1、脑和脊髓的被膜、血管 以及(yj)脑脊液循环（P272）,周立兵医学院解剖学系,第一页，共三十页。,I.脑和脊髓(j su)的被膜:,第二页，共三十页。,第三页，共三十页。,硬膜外隙 epidural space 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏松结缔组织、脂肪(zhfng)、椎内静脉从、淋巴管，有脊神经通过。此隙略呈负压。,第四页，共三十页。,硬膜下隙 subdural space 硬脊膜与蛛网膜之间的潜在(qinzi)间隙。,蛛网膜下隙 subarachnoid space 脊髓(j su)蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满 脑脊液 cerebral spinal fluid(CS
2、F).,第五页，共三十页。,硬膜外麻醉(mzu)：临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。,终池 terminal cistern 蛛网膜下隙的下部，自 脊髓圆锥(yunzhu)以下至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。临床上常在L3-L4或L4-L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。,第六页，共三十页。,由两层合成,外层为颅骨内骨膜层,外层为硬膜层,两层间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松,易于分离;在颅底则与颅骨结合紧密。颅骨骨折,易将硬脑膜与 蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。其内层(n
3、i cn)可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。在某些部位,两层分开,内面衬以内皮细胞,构成硬脑膜窦。,硬膜外隙:颅骨与硬脑膜之间的间隙.颅骨骨折,硬 脑 膜 的血管(如脑膜中动脉)损伤时,可形成硬膜外血肿。,第七页，共三十页。,1.硬脑膜(nom)膈,(1)大脑(dno)镰(2)小脑幕(3)小脑镰(4)鞍膈,第八页，共三十页。,2.硬脑膜(nom)窦,A.上矢状窦,B.下矢状窦,C.直窦,D.横窦,E.乙状窦,第九页，共三十页。,F.海绵(himin)窦,第十页，共三十页。,G.硬脑膜窦与颅外静脉(jngmi)的交通:,第十一页，共三十页。,硬脑膜窦内的血液(xuy)流向:,下矢状窦,海绵(
4、himin)窦,第十二页，共三十页。,（2）蛛网膜 蛛网膜粒（3）软脑膜 蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜之间的间隙(jin x),内充满脑脊液.,第十三页，共三十页。,蛛网膜下池 蛛网膜下隙在某些部位扩大(kud),称为蛛网膜下池.,第十四页，共三十页。,II.脑室(nosh)系统,第十五页，共三十页。,脑脊液cerebral spinal fluid(CSF)是充满脑 室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明(tumng)液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输 代谢产物和调节颅内压等作用。,III.脑脊液,一.来源:脑脊液主要由各
5、脑室 的脉络丛产生(chnshng),少量由室管膜上皮和毛细血管产生。,第十六页，共三十页。,二.脑脊液循环(xnhun),侧脑室脉络丛,第十七页，共三十页。,若脑脊液 循环途径发生阻塞,可导致脑积水和颅内压升高,使脑组织受压移位,甚至形成脑疝而危及生命.,第十八页，共三十页。,三、血脑屏障,血液和脑脊液中的物质在进入脑组织时要受到一定的限制（或选择），这就是脑屏障，3部分(b fen)组成：,血脑屏障：血液与脑、脊髓的神经细胞(shn jn x bo)之间。血脑脊液屏障：脑室脉络丛的血液与脑脊液之间。脑脊液脑屏障：脑脊液与脑、脊髓神经细胞之间。,第十九页，共三十页。,第二十页，共三十页。,四
6、、脑和脊髓(j su)的血管1、脑的动脉：,颈内动脉(dngmi)：大脑半球的前2/3和部分间脑。,椎动脉：大脑半球后1/3及部分(b fen)间脑、脑干和小脑。,第二十一页，共三十页。,第二十二页，共三十页。,颈内动脉(dngmi),大脑(dno)前动脉：皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面一部分和额、顶两叶上外侧面的上部。中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。,大脑中动脉：外侧沟内，皮质支营养大脑半球上外侧面(cmin)的大部分和岛叶。中央支(豆纹动脉、出血动脉)营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。,脉络丛前动脉：沿途分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及
7、苍白球等结构。,后交通动脉：在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合。,第二十三页，共三十页。,大脑(dno)前动脉,颈内动脉(dngmi),大脑(dno)后动脉,后交通动脉,前交通动脉,小脑上动脉,脉络丛前动脉,大脑中动脉,第二十四页，共三十页。,第二十五页，共三十页。,大脑(dno)中动脉,第二十六页，共三十页。,大脑(dno)中动脉,皮质(pzh)支,背侧丘脑(qino),壳,苍白球,尾状核,内囊,中央支,第二十七页，共三十页。,椎动脉,基底(j d)动脉,大脑(dno)后动脉,第二十八页，共三十页。,（3）大脑动脉环：两侧大脑前动脉起始(q sh)段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,脑和脊髓的被膜、血管 以及脑脊液循环（P272）。I.脑和脊髓的被膜:。硬膜下隙：硬膜与蛛网膜。一.脊髓的被膜。蛛网膜下隙 subarachnoid space。骶管裂孔、骶管进行。临床上常在L3-L4或L4-。(一)硬脑膜。骨内骨膜层,外层为硬膜层,。在某些部位,两层分开,。2.硬脑膜窦。神经、上颌神经通过。为 硬膜 两层间被。G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:。II.脑室(nosh)系统。外侧孔、正中孔,第三十页，共三十页。,
