1、?预防医学预防医学?预防医学预防医学?教教 研研 室：公共卫生室：公共卫生 授课对象：临床医学专业授课对象：临床医学专业 课课 时：时：33学时本学期学时本学期12学时学时 考试形式：闭卷考试形式：闭卷 考试题型：名解、填空、是非、选择、计算分析考试题型：名解、填空、是非、选择、计算分析 授授 课课 人：章志红人：章志红 电电 话：话：13755988525 e-mail：zzh974298sohu 讲授内容讲授内容 第一章第一章 绪绪 论论 第二章第二章 卫生工作方针与疾病的三级预防卫生工作方针与疾病的三级预防 第三章第三章 人类与环境人类与环境 第四章第四章 生活环境与健康生活环境与健康
2、第五章第五章 营养与健康营养与健康 第六章第六章 职业环境与健康职业环境与健康 第八章第八章 统计学概述下学期讲授内容统计学概述下学期讲授内容 授课内容授课内容环境与健康环境与健康 第一章第一章 绪绪 论论 第二章第二章 卫生工作方针与疾病的三级预防卫生工作方针与疾病的三级预防 第三章第三章 人类与环境人类与环境 第四章第四章 生活环境与健康生活环境与健康 第一章第一章 绪论绪论 现代医学可分为三大类：现代医学可分为三大类：根底医学根底医学 (basic medicine)(basic medicine)临床医学临床医学 (clinical medicine)(clinical medicin
3、e)预防医学预防医学 (preventive medicine)(preventive medicine)大纲要求大纲要求 一、教学内容：一、教学内容：预防医学的概念，三级预防的内容。预防医学的概念，三级预防的内容。二、学习要求：二、学习要求：1 1、掌握：三级预防的内容。、掌握：三级预防的内容。2 2、熟悉：预防医学概念。、熟悉：预防医学概念。3 3、了解：我国卫生方针。、了解：我国卫生方针。一、一、预防医学的概念预防医学的概念 预防医学预防医学(preventive medicine)(preventive medicine)：以人群为主要研究对象；以人群为主要研究对象；运用根底医学、临床
4、医学和环境医学和社会医学运用根底医学、临床医学和环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究环境因的理论，宏观与微观相结合的方法，研究环境因素对人群健康和疾病的影响；素对人群健康和疾病的影响；应用卫生统计学和流行病学的原理和方法；应用卫生统计学和流行病学的原理和方法；以预防为主的思想，制定预防对策和措施，到达以预防为主的思想，制定预防对策和措施，到达预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的的一预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的的一门学科。门学科。预防医学的特点预防医学的特点 (1)(1)工作对象主要是群体；工作对象主要是群体；(2)(2)工作重点是健康人；工作重点是健康人；(3)(
5、3)以研究人体健康与环境的关系为主；以研究人体健康与环境的关系为主；(4)(4)采用的是宏观与微观相互结合、相互补采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法；充的研究方法；(5)(5)对策产生效应的时间多是疾病对策产生效应的时间多是疾病 /传染病传染病可能发生可能发生 /流行之前。流行之前。无病无病=健康健康 结实的体格和完善的功能结实的体格和完善的功能 并充分地发挥其作用并充分地发挥其作用 “健康是身体上、精“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。病和虚弱。1948年年WHO:健康 20世纪世纪30年代后年代后
6、一、精力充分，能沉着不迫地应付日常生活和工作；一、精力充分，能沉着不迫地应付日常生活和工作；二、处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔；二、处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔；三、善于休息，睡眠良好；三、善于休息，睡眠良好；四、应变能力强，能适应各种环境的各种变化；四、应变能力强，能适应各种环境的各种变化；五、对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；五、对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；六、体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调；六、体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调；七、眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎；七、眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎；八、牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血
7、；八、牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血；九、头发光泽、无头屑；九、头发光泽、无头屑；十、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。十、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。WHOWHO关于人体健康标志：关于人体健康标志：健康健康 隐患隐患 疾病疾病(疾患疾患)表现出病症和体征表现出病症和体征 隐藏在身体内的疾病隐藏在身体内的疾病 健康是一个动态的概念，只有使健健康是一个动态的概念，只有使健康经常处于动态的平衡之中才能保持和康经常处于动态的平衡之中才能保持和促进健康。促进健康。影响健康的主要因素：环境因素：生物、物理、化学、社会、经 济、文化等。生活方式：营养、风俗习惯、嗜好、交通 工具、精神等。卫生效劳：
8、医疗卫生管理与设施 生物遗传：综合健康医学模式图 复合内因复合内因 生物学因素生物学因素 成熟老化成熟老化 遗传遗传 自然自然 环境因素环境因素 社会社会 心理心理 卫生效劳卫生效劳 预防预防 治疗治疗 康复康复 行为生活方式行为生活方式 生活危害生活危害 职业危害职业危害 消费类型消费类型 健康健康 个体个体 群体群体 人类人类 预防疾病，促进健康是人类长期奋斗的目标。预防疾病，促进健康是人类长期奋斗的目标。医学开展整个的过程就是人类与疾病作斗争的历史。医学开展整个的过程就是人类与疾病作斗争的历史。二、二、预防医学开展简史预防医学开展简史 神灵医学模式神灵医学模式 自然哲学模式自然哲学模式
9、生物医学模式生物医学模式 医学开展历程：医学开展历程：三、预防医学面临的问题及开展趋势三、预防医学面临的问题及开展趋势 一问题：一问题：传染病和寄生虫病的威胁仍然存在传染病和寄生虫病的威胁仍然存在 非传染性慢性病对健康的危害加剧非传染性慢性病对健康的危害加剧 地方病和职业病将长期存在，危害严重地方病和职业病将长期存在，危害严重 精神卫生和心理健康问题日益突出精神卫生和心理健康问题日益突出 意外伤害发生率不断提高意外伤害发生率不断提高 人口老龄化带来的问题日趋严重人口老龄化带来的问题日趋严重 二预防医学的开展趋势二预防医学的开展趋势 向社会预防为主的方向开展向社会预防为主的方向开展 防治结合，向
10、促进健康、提高生活质量和人防治结合，向促进健康、提高生活质量和人口素质的方向开展口素质的方向开展 环境与健康问题将成为预防医学的热点环境与健康问题将成为预防医学的热点 其他：更重视心理、精神和行为因素对健康其他：更重视心理、精神和行为因素对健康的影响的影响 第二章第二章 卫生工作方针与疾病的三级预防卫生工作方针与疾病的三级预防 第一节第一节 我国卫生工作方针我国卫生工作方针 19961996年中共中央年中共中央、国务院召开全国卫生国务院召开全国卫生工作大会工作大会，颁发了颁发了?关于卫生改革与开关于卫生改革与开展的决定展的决定?。19971997年年1 1月月?决定决定?中提出的新时期我国中提
11、出的新时期我国卫生工作的方针是：卫生工作的方针是：“以农村为重点以农村为重点，预防为主预防为主，中西医并重中西医并重，依靠科技与教依靠科技与教育育，发动全社会参与发动全社会参与，为人民健康效劳为人民健康效劳，为社会主义现代化建设效劳为社会主义现代化建设效劳。战战略略重重点点 根根本本策策略略 根本宗旨根本宗旨 加强预防医学是降低发病率、死亡率和加强预防医学是降低发病率、死亡率和提高健康水平及生命质量最有效、最经济提高健康水平及生命质量最有效、最经济的战略措施。的战略措施。我国慢性病现患率高达我国慢性病现患率高达25.1%；它造成的死亡率已占全部死因的它造成的死亡率已占全部死因的70%；慢性病所
12、致的“早死已占全国潜在寿命慢性病所致的“早死已占全国潜在寿命损损 失的失的63%。第三节第三节 疾病的三级预防疾病的三级预防 三级预防三级预防threethree levelslevels ofof preventionprevention是针对疾病发生开展不同阶段所采取的措施是针对疾病发生开展不同阶段所采取的措施，它是根据疾病的自然史来确定和实施的它是根据疾病的自然史来确定和实施的。即公共卫生措施通过不同级别的预防在全体即公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居民中实施居民中实施。一、第一级预防一、第一级预防primary primary preventionprevention 也称病因预防
13、，是预防医学的最终奋斗目标。也称病因预防，是预防医学的最终奋斗目标。是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施措施 主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。发病。包括针对环境和机体的措施，并以此为依据，包括针对环境和机体的措施，并以此为依据，加强对生活环境和生产环境等的保护、监督、加强对生活环境和生产环境等的保护、监督、监测和管理监测和管理。主要有：健康教育与自我保健、环境保护和监主要有：健康教育与自我保健、环境保护和监测、特殊
14、保护措施、重点保护。测、特殊保护措施、重点保护。二、第二级预防二、第二级预防secondary secondary preventionprevention 也称临床前期预防也称临床前期预防 即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早预防措施，以预防疾病的开展和期治疗的“三早预防措施，以预防疾病的开展和恶化，防止复发和转为慢性病等。恶化，防止复发和转为慢性病等。“三早的最根本方法是宣传群众，提高医务人员“三早的最根本方法是宣传群众，提高医务人员的诊断水平和采用微量、敏感的诊断方法和技术。的诊断水平和采用微量、敏感的诊断方法和技术。第二
15、级预防的措施有普查、筛检、定期健康检查、第二级预防的措施有普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点工程检查以及设立专科门诊。高危人群重点工程检查以及设立专科门诊。三、第三级预防三、第三级预防tertiary tertiary preventionprevention 又称临床预防或康复治疗又称临床预防或康复治疗。主要是对已患病者采取各种积极有效的治疗和康主要是对已患病者采取各种积极有效的治疗和康复措施复措施，及时治疗及时治疗，以防止病情恶化以防止病情恶化，预防并发预防并发症和伤残症和伤残，促进康复促进康复，恢复劳动和生活能力恢复劳动和生活能力。康复治疗的措施包括：功能康复康复治疗的措施包括：功能
16、康复、心理康复心理康复、社社会康复会康复、职业康复等职业康复等 病 因 预 防病 因 预 防一 级 预 防一 级 预 防临 床 前 期 预 防临 床 前 期 预 防二 级 预 防二 级 预 防临 床 预 防临 床 预 防三 级 预 防三 级 预 防三 级 预 防三 级 预 防 三级预防原那么是预防医学的核三级预防原那么是预防医学的核心，它表达对个体及群体在疾病发生心，它表达对个体及群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防，是实前后的各个阶段的全方位预防，是实现人人健康这一最高医学目标的重要现人人健康这一最高医学目标的重要条件。条件。习题习题 1 1、预防医学的主要对象、预防医学的主要对象 A A、个体、个体 B B、病人、病人 C C、健康人、健康人 D D、群体、群体 2 2、在疾病的三级预防中，健康促进的重点在、在疾病的三级预防中，健康促进的重点在 A A、第一级预防甚至更早阶段、第一级预防甚至更早阶段 B B、第二级预防、第二级预防 C C、第三级预防、第三级预防 D D、第二级和第三级预防、第二级和第三级预防 E E、第一级和第二级预防、第一级和第二级预防 3 3、以下各类疾病
