1、直肠肛管周围(zhuwi)脓肿,第一页，共二十页。,重点(zhngdin),掌握(zhngw)肛周脓肿的临床症状及护理。熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。,第二页，共二十页。,定 义,直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染(gnrn)而形成脓肿。多见于2040岁的青壮年。,直肠肛管周围脓肿(nngzhng)的位置,第三页，共二十页。,病因(bngyn)和病理,主要因素：感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身性疾病并发感染)感染物质 肛窦 肛窦炎 直肠肛管周围炎继发因素：外伤(wishng)、肿瘤、肛裂、内痔、药物注射、骶骨前畸胎瘤感染。,各种(zhn)脓肿,（脓
2、肿的前驱）,感染化脓,进入,扩散,急性期表现,肛瘘,破溃流脓,急性期表现,第四页，共二十页。,第五页，共二十页。,临床(ln chun)症状,主要症状：肛周持续性剧痛局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感浅部：坠胀不适，纳差、失眠等深部：会阴及骶尾部(wi b)胀痛、全身中毒等。,坐骨(zug)直肠窝脓肿,第六页，共二十页。,诊断(zhndun)依据,主诉、病史、手术史临床症状直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺(chunc)可抽出脓液直肠彩超、MRI可测及脓腔及大小。血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。,第七页，共二十页。,治疗(zhlio)方法,保守治疗：用抗生素，热水坐浴及
3、局部理疗等可消散手术治疗：1.单纯性脓肿(nngzhng)的治疗：切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗：一次性根治法、切开引流法,第八页，共二十页。,引流(ynli)管,挂线疗法(lio f),脓腔内口,皮肤(p f)外口,直肠,第九页，共二十页。,第十页，共二十页。,术前护理(hl),心理护理饮食护理备皮（肛周）更衣肠道准备(zhnbi)（开塞露）术前用药,如何(rh)做好肛周脓肿病人的护理？,第十一页，共二十页。,术后护理(hl),适当休息，避免劳累，保持大便通畅饮食指导(zhdo)抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素）疼痛护理切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、理疗：红外线治疗（手术24h后）、定时
4、换药引流条于术后23日开始逐步取出;引流管术后714d左右完全取出。术后换药也是个关键术后并发症护理：尿潴留、肛门失禁等。,第十二页，共二十页。,如何(rh)保持大便通畅呢？,第十三页，共二十页。,第十四页，共二十页。,第十五页，共二十页。,换药处理(chl)注意事项：,注意(zh y)保持创面的引流通畅肉芽组织生长高出表皮，应作修剪,使肉芽(ru y)从内至外生长,用凡士林纱条放入脓腔的作用？,第十六页，共二十页。,健康教育（体育(ty)疗法）,体育疗法(lio f)：提肛运动、旋腹运动、提重心运动按摩疗法,第十七页，共二十页。,肛周脓肿该怎样预防(yfng)及保健？,思考题：,第十八页，共二十页。,谢谢(xi xie)！,HOU CHUN MAY,第十九页，共二十页。,内容(nirng)总结,直肠肛管周围(zhuwi)脓肿。定 义。直肠肛管周围(zhuwi)脓肿：指肛门周围(zhuwi)软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。主要因素：感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身性疾病并发感染)。感染物质 肛窦 肛窦炎 直肠肛管周围(zhuwi)炎。局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感。主诉、病史、手术史。直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。直肠彩超、MRI可测及脓腔及大小。谢谢,第二十页，共二十页。,
