1、医疗卫生招聘 临床专业课-外科学外科学下肢骨、关节损伤一、A1、股骨头的主要血液供应来源是A、旋股内、外侧动脉的分支B、小凹动脉C、股骨干的滋养动脉升支D、闭孔动脉2、男，26岁。2年前因“左股骨颈骨折”行加压螺钉内固定术。近3个月来左髋疼痛，功能受限。查体：左髋活动明显受限。MRI检查：左侧股骨头异常信号。最可能的诊断是A、骨折畸形愈合B、缺血性骨坏死C、骨折不愈合D、骨化性肌炎3、女，56岁。2小时前不慎摔倒，左髋部疼痛、无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，Pauwels角为60。该患者股骨颈骨折的类型是A、Garden型骨折B、Garden型骨折C、内收型骨折D、外展型
2、骨折4、稳定型股骨颈骨折是A、头下骨折B、经颈骨折C、外展骨折D、内收骨折5、大腿受伤后确诊股骨干骨折最主要的依据是A、伤处严重瘀血B、大腿中部肿胀C、大腿中部静脉怒张D、大腿中部异常活动6、胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是A、胫骨形状有棱角B、负重量较大C、位于皮下软组织少D、骨的形态转变移行处7、胫骨中下段粉碎性骨折，行切开复位钢板内固定达到解剖复位，半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是A、内固定强度不足B、骨折处血液循环差C、未到愈合时间D、未配合药物治疗8、女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是A、血常规B
3、、腹部X线平片C、腹部CTD、腹腔穿刺9、男，20岁。高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。首先应考虑的诊断是A、耻骨骨折B、髋关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折10、女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是A、头下型B、经颈型C、基底型D、粗隆型11、男性，66岁。5年前诊断为左股骨颈骨折，近1年左髋疼痛，行走困难。X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是A、左下肢皮肤牵引B、切开复位钢板内固定C、人工关节置换术D、闭合复位内固定12、男，70岁，走路摔倒后疼痛，不能行走。检查：右侧下肢缩短，外旋畸形，其临床诊断可能是A、髋关节脱位B、
4、髋关节挫伤C、髋臼骨折D、股骨颈骨折13、男，21岁。车祸致右髋关节受伤，出现右髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定。正确的诊断是A、髋关节前脱位B、股骨干骨折C、骨盆骨折D、髋关节后脱位14、30岁，男性。驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈，不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A、股骨颈骨折B、股骨干骨折C、髋关节后脱位D、髋关节前脱位二、X1、股骨干下1/3骨折可损伤A、股神经B、腘动脉C、腘静脉D、胫神经2、耻骨骨折易出现A、血尿B、会阴部瘀斑C、坐骨神经损伤D、骨盆挤压试验阳性3、骨盆骨折的并发症包括A、坐骨神经损伤B、尿道损伤C、直肠损伤D、腹膜后
5、血肿4、股骨颈骨折的体征包括A、患肢常有外旋畸形B、患肢短缩C、大转子突出D、患髋轴向叩痛5、髋关节脱位按股骨头脱位的方向可分为A、前脱位B、后脱位C、中心型脱位D、合并髋臼骨折的脱位6、股骨颈骨折按照骨折线方向可以分为A、内收骨折B、股骨头下骨折C、外展骨折D、经股骨颈骨折答案部分一、A1、【正确答案】 A【答案解析】 股骨头血供来源有3支：小凹动脉提供股骨头凹部的血液供应。股骨干滋养动脉升支沿股骨颈进入股骨。旋股内、外侧动脉又细分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉、干骺端下侧动脉，提供股骨头绝大部分的血液供应，故旋股内外侧动脉是股骨头的最重要营养动脉。所以本题选A。【该题针对“下肢骨、关节损伤”
6、知识点进行考核】【答疑编号101953572,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 旋股内、外侧动脉的分支是股骨头最重要的营养动脉，股骨颈骨折患者易损伤旋股内、外侧动脉的分支，导致股骨头缺血坏死。ACD都不是股骨颈骨折的常见并发症。所以本题选B。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953573,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 Pauwels角是指远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。根据骨折线方向不同，将股骨颈骨折分为内收型和外展型。内收型骨折Pauwels角50，外展型骨折Pauwels角30。所以本题应诊断为内收型骨折。按骨折移位程度不同，将股骨颈骨折
7、分为-型（Garden分型）：型是指不完全骨折，骨完整性部分中断；型是指完全骨折但不移位；型是指完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触；型是指完全移位的骨折。本例X线示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，应诊断为Garden型骨折。所以本题选C。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953574,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 Pauwels角与股骨颈骨折稳定性成反比。内收骨折，Pauwels角50，骨折稳定性差。外展骨折，Pauwels角30%骨折稳定性好。AB稳定性较差。所以本题选C。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号1019535
8、75,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 骨折的特有体征为局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，故确诊股骨干骨折最主要的依据是大腿中部异常活动。ABC都是骨折的一般性表现。所以本题选D。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953576,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 胫骨干上1/3横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处变成四边形，在三棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发部位。所以本题选D。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953577,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内
9、，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。本例胫骨中下段骨折，术后半年骨折仍未愈合，其原因即为骨折处血液循环差。所以本题选B。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953578,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 患者车祸致伤，骨盆挤压和分离试验阳性，应诊断为骨盆骨折。为明确有无腹腔脏器损伤，最有价值的检查是诊断性腹腔穿刺。所以选D。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953579,点击提问
10、】9、【正确答案】 A【答案解析】 患者高处坠落伤，骨盆分离和挤压试验阳性，应诊断为骨盆骨折。患者会阴部瘀斑，应考虑耻骨骨折，因为会阴部瘀斑是耻骨及坐骨骨折的特有体征，所以本题选A。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953580,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底型3类，以股骨颈头下型骨折最易发生股骨头缺血坏死，预后最差；经颈型次之，基底型很少发生股骨头坏死，预后较好。股骨粗隆型骨折，位于髋关节囊外，很少破坏支配股骨头的血管，故一般不会发生股骨头缺血坏死。所以本题选A。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑
11、编号101953581,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 股骨颈骨折患者，年龄65岁，X线示髋关节间隙变窄，股骨头变形，应诊断为股骨头缺血性坏死，可行人工股骨头置换或全髋关节置换治疗。左下肢皮肤牵引为股骨颈骨折的非手术治疗方法，主要用于无明显移位、外展或嵌入型等稳定性骨折。切开复位钢板内固定主要用于内收型、有明显移位的股骨颈骨折。闭合复位内固定常用于儿童股骨颈骨折的治疗。所以本题选C。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953582,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 患者外伤史，右下肢短缩，外旋畸形，应考虑股骨颈骨折、股骨转子间骨折。髋关节后脱
12、位常表现为患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位常表现为髋关节屈曲、外展、外旋畸形。髋关节挫伤常无畸形。髋臼骨折常见患肢短缩，内旋内收畸形。所以本题选D。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953583,点击提问】13、【正确答案】 A【答案解析】 关节弹性固定为关节脱位的特征性体征。髋关节脱位分为后脱位、前脱位和中心脱位。髋关节前脱位常表现为髋关节呈屈曲、外展、外旋位。髋关节后脱位常表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。故本例应诊断为髋关节前脱位。所以本题选A。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953584,点击提问】
13、14、【正确答案】 C【答案解析】 患者髋部外伤，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。本题选C。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953585,点击提问】二、X1、【正确答案】 BCD【答案解析】 股骨干下1/3骨折时，远折端向后方移位，有可能损伤腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经，一般不会损伤股神经。所以本题选BCD。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953078,点击提问】2、【正确答案】 ABD【答案解析】 耻骨联合骨折可刺破膀胱，致血尿。会阴部瘀斑为耻骨骨折的特有体征，盆挤压试验阳性为骨盆骨折的特征性体征。
14、坐骨神经源自腰4、5骶1-3，因此骶骨骨折常损伤坐骨神经，而耻骨位于骨盆前方，不易损伤坐骨神经。所以本题选ABD。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953079,点击提问】3、【正确答案】 ABCD【答案解析】 骨盆骨折可造成腰骶神经丛和坐骨神经损伤。耻骨联合分离和耻骨支骨折移位常导致尿道、膀胱损伤。耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠，导致直肠损伤。骨盆是松质骨，邻近又有髂内、髂外动静脉的分支，因此骨盆骨折可引起广泛出血，血液可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延形成腹膜后血肿。所以本题选ABCD。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953082,点击
15、提问】4、【正确答案】 ABCD【答案解析】 股骨颈骨折的典型畸形是患肢短缩及轻度外旋。股骨颈骨折时，大转子可向上移位而突出，患髋轴向叩痛阳性。所以本题选ABCD。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953088,点击提问】5、【正确答案】 ABC【答案解析】 按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见，约占85%90%。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953090,点击提问】6、【正确答案】 AC【答案解析】 Pauwels角是指远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。根据骨折线方向不同，将股骨颈骨折分为内收型和外展型。内收型骨折Pauwels角50，外展型骨折Pauwels角30。根据骨折线部位分类可分为：股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折。所以本题选AC。【该题针对“下肢骨、关节损伤”知识点进行考核】【答疑编号101953092,点击提问】 第6页
