1、护理部规章制度护理部规章制度 医院护理管理制度医院护理管理制度 一、分级护理制度一、分级护理制度 目的目的 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。适用范围适用范围 特级护理特级护理 一一病情危重，随时可能发生病情变化病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；需要进行抢救的患者；二二重症监护患者；重症监护患者；三三各种复杂或者大手术后的患者；各种复杂或者大手术后的患者；四四严重创伤或大面积烧伤的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；五五使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监使用呼吸机辅
2、助呼吸，并需要严密监护病情患者；护病情患者；六六实施连续性肾脏替代治实施连续性肾脏替代治CRRT，并需要严密监护生命体征的患者；并需要严密监护生命体征的患者；七七其他有生命危险，需要严密监护生命其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。体征的患者。适用范围适用范围 一级护理一级护理 一一病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者；二二手术后或者治疗期间需要严格卧床手术后或者治疗期间需要严格卧床 三三生活完全不能自理且病情不稳定患生活完全不能自理且病情不稳定患者者 四四生活局部自理，病情随时可能发生生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。变化的患者。适用范围适用范围 二级护理二级护理 一
3、一病情稳定，仍需卧床的患者；病情稳定，仍需卧床的患者；二二生活局部自理的患者。生活局部自理的患者。三级护理三级护理 一一生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且病情稳定的患者；二二生活完全自理且处于康复期的患者。生活完全自理且处于康复期的患者。主要护理要点主要护理要点 一、对特级护理患者的护理包括以下要点：一、对特级护理患者的护理包括以下要点：一一严密观察患者病情变化，监测生命体严密观察患者病情变化，监测生命体征；征；二二根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 三三根据医嘱，准确测量出入量；根据医嘱，准确测量出入量；四四根据患者病情，正确实施根底护理和根据患者病情
4、，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施；理及管路护理等，实施平安措施；五五保持患者的舒适和功能体位；保持患者的舒适和功能体位；六六实施床旁交接班。实施床旁交接班。主要护理要点主要护理要点 二、对一级护理患者的护理要点：二、对一级护理患者的护理要点：一一每小时巡视患者，观察患者病情变每小时巡视患者，观察患者病情变化；化；二二根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；三三根据医嘱，正确实施治疗、给药措根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；施；四四根据患者病情，正确实施根底护理根据患者病情，正确实施根底护
5、理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施；道护理及管路护理等，实施平安措施；五五提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。主要护理要点主要护理要点 对二级护理患者的护理包括以下要点：对二级护理患者的护理包括以下要点：一一每每2小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；二二根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；三三根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；四四根据患者病情，正确实施护理措施和根据患者病情，正确实施护理措施和平安措施；平安措施；五五提供护理相关的
6、健康指导。提供护理相关的健康指导。主要护理要点主要护理要点 对三级护理患者的护理包括以下要点：一每3小时巡视患者，观察患者病情变化；二根据患者病情，测量生命体征；三根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；四提供护理相关的健康指导。日常生活能力日常生活能力 一、ADL的评定和护理要求护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。级别 1一级：完全独立，各项活动能在正常时间内平安完成。生活可以自理，不需要借助帮助。2二级：局部独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够平安。假设提供必要的物品，生活可以自理。3三级：局部依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指
7、导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。4四级：完全依赖，完全需要帮助；需要协助被动活动，指导局部主动活动。日常生活能力日常生活能力 二、护理质量标准二、护理质量标准 1床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。渍、无血渍。2卧位舒适，符合病情和治疗要求。卧位舒适，符合病情和治疗要求。3口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡；出口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡；出血等。血等。4皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。5满足进食的需求。满足进食的需求。6满足饮水、排泄的需求。满
8、足饮水、排泄的需求。7根据肢体功能，协助和指导适当的功能根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。锻炼。二、交接班制度二、交接班制度 一目的 保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。二适用范围 临床科室需要交接班的各护理单元。三要求 1交接班要求 二、交接班制度二、交接班制度 1交班者在交班前应完本钱班的各项工作，按护理文书书写标准要求做好护理记录。2交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。3交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人如危重、手术、新病人的病情记录。4交接班必须做到书面写清、口头讲清；床前交清。接班者如发现病情、治疗、器
9、械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交斑者负责，接班后发生问题应由接班者负责。5交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的根底护理、专科护理是否符合要求以及病室是否到达管理要求等。6对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。2交班方式：书面交班、口头交班、床边交班。3交班内容 二、交接班制度二、交接班制度 2交班方式：书面交班、口头交班、床边交班。3交班内容 1病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一
10、级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。2病人病情：包括病人的意识、生命体征、病症和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。3物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。三、抢救工作制度三、抢救工作制度 一目的 及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。二适用范围急、重危病人的抢救。三要求 三、抢救工作制度三、抢救工作制度 1抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对
11、重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位 2如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。3当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。4严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。5护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。6各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标
12、记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条或一次性锁封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。7做好抢救登记及抢救后的处置工作。四、饮食管理制度四、饮食管理制度 一目的 提供合理饮食，以满足机体的需要，增加机体的抵抗力。二适用范围适用于各级医院住院病人的饮食管理。三要求 四、饮食管理制度四、饮食管理制度 1病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后，护士应，在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。2开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人给予协助。3了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有
13、特殊需要者，在不违反治疗原那么的前提下；尽量满足病人的需求。5护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的；保证饮食的落实，对禁食或限制的食品给予解释。6病人家属所送的饮食，须经医护人员认可前方可食用。五、物品、药品、器械、设备管理制度五、物品、药品、器械、设备管理制度 一目的：保证各类物品、药品供给及时、齐全，器械、设备性能良好，为治疗、抢救病人提供物质保证，减少资源浪费，延长仪器、设备的寿命。二适用范围 各级医院的护理单元。三要求 1一般管理制度 2被服管理制度 3器材管理制度 4药品保管制度 五、物品、药品、器械、设备管理制度五、物品、药品、器械、设备管理制度 4药品保管制度 1各护理单元药品必
14、须经医院药房检查合格前方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。2药品应根据种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，并应保证标志明显；每日检查，由专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，应及时清理，不得再使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。3根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。4病人的贵重药品，应写明床号；姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。5麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管；每班应清点签名，用后经两人核对并保存空安瓿，由医生开专用处方后凭空安瓿向药房领回，并作登记。麻醉药品注射后之剩余量，须监督销
15、毁，并有记录有条件的医院，病房可不备存麻醉药，随时向药房领取。六、护理查房制度六、护理查房制度 一目的 1通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。2通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理开展新动态。3通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。4通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。六、护理查房制度六、护理查房制度 二适用范围各护理单元；三内容和要求 1行政查房 2.业务查房 3教学查房 4夜查房 七、各项检查及标本送检制度七、各项检查及标本送检制度 一目的 确保病人及时、平安地接受检查，并
16、保证各项标本的采集质量符合要求。二适用范围 适用于各级医院住院病人的检查及门、急诊、住院病人的标本送检。三要求 七、各项检查及标本送检制度七、各项检查及标本送检制度 1护士根据医嘱及检查单，通知病人及告知本卷须知，重病人及行动不便者检查时应有人陪送，以确保病人平安。2护士应将标签贴于标本盛器上，根据化验单上的化验工程正确留取各种标本。急需检验者，应及时采集和送检标本。3各项检查及化验均应有送检登记，特殊检查范围由省护理中心制定有送、收登记。八、查对制度八、查对制度 1医嘱查对制度 1处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写标准，并在确认无误前方可执行。2医嘱应班班查对。输入或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次。3对有疑问的医嘱，应查清后执行。2服药、注射、输液查对制度 1服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。3备药后必须经第二人核对前方可执行
