1、中华人民共和国国家标准UDC 616-057:616-7/-8:678职业性急性丙烯腈中毒745.32GB7799-87诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles of managementof occupational acute acrylonitrile poisoning职业性急性丙烯腈中毒是短时间内接触大量丙烯腈所致的以中枢神经系统损害为主的疾病，可伴有粘膜刺激症状、局部皮肤损伤等临床表现。诊断原则根据短时间内吸入或皮肤污染较大量的丙烯腈的职业史，以中枢神经系统症状为主，伴有上呼吸道和眼部急性刺激症状的临床表现，结合尿硫氰酸盐测定，现场劳动
2、卫生学调查资料综合分析，排除其他类似疾患后方可诊断。2诊断及分级标准2.1轻度中毒接触丙烯腈24小时内出现以下临床表现者：a.头晕、头痛、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、胸闷、手足麻木等或出现短暂的意识朦胧与口唇紫绀；b.眼结膜及鼻、咽部充血；c.尿硫氰酸盐含量可增高，病程中血清谷丙转氨酶可增高。2.2重度中毒除上述症状较重外，出现以下情况之一者，可诊断为重度中毒。a.四肢阵发性强直性抽搐；b.昏迷。3治疗原则3.1迅速脱离现场，脱去被污染的衣物，皮肤污染部位用清水或5%硫代硫酸钠液彻底冲洗，可再以硫代硫酸钠液反复湿敷。3.2轻度中毒者静脉注射硫代硫酸钠；重度中毒者宜先应用亚硝酸异戊酯吸入，并紧
3、接静脉注射硫代硫酸钠。硫代硫酸钠首次剂量可用5158，必要时根据病情可反复应用。对症治疗及防治并发症的原则同内科。4劳动能力鉴定轻度中毒者，治愈后回原岗位工作；重度中毒者如神经系统症状体征恢复不全，应调离丙烯腈作业。5健康检查的要求5.1就业前体检，应包括内科、神经科及血常规、尿常规、肝功能、心电图等项检查。中华人民共和国卫生部1987-05-25批准1988-05-01实施84GB7799-87混合均匀后即出现红色，1530min内，在520nm波长下，以零号管作空白，读取各管光密度读数。将以上各管所得读数与其相应的疏氰酸盐含量（依次为0.2、0.6、1.0、1.4、1.8、2.0ug/mL
4、),在坐标纸上作图，绘成标准曲线。A5报告方式及正常值CNS-mg/L,CNS毫克/日。在未定全国统一标准前，以各省、市职业病诊断组采用的正常值为标准。A6注意事项a,尿液标本的取量不要超过0.2mL,超过此量尿中杂质引起干扰，显色就差。b.饱和溴水加量要足，疏酸肼要彻底还原过量的溴，否则影响结果。显色时必须控制一定的酸度，同时吡啶-对苯二胺必须新鲜配制，放置过夜即失效。d.显色时间要严格控制在1530min内，15min前显色不完全，1530min内显色稳定，30min后有变色现象。，以往测定尿硫氰酸盐采用联苯胺作显色剂，因其试剂来源困难，故以对苯二胺代替联苯胺，本协作组曾进行两种显色剂同时分析尿疏氰酸盐的实验，结果经数理统计处理=0.24，P0.05,无显著性意义。故本化学法测定尿硫氰酸盐、两种显色剂均可应用。87
