1、中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 662 李斐,李舍予.全球甲状腺癌疾病负担J.中国全科医学,2018,21(26):3155-3159.3 Wang J,Yu F,Shang Y,et al.Thyroid cancer:incidence and mortality trends in China,2005 2015J.Endocrine,2020,68(5):163-173.4 Bao WQ,Zi H,Yuan QQ,et al.Global burden of thyroid cancer and its attributable risk factors in 204 co
2、untries and territories from 1990 to 2019J.Thoracic Cancer,2021,12(18):2494-2503.5 Heede KVD,Tolley NS,Marco AND,et al.Differentiated Thyroid Cancer:A Health Economic ReviewJ.Cancers,2021,13(9):2253:1-14.6 Han L,Wu Z,Li W,et al.The real world and thinking of thyroid cancer in ChinaJ.International Jo
3、urnal of Surgery Oncology,2019,4(7):e81:1-4.7 王梦娜,张洁,闫贻忠,等.2005-2014 年中国甲状腺癌死亡及疾病负担时间趋势分析J.现代预防医学,2020,47(19):3634-3639.8 吕兰婷,余浏洁,蔡玥,等.2013-2017 年我国甲状腺癌的住院次均费用趋势分析J.中国卫生统计,2020,37(1):76-79.9 刘航江,朱慧,杨翠.基于 Apriori 算法的甲状腺恶性肿瘤患者高额住院费用关联规则分析J.现代预防医学,2021,48(13):2479-2483.10 谢岱仪,王前,李超,等.甲状腺癌患者住院费用影响因素分析J.
4、中国医疗保险,2018,1(1):46-50.11 金萍妹,华伟,陈洁,等.10 种常见恶性肿瘤住院费用构成及影响因素研究J.中国医院,2016,20(8):43-45.(2022-03-09 收稿)某三级中医医院 2012 年-2021 年住院死亡病例分析 钟晓君 蒋中华 祁 燕 摘要 目的 对某三级中医医院的死亡病例进行统计分析，为完善资源配置提高诊疗能力、提升服务水平、降低病死率提供参考依据。方法 编写 SQL 语句收集某中医医院电子病历系统中 2012 年 1 月 1 日至2021 年 12 月 31 日的 1689 例死亡患者的住院病案首页数据，使用 SPSS23.0 软件进行描述性
5、分析及统计分析，统计前十位死因，采用 Cox-Stuart 趋势检验对十年间患者病死率进行检验，采用卡方检验方法对不同性别、不同年龄组病死率进行组间比较。结果 10 年病死率为 0.52%，男性患者整体病死率(0.68%)高于女性(0.39%)，老年男性(50 岁89 岁)的病死率远高于女性，不同性别、不同年龄段患者的死亡人数分布差异有统计学意义(P0.01)。死因前三位的分别为肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病，占比分别为56.54%、16.34%、12.49%。结论 最近 10 年，住院患者病死率呈下降趋势。肿瘤死因前五位的依次是支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、胃恶性
6、肿瘤、直肠恶性肿瘤。呼吸系统疾病首位死因是慢性阻塞性肺疾病。医疗机构应着力提升肿瘤疾病的诊疗能力与服务水平，降低病死率。关键词 死亡病例；死因；病死率 Analysis of Inpatient Deaths in a Tertiary Hospital of Traditional Chinese Medicine from 2012 to 2021 Analysis of Inpatient Deaths in a Tertiary Hospital of Traditional Chinese Medicine from 2012 to 2021 Zhong Xiaojun,Jiang
7、Zhonghua,Qi Yan Abstract ObjectivesAbstract Objectives To analyze the death cases in a three-level traditional Chinese medicine hospital,and provide reference basis for improving resource allocation,improving diagnosis and treatment capacity,improving service level and reducing mortality.Methods Met
8、hods To write SQL statements to collect data of 1689 dead patients from EMR system in a traditional Chinese medicine hospital from 2012 to 2021,use SPSS23.0 software for descriptive analysis and statistical analysis,calculate the top ten causes of death,use Cox Stuart trend test to test the mortalit
9、y of patients in ten years,use Chi-square test to compare the mortality of different gender and age groups.ResultsResults The 10-year mortality was 0.52%,the overall mortality of male patients was higher than that of female patients,the mortality of elderly men was much higher than that of women,the
10、re were significant differences in the distribution of deaths among patients of different genders and ages,the top three causes of death were tumors,respiratory diseases,circulatory diseases,accounted for 56.54%,16.34%and 12.49%respectively.ConclusionsConclusions In the last 10 years,the mortality o
11、f hospitalized patients showed a downward trend,the top five causes of death were lung malignancy,liver malignancy,colon malignancy,stomach malignancy and rectal malignancy,the leading cause of death from respiratory diseases was chronic obstructive pulmonary disease,medical institutions should stri
12、ve to improve the diagnosis and treatment capacity and service level of tumor diseases,reduce the mortality.Key words Key words Cases of deaths；Cause of death；Mortality FirstFirst-authorauthors address s address Department of Medical Records Statistics,Yunnan Hospital of Traditional Chinese Medicine
13、,Kunming 650021,Yunnan Province,China 1死亡病案是医院病案的重要组成部分，对死亡病例进行研究，了解住院患者死亡病因、疾病构成及变化规律，对合理分配医疗资源，发展专科能力，基金项目：云南省高层次中医药后备人才培养项目(云财社202156 号)云南省中医医院病案统计科,云南省,昆明市,650021 云南中医药大学,云南省,昆明市,650500 布局科研方向，提高医疗质量，提升服务水平至关重要。某院是集云南省 120 多家省、州、市、县中医院和相关单位为一体的云南省中医医疗集团总医院，医疗技术精湛，服务管理一流。通过对2012年-2021年住院死亡病例进行回顾性
14、调查与分析，可充分了解医院住院死亡患者病死率、病种构成特点、死亡人群的基本特征，为合理安排医疗、科研工作提供科学依据，为医院完善科中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 67室配置提供参考。1 资料与方法 1.1 资料来源 本研究使用的数据来源于云南某中医医院电子病历系统，采集的是 2012 年 1 月 1日-2021 年 12 月 31 日 1689 例死亡患者的中医住院病案首页数据，依据国际疾病分类 ICD-10 编码原则，对病例进行死因分类，选取主要诊断作为标准。提取患者病案号、性别、年龄、入院途径、疾病诊断、住院天数、医疗费用等数据进行分析。1.2 研究方法 通过编写 SQL 语句
15、提取电子病历系统内住院病案首页数据，运用 WPS OFFICE 建立数据库，采用 SPSS 23.0 统计软件对各年度、年龄、性别、死因构成及顺位情况进行分析与比较。采用Cox-Stuart 趋势检验对 2012 年 1 月 1 日-2021 年 12月 31 日间患者的病死率进行检验。组间分布比较采用卡方检验方法，四格表数据采用费希尔精确概率值检验方法，P0.05 为差异有统计学意义。死因分析是指对死亡人口的致死原因进行的分析，根据住院病案首页中患者出院主要诊断、年龄等资料，计算死因顺位、死因构成比、分年龄病死率等指标，对人口死亡原因作出评价。依据疾病和有关健康问题的国际统计分类第10 版(
16、ICD-10)编码原则，死亡原因是所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力情况。对病例进行死因分类，同一患者患有 2 种或 2 种以上疾病时，选取患者出院主要诊断作为分类标准。提取患者病案号、身份证号、性别、年龄、出生日期、入院途径、就诊科室、死亡日期、出院诊断等进行分析。2 结果 2.1 不同年度住院患者病死率及性别分布 2012年-2021年住院患者总人数326 430人次，死亡1689人，死亡患者中急诊入院患者比例为 26.35%(445/1689)。10 年总病死率为 0.52%，其中 2012 年病死率最高为 0.67%，2018 年及 2019 年最低，均为0.47%，病死率呈逐渐下降趋势，经 Cox-Stuart 趋势检验，n=5，K=0，查分布表可知，P0.05，拒绝数据序列无下降趋势的原假设，患者病死率下降趋势有统计学意义。男性患者的病死率明显高于女性，男性病死率为 0.68%(970/143 503)，女性病死率 0.39%(719/182 927)，见表 1。死亡患者中，男女比例为 1.35:1，不同性别死亡与未死亡人数的分布差异较
