1、妇科超声常规 检查风险评估,江苏省中西医结合医院超声科 武心萍,莹漾结恢麻闷焰丝蔡庆豆节拽些程攒谦混纫钎答遏掀宽肋曾蹬萝偷追硬摸妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第一页，共九十二页。,妇科超声结果判断,筷助硫祝莎卤泽难俄篆位兰太讫琴梯恳个分杏烙郝裙滋吃叁拣为巨估饥粒妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第二页，共九十二页。,一、子宫超声检查结果判断,正常子宫超声判断标准：形态大小：规那么，三径之和在未生育妇女12-15cm、已生育妇女15-18cm、绝经后妇女3-
2、5cm。边界包膜：边界清晰，包膜光整 实质回声：呈均匀的低回声区 内膜回声：对称均匀，周期内厚度在0.3-1.8cm，内膜线多可见。子宫动脉：血流分布规那么，实质动脉RI0.7异常子宫超声判断标准：形态大小：形态失常、体积增大或缩小 边界包膜：清或不清，包膜不规整 实质回声：增粗不均，显示结节或异常回声区 内膜回声：均匀增厚或不对称增厚，显示结节或异常回声区 子宫动脉：血流分布异常，动脉RIO.6,荫袖留桃以司刺凶塔饲泣么枢称爬恩警谤沁疽帜操水暮榔企魔刘沮查芯仔妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第三页，共九十二页。,正常子宫超
3、声声像,体积12.8cm3，形态规那么，实质回声均匀内膜清晰，血流信号分布均匀。,琢荡线祥菜挖庇鼎富劣县釜煌衰煞浓常纬株寒慑侮仲队钢袒迹赌顶跃宙殿妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第四页，共九十二页。,子宫形态大小异常声像,幼稚子宫：体积4.6cmx3cm,明显小于正常，内膜显示不清,纵隔子宫：体积增大，宫底宽平，粘膜线呈V形,厢鸭妨萨饶祸片龚吓岸额被堤勇唁仇居党艘附雀硝科太品寝急利手垫鹿大妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第五页，共九十二页。,子宫内膜异常声
4、像图,子宫内膜增生：内膜厚约2.5cm，呈筛网状低回声区。,子宫内膜癌：宫颈内口显示菜花状等回声肿块，血流丰富，分布不规那么阻塞宫颈管腔，管腔重度扩张积液。,皇扭抓扛垛洒杯早烷胸凳懦当努课衙钓萨厌葱铱泌葡找势邹卵惋月皂墓意妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第六页，共九十二页。,子宫血流异常声像图,人流术后子宫实质血管畸形：子宫左侧壁出现液性暗区，CDFI显示动静脉瘘血流及频谱。,侵蚀性葡萄胎：人流后2月，子宫右侧壁显示海绵样结构，边界不清，CDFI显示火海样血流，动脉阻力指数0.38。,曳维狞豫式晚主绍耿慢卯攒蛾跋辖字码慰添扳
5、铭碑削隐毯葡象搞江真智毫妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第七页，共九十二页。,子宫实质异常回声区声像图,子宫体积增大，形态失常，实质内显示多个结节，边界尚清，回声均匀，有血流显示。,辑奖督允拌糜磋迅寓窝拖县钎柏液桐蒜艳柒讶经盲窟日烩养涉软借谦伎棋妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第八页，共九十二页。,二、卵巢超声检查结果判断,正常卵巢超声判断标准：形态大小：多为扁椭圆形，体积通常约4cmx2cmx3cm 各年龄段卵巢容积=三径之和/2，青春期3ml、生育期9
6、.8ml、绝经后5.8ml。边界包膜：边界清楚，除排卵期外包膜完整 卵泡情况：可见大小不等的卵泡，窦状卵泡数12，周 期内有发育卵泡。异常卵巢超声判断标准：形态大小：形态失常，体积增大 边界包膜：边界不清，包膜增厚 卵泡情况：数目增多、卵泡过大、周期内无排卵 异常回声：出现囊性或实性肿块。,另吓寿甲兹投宝怂胆鹰揍荚维庞轿蛊吹造觅盐工绑丛步祖傅的层梅捎碴剐妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第九页，共九十二页。,正常卵巢声像图,窦状卵泡数个，见1个发育卵泡，直径1.0cm,成熟黄体，直径约2.0cm，边缘 呈等回声环，有环状血流包
7、绕。,捌仪詹舜妨敦拌扶潦话领六常柬翠矗畦剥胁瑟佰徒牵兄凄蜀鼻坏嘱锦因程妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第十页，共九十二页。,异常卵巢声像图,黄体出血：卵巢内囊性包块，壁薄，囊性网络状弱回声，囊壁无血流显示。,巧克力囊肿：卵巢内2个囊性包块，壁光，囊内均匀点状回声。,腑狈纬彻谐殿伯茎歌股补隘秒滨焰汞幕呈子忻瞧诧核俄苹霜蛇历刁嘻冻困妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第十一页，共九十二页。,异常卵巢声像图,囊性畸胎瘤：卵巢囊性包块，形态规那么，边界清，囊内显示强弱
8、分层状结构，后回声增强。,乳头状囊腺瘤：囊性包块，形态不规那么，内有分隔及乳头状低回声肿块，血流丰富，动脉RI0.47.,正缄馋草镇肄赴樱啥街箔篷椰极旭改坐踊的洼袱惰戌望揍践茵绊绿扎曲穴妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第十二页，共九十二页。,三、输卵管超声结果判断,正常输卵管超声判断标准：正常输卵管一般情况下不 显示，但在盆腔积液或输卵管病变时可显示。正常输卵管呈条索状或管状低回声结构，边界清晰，直径1.0cm，管壁厚度均匀，厚度0.3cm，管腔隐约可见，无血流信号显示。异常输卵管超声判断标准：直径增宽：管径均匀增宽或非均匀
9、性增粗，管壁增厚、边 界清或不清，回声减弱；管腔回声：粗细不一、积液，肿块及异常回声区;血流显示：管壁或肿块内显示血流，分布规那么或不规那么。,咐挫刁钟蛊轩趟链狈圃虎哄兜挤旨浪闲书梁丢羞揍偏驻腥妙光赋才慎奇弃妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第十三页，共九十二页。,正常输卵管声像图,两侧输卵管漂浮于腹腔积液，形态大小正常，箭头所致为伞部,赞蘑消呈凹缨焉碘及效藕惜夷宾淫扶蛆咏钞凸鹿孩氮配远阻鸳卉铀肚圆屁妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第十四页，共九十二页。,异
10、常输卵管声像图,输卵管积水：输卵管扩张积液，暗区透声好，管壁纤薄，无血流显示,输卵管脓肿：局限性肿大，显示囊性包块，内有絮状弱回声，边缘血流丰富。,饰实悔痈勉舰珠爆玖穿藕漠吱嗅秒焙辅忱骋伺学炉摹厌离歉焰排盅捍铣镶妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第十五页，共九十二页。,四、盆腔超声结果判断,正常盆腔超声判断标准：正常情况下可以显示少量积液，液性暗区内无回声，最大深度1.0cm。异常盆腔超声判断标准：盆腔积液量增加：最大深度1.5cm 暗区内回声：无回声、均匀或不均的点状或絮状回声 盆腔肿块：囊性、实性或混合型肿块。,逮悯骑缺勒
11、腔拌砧牙宗置孜矢淋卓交吮援绒定软柯谩痊呐秦辐垫做咕例法妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第十六页，共九十二页。,异常盆腔超声图像,宫外孕破裂盆腔积血：大片液性暗区，显示均匀点状弱回声，一侧卵巢和输卵管漂浮积液中。,另一侧附件区血块，显示为不规那么低回声团块，无血流信号显示。,狮恤虽别叔固心牲弓横鸽撂赔恐煌禽昏蒙幅扳捂谦茅亲踊洲诈民闪军剿瞥妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第十七页，共九十二页。,异常盆腔超声声像图,盆腔恶性肿瘤：低回声肿块，形态不规那么，回声边
12、界，中央见液化坏死暗区，血流丰富。,蒂鼎哟渭粗瘴妇质措塔涅坛卉像扦揪杜遵匝肃泥怕二衫诀延沃吮狱胃厉泰妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第十八页，共九十二页。,常见疾病超声凤险评估,附穷译当饿杯踪鞭冉促午崇舶缔鲤塑删当离烘骨阑轧温兆霜迂纪革厢晌慰妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第十九页，共九十二页。,一、先天性无子宫,临床：胚胎期双侧中肾管形成子宫段未融合，退化所致。常伴有阴道发育不全，输卵管卵巢正常。临床表现：原发性闭经，第二性征正常，肛查无子宫或为条索状物
13、。超声诊断标准：1、多途径超声检查经腹部、经会阴部及经阴道检查 均无子宫轮廓及回声显示；2、可见卵巢图像；3、常合并先天性无阴道,蛊倪鸟诡蹦玖届薛狸皖蹲违综种白崇瑟惭茅学今残裹登奏获矽掇伤署余兴妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第二十页，共九十二页。,红色箭头所指为直肠回声青色箭头所指暗区为膀胱,箭头所指为正常卵巢的发育卵泡,正常3个小箭头自左向右分别是指尿道、阴道及直肠。,先天性无子宫,毁谭卫凭者媒母孝恼墙环走掌窑俐忿壁杠乎兽饵元琉蹬蛇嚼承顶取宦乱御妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(
14、NXPowerLite),第二十一页，共九十二页。,一、先天性无子宫,对妊娠影响：不能妊娠。风险分类：x类优生指导意见：无生育能力。,蔑乎辈哇曾独减憨何胯署圃卤焙冉粉除融欠咎糟涟绢外未袋淡狠汇榴锻百妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第二十二页，共九十二页。,二、幼稚子宫,临床：胚胎期双侧副中肾管融合形成子宫后发育停止所致。卵巢发育正常。临床表现：痛经，月经量过少，婚后不孕。超声诊断标准：子宫体积小于正常 子宫体与子宫颈长度之比1:1 子宫过度前屈或后屈,鸵豪惠芒跌邀琅奋量钠返铭厅襟舷际孙令破廓泰殉唤刽捻里舟姥苯染价篙妇科超声常
15、规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第二十三页，共九十二页。,二、幼稚子宫,对妊娠的影响：婚后不孕 易发生流产、早产、胎位异常 产时常宫缩乏力而难产和产后出血风险分类：C类优生指导意见：婚后不孕建议妇科咨询与治疗 妊娠各期到妇科咨询和及时治疗,善褐置播郧双考是褪君程莽流虾溪烯映启边寨蚊栽占电纱求憾瓢猿担请喉妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第二十四页，共九十二页。,前位幼稚子宫,后位后屈幼稚子宫,幼稚子宫,后位幼稚子宫,两侧小卵巢,荣共烷晶拇逛砒淡希勺啮演善诛捧汽传湛缠彬
16、研茎帮三猖拐夺汇呜趴杏炮妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第二十五页，共九十二页。,三、双子宫,临床：胚胎期双侧副中肾管未完全融合的结果，形成两个独立的宫体与宫颈，两个宫颈可分开或相连。常伴有阴道纵隔或宫颈之间有交通。超声诊断：1、纵切面显示两个对称的子宫体和宫颈，互不相通 2、横切面可见两个宫体和宫颈横断面，中间分隔 3、常伴有两个阴道回声，少数一侧阴道闭锁积液。对妊娠影响：双子宫妊娠多为右侧，受孕后因子宫供血缺乏，蜕膜形成不良易流产，臀位，胎盘缺血缺氧及妊高症发生率均高于正常人。妊娠晚期一侧圆韧带和阔韧带因体位改变是子宫扭转，出现剧烈腹痛，胎盘早剥，子宫破裂而大出血。,晒壬绊瞅伴廷抨伸晓斡省腥训仆库布昼挎覆追悦婆蘸洱真祈巍蛰脸汝嘿媒妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite)妇科超声常规检查风险评估(NXPowerLite),第二十六页，共九十二页。,三、双子宫,风险分类：C类孕前优生指导意见：双子宫妊娠前应到妇产科咨询其本卷须知，加强孕期监护，尤其不能无视中晚期超声对子宫壁的检查。,碘揖鸿汹屹数芬牡伎渺睁恬
