页。,第三页，共四十三页。,激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的生物活性物质(wzh)。经血液或组织液传递，发挥其调节作用的化学物质-激素。分泌方式：远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式
2、。旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近细胞的方式。自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。,第四页，共四十三页。,一、激素的分类按其化学结构分两类：(一)含氮激素 肽类和、蛋白质类、胺类激素:主要有下丘脑调节(tioji)肽、降钙素、胃肠激素、有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。特点：易被消化酶破坏，作为药物时不宜口服(二)类固醇(甾体)激素 肾上腺皮质激素和性激素：皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。特点：不易被消化酶破坏，作为药物时可以口服,第五页，共四十三页。,二、激素作用的一般特性(一)信息传递作用
3、只调节：增强或减弱，无新功能，不供能(二)特异性选择性作用于靶器官或靶细胞，与受体特异性有关(三)高效能激素在血液中的浓度很低，一般都在ng/100ml甚 至pg/100ml数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。(四)相互作用协同(xitng)作用、拮抗作用、允许作用,第六页，共四十三页。,第二节下丘脑与垂体(chut),第七页，共四十三页。,一、下丘脑与腺垂体的功能(gngnng)联系,下丘脑,N垂体(chut),下丘脑垂体(chut)束,下丘脑,腺垂体,垂体门脉,下丘脑-腺垂体系统,下丘脑-神经垂体系统,第八页，共四十三页。,第九页，共四十三页。,第十页，共四十三页。,二
4、、腺垂体 腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑(色素细胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素)。(一)生长素（GH）静息状态下，血清(xuqng)中成年男性GH浓度为15g/L(女性略高于男性)。GH的分泌呈脉冲节律性(14h/脉冲)，睡眠时分泌明显增加。,第十一页，共四十三页。,1.生长素的作用：(1)促进机体生长：幼年时期缺乏侏儒症；幼年时期过多(u du)巨人症；成年后过多肢端肥大症。,(2)调节物质代谢：蛋白质：促进蛋白质的合成。脂肪：GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织(zzh)的脂肪量。GH过量因脂肪酸氧化抑糖氧化。糖：GH生理量可刺激胰岛
5、素分泌加强糖利用；GH过量则抑制糖的利用血糖垂体性糖尿病。,第十二页，共四十三页。,(二)催乳素(PRL)1.PRL的作用：对乳腺的作用：促进(cjn)乳腺发育，引起并维持泌乳 青春期乳腺的发育主要依靠雌激素和孕激素只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。对性腺的作用：女性：促进排卵、黄体生成，分泌孕激素和雌激素，调节月经周期 男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长，促进睾酮的合成。,第十三页，共四十三页。,(三)促黑激素(MSH)黑素细胞刺激素 MSH能促使黑色素细胞合成黑色素。（四）促激素促甲状腺素（TSH)促肾上腺皮质激素(ACTH)促性腺激素:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素（LH)各自
6、靶腺皆有促分泌和促增生双重(shungchng)作用,第十四页，共四十三页。,三、神经(shnjng)垂体,视上核主要合成(hchng)抗利尿激素(ADH)；室旁核主要合成催产素(OXT)。,神经(shnjng)垂体不含腺体细胞，不能合成激素；是贮存和释放激素的部位。,视上核、室旁核,ADH、OXT和运载蛋白,下丘脑垂体束,ADH、OXT和运载蛋白,ADH、OXT和运载蛋白,释放,Ca2+,第十五页，共四十三页。,(一)抗利尿激素(ADH)1.抗利尿作用 2.缩血管作用 3.释放促肾上腺皮质激素（ACTH）作用(二)催产素(缩宫素OXT)(1)对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁(rz
7、h)排出。OXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用;对非孕子宫的收缩作用较小,但利于精子的运行。,第十六页，共四十三页。,第四节甲状腺和甲状旁腺(ji zhun pn xin),甲状腺激素(j s)主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又称甲状腺素 三碘甲腺原氨酸(T3)逆三碘甲腺原氨酸(rT3)在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，但T3的活性比T4强约10倍。,一、甲状腺激素(j s),第十七页，共四十三页。,甲状腺激素(j s)是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。,甲状腺激素(j s)的合成,甲状腺激素(j s)的合成步骤:腺泡聚碘；I-活化；
8、酪氨酸碘化;碘化酪氨酸的偶联(缩合)。,I,第十八页，共四十三页。,（二）、甲状腺激素的生理作用促进物质(wzh)代谢和能量代谢，促进生长发育 1、对代谢的影响（1.能量代谢 提高多数组织耗氧量、具有显著地生热效应，基础代谢率(BMR)升高。,（2.物质代谢(1)蛋白质代谢 T3与T4生理(shngl)剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解 分泌过少引起粘液性水肿,第十九页，共四十三页。,(2)脂肪代谢 促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过(tnggu)肝加速胆固醇的降解。,(3)糖代谢 促进糖吸收和糖原分解，抑制肝糖原
9、合成(hchng)促进外周组织利用葡萄糖，降血糖 甲状腺功能亢进，血糖升高，甚至尿糖,第二十页，共四十三页。,2、对生长发育的影响 诱导某些生长因子的合成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；促进脑和长骨的生长发育；婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病3、其他作用（1）提高中枢神经系统的兴奋性（2）直接作用于心肌，增强心脏(xnzng)活动 收缩压升高，舒张压不变或降低，脉压升高,第二十一页，共四十三页。,下丘脑|腺垂体|甲状腺轴：自动控制回路(hul)的调节,（二）甲状腺功能(gngnng)的调节,甲状腺的自身调节 本身对饮食中碘供应量增减(zn jin)的一种适应 缺碘；摄取碘能力增强 碘富足：摄取碘能力减
10、弱 一定限度内调节 长期缺碘地方性甲状腺肿（大脖子病）,TRH:促甲状腺激素释放激素,TSH：促甲状腺激素,负反馈调节,第二十二页，共四十三页。,第二十三页，共四十三页。,内外环境刺激(cj)：寒冷、应激、妊娠,T R H,腺 垂 体,T S H,甲 状 腺,甲状腺激素(j s),长负反馈,生长抑素生长素皮质醇,？,下 丘 脑,雌 激 素,第二十四页，共四十三页。,二、甲状旁腺激素和降钙素 共同参与体内钙、磷代谢的调节，是控制血磷，血钙的主要激素（一）甲状旁腺激素（PTH）1、主要作用：对骨的作用：动员骨钙入血，使血钙浓度(nngd)升高 对肾的作用：促进远曲小管重吸收钙，抑制近端小管重吸收磷
11、 间接促进小肠吸收钙2、甲状旁腺激素分泌的调节 血钙降低，分泌增加 长期缺钙导致甲状旁腺增生,第二十五页，共四十三页。,（二）降钙素1、生理作用：降低血钙和血磷 减弱溶骨过程，加强成骨，增加钙磷在骨的沉积 抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收2、降钙素分泌的调节：血钙浓度(nngd)升高、降钙素分泌增多，反之减少,第二十六页，共四十三页。,第四节 胰腺 胰腺有内分泌和外分泌双重功能 内分泌主要是胰岛完成 胰岛：胰腺腺泡间如岛屿一样的内分泌细胞群 A细胞，60-70%，分泌胰高血糖素；B细胞，20%，分泌胰岛素；D细胞，少，分泌生长抑素；PP细胞，少，分泌胰多肽。胰岛素於1965年我国首先(shu
12、xin)人工合成。,第二十七页，共四十三页。,一、胰岛素由51个氨基酸分子组成空腹血清胰岛素浓度：35-145pmol/L半衰期58分钟，主要是是肝内灭活(一)胰岛素的生理(shngl)作用 1、对糖代谢：唯一降低血糖的激素 促进糖利用和摄取，增加血糖去路，降低血糖；抑制糖原分解和糖异生，减少血糖来源 2、对脂肪代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪分解；3、对蛋白质代谢：促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长(需与生长激素共同作用时效果才明显),第二十八页，共四十三页。,(二)胰岛素的分泌调节1、血糖浓度胰岛B细胞对血糖浓度变化十分敏感血糖浓度增加，分泌增多2、激素作用胃肠激素促进胰岛素分泌胰高
13、血糖素、生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素升高(shn o)血糖浓度而间接促进胰岛素分泌肾上腺素抑制胰岛素分泌3、神经调节迷走神经促进胰岛素分泌交感神经抑制胰岛素分泌,第二十九页，共四十三页。,胰岛素分泌(fnm),迷走神经(mzu-shng jng),血糖(xutng),氨基酸、脂肪酸,胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮质激素,抑胃肽,胰高血糖素,(还通过胃肠激素的间接作用),肾上腺素生长抑素胰抑素,交感神经,降钙素基因相关肽(CGRP),注：为促进；为抑制,第三十页，共四十三页。,二、胰高血糖素(一)胰高血糖素的作用 1.糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。2.脂肪代谢
14、：激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。3.蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。4.其他：促进胰岛素、胰生长抑素的分泌(fnm)；增强心肌收缩力。,第三十一页，共四十三页。,(二)胰高血糖素的分泌(fnm)调节,胰高血糖素分泌(fnm),血糖(xutng),氨基酸,胃泌素,C C K,生长抑素,胰泌素,注：为促进；为抑制,迷走神经,交感神经,受体,M受体,血糖,脂肪酸,血糖浓度降低促进胰高血糖素分泌胰岛素能降低，间接促进胰高血糖素分泌,第三十二页，共四十三页。,第五节肾上腺皮质、髓质 一、肾上腺皮质 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次
15、为：球状带、束状带和网状带。球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性皮质激素(少量(sholing)的雄性激素和微 量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。,第三十三页，共四十三页。,（一）糖皮质激素的生理作用 1、应激反应中的作用 机体遭受有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时:导致垂体-肾上腺皮质轴活动(hu dng)增强（血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素分泌增加）称为应激反应；增强机体对有害刺激的耐受力，提高生存适应性 紧急情况(如失血、巨痛)时，导致交感-肾上腺髓质轴活动增强，称为应急反应 在面
16、临有害刺激时，二种反应是相辅相成，共同提高机体对有害刺激的抵抗力。,第三十四页，共四十三页。,血糖(xutng)浓度,2、对物质代谢的作用(1)糖：糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。糖皮质激素分泌(fnm)不足时，可出现糖原减少和低血糖；分泌过多则血糖升高，甚至引起糖尿。,第三十五页，共四十三页。,(2)蛋白质：促进肝外组织(zzh)(特别是肌肉)蛋白质分解，抑制蛋白质合成。,皮质醇分泌过多(u du)，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象。,(3)脂肪：促进脂肪的分解，增强(zngqing)脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生。皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布“满月脸”“向心性肥胖”。,第三十六页，共四十三页。,3、对其他组织器官的作用(1)血细胞：能增强骨髓造血功能红细胞、血小板。能抑制(yzh)淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡淋巴细胞。通过促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环中性粒细胞。通过增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留嗜酸性粒细胞。嗜碱性粒细胞。,第三十七页，共四十三页。,(3)允许作用：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性)提高(t
