1、护理研究基于S O R理论的父母健康教育在早产儿康复治疗中的应用*崔银玲,高晓阳(郑州市妇幼保健院新生儿科,郑州 4 5 0 0 0 0)摘要:目的 探讨基于S OR理论的父母健康教育在早产儿康复治疗中的应用效果。方法 选取2 0 1 7年1月2 0 1 9年1 2月在郑州市妇幼保健院出生的1 0 0例早产儿的母亲作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组5 0例。对照组早产儿母亲采用常规健康教育,观察组早产儿母亲采用基于S O R理论的健康教育,比较干预前后2组早产儿母亲的护理知识、护理技能掌握情况,自我效能感水平、照顾能力以及患儿再入院情况。结果 干预前,2组早产儿母亲护理知识
2、及护理技能评分比较,差异无统计学意义(P0.0 5);干预后,2组早产儿母亲护理知识及护理技能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);干预后,观察组早产儿母亲育儿TO P S E中玩耍、控制力、自律/规则制定、压力、学习维度评分及总均分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);干预后,观察组早产儿母亲中文版F C T I各维度评分及总分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5).A f t e r t h e i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s o f n u r s i n g k n o w l
3、e d g e a n d n u r s i n g s k i l l s o f t h e m o t h e r s i n b o t h g r o u p s w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t h e i n t e r
4、v e n t i o n,t h e s c o r e s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p i n s u b s c a l e s c o r e s(p l a y i n g,c o n t r o l,s e l f-d i s c i p l i n e/r u l e s,s t r e s s,a n d l e a r n i n g)a n d t h e t o t a l a v e r a g e s c o r e o f TO P S E w e r e s i g n i f i c a n t l y h
5、 i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t h e i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s o f t h e s u b s c a l e a n d t o t a l s c o r e o f F C T I i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f
6、 t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5)。本研究经医院伦理委员会审核批准。1.2 纳入及排除标准纳入标准:具有良好认知和沟通能力;高中以上文化程度;知情同意参与本研究。排除标准:合并精神或智力障碍;医护及相关职业;早产儿合并先天性疾病;早产儿研究过程中死亡;早产儿娩出后A p g a r评分小于7分。1.3 方法对照组早产儿出生后进入新生儿监护室,等待病情稳定后转入新生儿病房,接受常规早产儿护理。产妇接受常规产妇护理,待产妇出院后嘱其遵医嘱到医院复查。观察组早产儿在对照组基础上接受母亲护理。观察组产妇在对照组基础上,接受根据S O R理论从外部刺激(S t
7、i m u l u s)、认知和情感(O r g a n i s m)、响应(R e s p o n s e)3个方面对其实施的健康教育。组建包含护士长主导,骨干护士组成的护理小组。第一方面,外部刺激:正式干预前,选取1 0名早产儿母亲进行一对一访谈,护理小组经总结分析,得出早产儿母亲普遍想了解的早产儿康复知识,包括袋鼠式护理、母乳喂养、婴儿抚触、睡眠、大小便护理、洗澡、皮肤护理、康复锻炼、心理压力调节等内容。责任护士对早产儿母亲进行认知评估,结合存在的外部刺激,进行面对面的健康教育,包括相关知识讲解、护理技术的巩固。对于有不理解的知识点,责任护士会进行更深入的健康教育,并进行实时检测,以确保
8、母亲能够按计划实施相关护理措施。第二方面,认知和情感:护理小组根据外部刺激因素,制作早产儿康复护理技术专题知识讲座视频,单个视频时长约1 5 m i n,并通过微信平台推送,待母亲观看后实名作答考试题以检测学习效果,以便护理小组统计每日学习情况;同时母亲也可以根据自己的需求向医护人员提问,护理小组会给予针对性解答和安抚。每周通过微信群开展1次同伴教育,选取早产儿恢复较好的母亲进行讲解。这些母亲经过护理小组专业培训后,主要分享自己在照顾早产儿过程中的经验和注意事项等。通过榜样的力量,让其他母亲从不同的角度去学习早产儿康复的相关知识和技能。第三方面,响应:告知早产儿母亲出院后需要执行早产儿康复计划
9、,并叮嘱她们书写早产儿照顾行为日记,记录每日的护理情况;同时,护理小组通过微信平台根据照顾者反馈的记录进行指导;此外,还需实时询问早产儿母亲照顾情况并进行督导和鼓励,对不正确的照顾行为及时进行纠正。1.4 观察指标干预前及干预后2个月采用自制问卷评估早产儿母亲护理知识和护理技能掌握情况,护理知识主要包括早产儿特点、母乳喂养知识等,护理技能主要包括更换尿布、洗澡、穿衣、喂奶、调配牛奶等,2个维度均包括2 5个条目,每个条目采用04分的5级评分法进行评分,满分均为1 0 0分,评分越高表示早产儿母亲护理知识和护理技能掌握情况越好。量表C r o n b a c h s 系数为0.9 8 3,内容效
10、度为0.9 3 1。干预前及干预后2个月采用育儿自我效能感量表(TO P S E)9评估早产儿母亲育儿自我效能感水平,包括情感、玩耍、共情、控制力、自律/规则制定、压力、自我接纳、学习8个维度,共4 8个条目,每个条目采用01 0分的1 1级评分法进行评分,评分越高表示母亲的自我效能感水平越高。在干预前及干预后2个月,利用修订的中文版家属照顾者照顾能力量表(F C T I)1 0评估早产儿母亲的照顾能力,量表包括疾病认知能力、基础731保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.
11、2 0 N o.3照护能力、按需照护能力、情感管理能力、寻求利用支持资源能力、平衡照顾需求和个人需求6个维度,每个维度包含35个条目,每个条目采用15分的5级评分法,量表总分为1 2 5分,评分越高表示母亲照顾能力越弱,困难越多。量表C r o n-b a c h s 系数为0.9 8 2,内容效度为0.9 2 2。比较2组早产儿6个月内再入院情况。1.5 统计学方法采用S P S S 2 0.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用2检验,以P0.0 5);干预后,2组早产儿母亲护理知识及护理技能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);干预后,观
12、察组早产儿母亲育儿TO P S E中玩耍、控制力、自律/规则制定、压力、学习维度评分及总均分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);干预后,观察组早产儿母亲中文版F C T I各维度评分及总分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表3)。2.4 2组早产儿干预后再入院情况比较观察组早产儿干预后再入院率为4.0 0%(2/5 0),低于对照组的1 6.0 0%(8/5 0),差异有统计学意义(2=4.0 0 0,P=0.0 4 6)。表1 2组早产儿母亲干预前后护理知识及护理技能掌握情况比较(xs,分)组别护理知识干预前干预后护理技能干预前干预后对照组(n=5 0)7 6.6
13、 86.8 08 2.7 85.2 7a5 5.0 85.1 57 5.7 45.4 6a观察组(n=5 0)7 5.8 87.1 38 8.3 06.2 3a5 4.8 45.9 18 1.4 05.5 3at0.5 7 4-4.7 8 20.2 1 6-5.1 5 0P0.5 6 70.0 0 10.8 2 90.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。表2 2组早产儿母亲干预前后T O P S E评分比较(xs,分)项目干预前对照组(n=5 0)观察组(n=5 0)tP干预后对照组(n=5 0)观察组(n=5 0)tP情感8.0 01.4 07.8 91.1 00.2 1 60.
14、8 2 98.6 00.9 5a8.5 40.9 7a0.3 1 20.7 5 5玩耍7.2 61.2 37.3 81.4 4-0.4 4 80.6 5 57.6 21.1 6a8.4 21.0 5a-3.6 1 50.0 0 1共情6.9 81.5 27.4 41.3 1-1.6 2 10.1 0 87.8 01.1 4a7.8 81.1 0a-0.3 5 70.7 2 2控制力6.6 61.4 06.2 61.9 61.1 7 70.2 4 27.1 20.9 8a8.0 40.8 6a-4.9 9 20.0 0 1自律/规则制定6.2 81.5 06.2 41.5 30.1 3 20.8
15、 9 57.4 81.1 7a8.7 21.0 5a-5.5 9 00.0 0 1压力6.2 01.3 66.3 21.2 4-0.4 6 30.6 4 57.1 01.3 7a8.0 40.9 5a-3.9 8 40.0 0 1自我接纳7.2 01.4 07.3 21.3 0-0.4 4 40.6 5 87.8 01.0 9a8.1 21.3 0a-1.3 3 30.1 8 6学习7.2 21.4 67.8 61.3 9-0.6 9 10.4 9 17.8 21.4 8a8.5 61.1 1a-3.2 4 30.0 0 2总均分7.0 20.6 27.1 80.5 6-1.3 5 10.1
16、8 07.7 00.4 6a8.3 80.5 3a-6.8 3 10.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。表3 2组早产儿母亲干预前后照顾能力比较(xs,分)项目干预前对照组(n=5 0)观察组(n=5 0)tP干预后对照组(n=5 0)观察组(n=5 0)tP疾病认知能力8.9 01.9 39.3 01.9 40.2 8 40.7 7 77.3 01.6 7a5.6 22.1 3a5.1 3 80.0 0 1基础照护能力1 0.4 22.6 01 0.1 21.9 51.1 3 80.2 5 87.0 22.4 5a5.2 61.9 0a5.5 7 00.0 0 1按需照护能力1 6.8 42.0 41 6.7 22.1 80.2 8 40.7 7 7 1 4.7 22.1 4a1 2.4 42.3 0a5.1 3 80.0 0 1情感管理能力1 3.5 82.6 51 2.9 43.0 01.1 3 80.2 5 8 1 1.0 02.7 8a8.0 42.5 3a5.5 7 00.0 0 1寻求利用支持资源能力8.9 21.6 68.3 82.0 61.1 4 20.
