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2022年医学专题—腰-椎-间-盘-突-出-症(欧).ppt

上传人:sc****y 文档编号:2524299 上传时间:2023-06-30 格式:PPT 页数:22 大小:33.51MB
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资源描述

1、腰 椎 间 盘 突 出 症,中国医科大学附属(fsh)一院骨科,第一页,共二十二页。,概 述,是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激(cj)或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征;是腰腿痛最常见的病因之一。,腰椎间盘突出症常见于 2050岁患者(hunzh),男女之 比约为461。,Company Logo,第二页,共二十二页。,解剖(jipu)生理,脊柱腰段生理性前凸、而骶段后凸,当直立活动时,各种负荷应力(yngl)均集中在腰骶段,尤其是在两个相反的交界处,故腰椎间盘突出多发生在、。,Company Logo,第三页,共二十二页。,解剖(jipu)生理,脊柱依靠椎间盘、关节(gunji

2、)突关节(gunji)、前后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成,骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。,Company Logo,第四页,共二十二页。,解剖(jipu)生理,椎间盘由软骨板、髓核及纤维(xinwi)环构成。,Company Logo,第五页,共二十二页。,解剖(jipu)生理,脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经,而腰神经则呈一角度向下、后、外由神经根管出椎间孔,因此腰段椎管狭窄或小关节退变、增生(zngshng)使神经根管及椎间孔狭窄,均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。,Company Logo,第六页,共二十二页。,病 因,1

3、.腰椎间盘退行性变基本(jbn)因素,2.损伤(积累(jli)伤)诱发因素,3.遗传(ychun)因素,4.妊 娠,Company Logo,第七页,共二十二页。,腰椎(yozhu)负荷示意图,Company Logo,第八页,共二十二页。,病理(bngl)和分型,根据突出的位置分为:1)后外侧突型 2)中央型根据病理及CT所见分型:1)膨隆型 2)突出型 3)脱垂游离(yul)型 4)Schmorl结节及经骨突出型,Company Logo,第九页,共二十二页。,临床表现,腰痛:最先出现(chxin)的症状,发生率91%坐骨神经痛:发生率97马尾神经受压综合征:发生率0.824.4,症 状,

4、Company Logo,第十页,共二十二页。,临床表现,腰椎侧突:减轻疼痛的姿势性代偿畸形腰部活动受限:前屈受限最明显压痛直腿抬高试验(shyn)及加强试验(shyn)阳性神经系统表现:1)感觉异常 2)肌力减退,体 征,3)反射(fnsh)异常,Company Logo,第十一页,共二十二页。,辅助(fzh)检查,X线检查:若有脊柱(jzh)侧突、椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性病变CT:可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等MRI:可显示椎管形态、脊髓受压情况X线造影电生理检查,Company Logo,第十二页,共二十二页。,X线片,Company Logo

5、,第十三页,共二十二页。,CT,Company Logo,第十四页,共二十二页。,MRI,Company Logo,第十五页,共二十二页。,治 疗,非手术治疗:80%病人非手术疗法(lio f)可缓解或治愈,1.绝对卧床休息(xi xi)26周 2.持续牵引 3.理疗和推拿、按摩 4.皮质激素硬膜外注射 5.髓核化学溶解法,Company Logo,第十六页,共二十二页。,治 疗,手术治疗:适用(shyng)于诊断明确、经严格非手术治 疗无效或有马尾神经受压者 1.髓板切除术和髓核摘除术 2.椎间盘切除术 3.脊髓融合术等,Company Logo,第十七页,共二十二页。,治 疗,经皮髓核摘除

6、术:使用(shyng)椎间盘镜或特殊器械,Company Logo,第十八页,共二十二页。,谢谢(xi xie)!,Company Logo,第十九页,共二十二页。,临床表现,腰椎(yozhu)侧突,Company Logo,第二十页,共二十二页。,临床表现,直腿抬高试验及加强(jiqing)试验阳性,Company Logo,第二十一页,共二十二页。,内容(nirng)总结,腰 椎 间 盘 突 出 症。腰 椎 间 盘 突 出 症。是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。Company Logo。脊柱(jzh)腰段生理性前凸、而骶段后凸,当直立活动时,各种负荷应力均集中在腰骶段,尤其是在两个相反的交界处,故腰椎间盘突出多发生在、。4.妊 娠。发生率0.824.4,第二十二页,共二十二页。,

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